新制度主要有以下五大特點(diǎn)：

　　（一）新制度確立了新的會(huì)計(jì)核算模式。新制度在一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中同時(shí)容納了預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息，確立了兼顧財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理雙目標(biāo)、雙基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)模式。

　?。ǘ┬轮贫雀淖兞碎L期資產(chǎn)攤銷模式。新制度打破原有思維，提出固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、無形資產(chǎn)攤銷等長期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制。這樣，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度既能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)投資規(guī)模及其損耗程度，又能反映其實(shí)際價(jià)值。

　?。ㄈ┬轮贫葟?qiáng)化了成本控制。新制度打破思維定式，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)情況說明書至少應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院的有關(guān)情況作出說明，醫(yī)院財(cái)務(wù)情況說明書中對成本核算及控制情況的說明應(yīng)附有成本報(bào)表。

　?。ㄋ模┬轮贫韧晟屏藭?huì)計(jì)科目體系。新制度改變了原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度會(huì)計(jì)科目體系不完整、核算內(nèi)容不全面的缺陷，完善了新的會(huì)計(jì)科目體系，包括資產(chǎn)類、負(fù)債類、凈資產(chǎn)類、收入類、費(fèi)用類等會(huì)計(jì)科目。

　　（五）新制度實(shí)現(xiàn)了成本控制目標(biāo)。新制度借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)改革成果，建立了醫(yī)療材料生產(chǎn)成本、加工成本、固定資產(chǎn)建設(shè)成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本等成本核算體系。

　　新制度執(zhí)行中存在的問題

　　新制度在執(zhí)行中存在的問題主要有以下四方面：

　　（一）固定資產(chǎn)未設(shè)定減值準(zhǔn)備。新制度取消了“固定基金”和“修購基金”科目，增設(shè)了“累計(jì)折舊”和“固定資產(chǎn)清理”科目。在會(huì)計(jì)核算上，按資產(chǎn)使用年限計(jì)提折舊，在資產(chǎn)負(fù)債表中以原值、折舊、凈值分別列示，真實(shí)反映了資產(chǎn)賬面價(jià)值，改變了以往資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。但是新制度并未設(shè)立“固定資產(chǎn)減值”科目，對固定資產(chǎn)進(jìn)行減值測試。筆者認(rèn)為，醫(yī)院資產(chǎn)繁多，如遇市場價(jià)格波動(dòng)，很可能貶值。另外，大型設(shè)備具有投入金額大、成本回收慢、更新?lián)Q代快等特點(diǎn)，存在減值風(fēng)險(xiǎn)，如果不計(jì)提減值準(zhǔn)備，不能真實(shí)地反映資產(chǎn)價(jià)值。

　?。ǘ┑椭狄缀钠饭芾硪自斐衫速M(fèi)。固定資產(chǎn)調(diào)整了單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院要將低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的原固定資產(chǎn)調(diào)為低值易耗品管理。據(jù)調(diào)研，大多數(shù)醫(yī)院低值易耗品都采用直接攤銷法，即領(lǐng)用時(shí)一次全額消耗，這樣在醫(yī)院低值易耗品管理不規(guī)范的情況下，會(huì)造成浪費(fèi)。例如：同類性質(zhì)科室購置一臺800元的打印機(jī)，有的部門可能用3年，有的部門可能用1年。而且，隨著低值易耗品范圍的擴(kuò)大，如果低值易耗品備查賬登記不全面，會(huì)造成破損、遺失等現(xiàn)象。

　?。ㄈ├⑹杖肱c利息支出核算科目不配比。新制度中，規(guī)定銀行存款利息在“其他收入——利息收入”科目中核算，短期投資及持有的分期付息、到期還本的長期債券投資利息計(jì)入“其他收入——投資收益”科目，而銀行借款利息支出還是與舊制度一樣，在“管理費(fèi)用——其他費(fèi)用——其他”科目中核算，收入與支出不配比。

　　（四）信息化建設(shè)與管理滯后。良好的信息化水平是提高會(huì)計(jì)核算水平的重要保障，新制度的實(shí)施更需要醫(yī)院信息化建設(shè)的跟進(jìn)，要求會(huì)計(jì)軟件和其他信息化軟件的升級改造。但當(dāng)前很多醫(yī)院還沒有形成整體的信息管理系統(tǒng)，各種管理軟件因部門的實(shí)際情況不同，造成數(shù)據(jù)的對接較難，在信息資料的收集、處理中存在不及時(shí)、工作量大、相互約束性差等問題，有些醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況開發(fā)的會(huì)計(jì)軟件更新不及時(shí)，不能適應(yīng)當(dāng)前新制度的要求，模塊的修改，數(shù)據(jù)的對接等工作還沒完成，給新制度會(huì)計(jì)核算帶來困難。據(jù)調(diào)研，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)資料采集的部分內(nèi)容還需要用手工報(bào)表進(jìn)行手工錄入，主要原因是信息化建設(shè)存在滯后的情況，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)這方面的問題尤其嚴(yán)重。

　　完善新制度的意見和建議

　?。ㄒ唬┰鲈O(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目。建議增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目，加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算。同時(shí)，參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度，定期對資產(chǎn)進(jìn)行減值測試，及時(shí)計(jì)提減值準(zhǔn)備，使固定資產(chǎn)價(jià)值得到真實(shí)反映，并體現(xiàn)會(huì)計(jì)核算的謹(jǐn)慎性原則。

　　（二）加強(qiáng)低值易耗品管理。建立低值易耗品管理制度和成本核算考核機(jī)制，不能因?yàn)?ldquo;低值”而“易耗”，醫(yī)院應(yīng)建立健全低值易耗品備查簿，可參照固定資產(chǎn)的管理形式管理，確保充分發(fā)揮資產(chǎn)的使用效益。

　?。ㄈ┰?ldquo;其他支出”科目下增設(shè)“利息支出”科目。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的多元化發(fā)展，對醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和資產(chǎn)使用效益提出了更高要求。在醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中，銀行存款利息應(yīng)在“其他收入——利息收入”科目中核算，相應(yīng)地，流動(dòng)資金借款發(fā)生的利息也應(yīng)在“其他支出——利息支出”科目中反映，以體現(xiàn)會(huì)計(jì)核算的配比性原則。

　?。ㄋ模┘涌煨畔⒒ㄔO(shè)，提高會(huì)計(jì)電算化水平。當(dāng)前信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供了條件。新形勢下，醫(yī)院應(yīng)以新制度的實(shí)施為契機(jī)，進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)電算化水平，建立網(wǎng)絡(luò)管理體系。新制度要注重成本的精細(xì)化管理，要為政府撥款、收費(fèi)價(jià)格調(diào)整等方面提供及時(shí)有效的信息資料，客觀上要求醫(yī)院要更新管理軟件，特別是會(huì)計(jì)核算軟件，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況開發(fā)適用的模塊，保證各個(gè)部門、科室數(shù)據(jù)接口的嵌入，實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)共享。另外，新制度下，固定資產(chǎn)要計(jì)提折舊，利用計(jì)算機(jī)軟件實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的網(wǎng)絡(luò)化管理，對不同資金來源、不同部門、不同類別的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊會(huì)變得簡單明晰。

　　通過調(diào)查分析，雖然新制度借鑒了國外非營利組織的會(huì)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)了原會(huì)計(jì)制度的一些不足之處，對加快醫(yī)院發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用，但隨著新制度的推進(jìn)實(shí)施，還存在著諸多矛盾和問題，亟待修訂和完善。因此，應(yīng)進(jìn)一步深化醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革，不斷地積極探索，盡快建立起適應(yīng)我國新形勢發(fā)展的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展。