醫(yī)院財(cái)務(wù)的核算體系及賬務(wù)處理
通過(guò)本課程的學(xué)習(xí),您能掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算方法和賬務(wù)處理技巧,解決實(shí)務(wù)工作中的難點(diǎn)問(wèn)題:
民營(yíng)醫(yī)院:如何建立民營(yíng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系?常見(jiàn)的會(huì)計(jì)科目有哪些?藥品收入、醫(yī)療支出、應(yīng)收醫(yī)療款等,這些帶有醫(yī)院特色的會(huì)計(jì)科目如何設(shè)置?
國(guó)有醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院收入、成本等賬戶(hù)設(shè)置的差異有哪些?
科室(部門(mén)、班組)成本、診次成本和床日成本、單病種成本核算、項(xiàng)目成本核算.....成本核算的要點(diǎn)及關(guān)鍵環(huán)節(jié)如何控制?
收入構(gòu)成中,藥品收入占總收入多大比重?是否也存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”?藥品加成率取消后,醫(yī)院該怎么彌補(bǔ)?
趙老師在醫(yī)院的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)工作了三十年,對(duì)于做好醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作有豐富的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)財(cái)務(wù)實(shí)操知識(shí)的講解,幫助學(xué)員將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為工作技能,快速把握每個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn),成長(zhǎng)為獨(dú)當(dāng)一面的工作能手!
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【配套視頻】共14集教學(xué)視頻,課時(shí)3小時(shí),學(xué)習(xí)期60天。錄播為直播教學(xué)部分所提煉的精華,直播課后可反復(fù)觀看學(xué)習(xí),進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)。
【師資簡(jiǎn)介】趙社民,高級(jí)會(huì)計(jì)師,醫(yī)院機(jī)構(gòu)工作三十年。先后擔(dān)任三甲綜合醫(yī)院、民營(yíng)綜合醫(yī)院的財(cái)務(wù)總監(jiān)一職,對(duì)于做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。趙老師做過(guò)的工作有:建立會(huì)計(jì)科目體系及規(guī)范核算體系、科室效益為前提以綜合考核為修訂的績(jī)效考核方案、如何編制預(yù)算、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)分析等。
【授課特點(diǎn)】趙老師具有醫(yī)院機(jī)構(gòu)三十余年的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn),實(shí)務(wù)技能豐富。能將復(fù)雜的問(wèn)題用通俗易懂的方式表達(dá);授課內(nèi)容針對(duì)性較強(qiáng),講課思路清晰,對(duì)學(xué)員認(rèn)真負(fù)責(zé)。課程內(nèi)容可操作性強(qiáng),完全貼近實(shí)際業(yè)務(wù),學(xué)員學(xué)完之后即可在崗位實(shí)踐中應(yīng)用。
【適用學(xué)員】有一定理論基礎(chǔ),但從未接觸過(guò)實(shí)際業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員;剛剛?cè)胄嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)新手;及需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)務(wù)技能的學(xué)員。
【課程大綱】
一、熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)工作
1.您所在的醫(yī)院屬于專(zhuān)科醫(yī)院還是綜合醫(yī)院,目標(biāo)市場(chǎng)是什么?在營(yíng)銷(xiāo)策略上有哪些差異性?
2.醫(yī)院分為三級(jí),級(jí)別與政府價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)之間存在什么樣的對(duì)接關(guān)系?
3.醫(yī)院設(shè)置了哪些部門(mén)?臨床有什么科室,醫(yī)技有什么科室?輔助醫(yī)療有哪些科室?藥庫(kù)與藥房是分開(kāi)還是集中?等。
4.各科室收入如何構(gòu)成?費(fèi)用如何構(gòu)成?構(gòu)成的特征。
5.醫(yī)院是營(yíng)利性質(zhì)還是非營(yíng)利性質(zhì)?營(yíng)利性質(zhì)醫(yī)院,國(guó)家有哪些重大扶持政策?
6.醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理怎么樣?如何處理醫(yī)患矛盾?
7.醫(yī)院病人人均診次費(fèi)用?人均住院費(fèi)用?
8.收入構(gòu)成中,藥品收入占總收入多大比重?是否也存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”?國(guó)有醫(yī)院藥品加成率取消后,醫(yī)院怎么彌補(bǔ)?
9.自費(fèi)病人與醫(yī)保農(nóng)合患者,是同價(jià)還是高價(jià)?
10.醫(yī)院成本利潤(rùn)率是多少?
11.政府行政管理上對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院與非營(yíng)利性醫(yī)院,在定價(jià)權(quán)限,財(cái)政撥款,收益分配方式等方面的差異,還有兩類(lèi)性質(zhì)醫(yī)院設(shè)立目地不同,經(jīng)營(yíng)方式不同,價(jià)格管理要求不同,服務(wù)對(duì)象不同,依據(jù)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則或財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不同等差異。
12.營(yíng)利性醫(yī)院與非營(yíng)利性醫(yī)院常見(jiàn)稅種政策規(guī)定,增值稅免稅的限定范圍及要求。
強(qiáng)調(diào):營(yíng)利性醫(yī)院注意稅前費(fèi)用抵扣標(biāo)準(zhǔn)及要求,同時(shí)編制預(yù)算時(shí)務(wù)必提前考慮抵扣標(biāo)準(zhǔn)及要求。
二、建立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系
如何建立民營(yíng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系?就是依據(jù)《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)特點(diǎn),結(jié)合民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算要求的差異性,采用“統(tǒng)一的保留,差異的取舍,不足的補(bǔ)充”的方法,來(lái)設(shè)計(jì)《民營(yíng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系》。滿(mǎn)足醫(yī)院內(nèi)外部對(duì)會(huì)計(jì)信息的要求
1.設(shè)置常用科目
通常而言,常用的會(huì)計(jì)科目有資產(chǎn)類(lèi)、負(fù)債類(lèi)、所有者權(quán)益類(lèi)、收入類(lèi)和支出類(lèi)。
2.醫(yī)院特色的會(huì)計(jì)科目
本部分詳細(xì)講解常用會(huì)計(jì)科目中具有醫(yī)院特征的會(huì)計(jì)科目及會(huì)計(jì)分錄的編寫(xiě):
(1)應(yīng)收在院病人醫(yī)療款;(2)應(yīng)收醫(yī)療款;(3)藥品;(4)庫(kù)存物資;(5)預(yù)收醫(yī)療款;(6)醫(yī)療收入;(7)藥品收入;(8)其它收入;(9)醫(yī)療支出;(10)藥品支出;(11)管理費(fèi)用。
三、易混淆科目的賬務(wù)處理
1.應(yīng)收在院病人醫(yī)療款
2.應(yīng)收醫(yī)療款
3.自制藥品、衛(wèi)材等的賬目處理
4.本年利潤(rùn)賬務(wù)處理
5.利潤(rùn)分配賬務(wù)處理
四、成本核算及應(yīng)用
醫(yī)院成本核算根據(jù)不同的成本歸集對(duì)象,常見(jiàn)的方式有:院級(jí)成本核算、科級(jí)(部門(mén)、班組)成本核算、項(xiàng)目成本核算和病種成本核算四大類(lèi)。
(一)成本核算種類(lèi)
1.院級(jí)成本核算
(1)醫(yī)院科室按其作用可分為:①醫(yī)療科室(內(nèi)、外、兒、婦、產(chǎn)等臨床科室);②醫(yī)技科室(CT/MR/心電圖/B超/放射/化驗(yàn)等);③輔助科室(消毒供應(yīng)室、氧氣房、設(shè)備維修等);④行政后勤科室。
(2)院級(jí)成本構(gòu)成要素
醫(yī)院的成本核算范圍包括醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)。具體包括:人員經(jīng)費(fèi);衛(wèi)生材料;藥品費(fèi);固定資產(chǎn)折舊;無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo);提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金(民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有此項(xiàng)目);其他費(fèi)用。
2.科級(jí)(部門(mén)、班組)成本核算
醫(yī)院內(nèi)各科室按其功能可分為兩大類(lèi):一類(lèi)是直接為病人提供服務(wù)的部門(mén),如內(nèi)科、外科、化驗(yàn)室、手術(shù)室等,通常稱(chēng)為直接科室;另一類(lèi)是為直接科室提供服務(wù)的科室,如供應(yīng)室、行政后勤等科室,通常成為間接科室。
本部分內(nèi)容會(huì)詳細(xì)介紹間接成本如,辦公費(fèi)、水費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)等,如何分?jǐn)偝杀荆?
科級(jí)(部門(mén)、班組)成本核算的應(yīng)用
3.診次成本和床日成本
結(jié)合實(shí)際案例講解診次成本和床日成本的計(jì)算方法。
4.單病種成本核算
單病種成本核算是以某項(xiàng)疾病為研究對(duì)象,以規(guī)定的治療路徑為前提費(fèi)用的匯集。本部分以項(xiàng)目疊加法為例講解單病種成本的計(jì)算方法。
單病種成本核算的應(yīng)用
5.項(xiàng)目成本核算
以各科室開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象,歸集和分配各項(xiàng)支出,計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過(guò)程。核算辦法是將臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)和醫(yī)療輔助類(lèi)科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)標(biāo)準(zhǔn)可采用項(xiàng)目收入比、工作量等。
項(xiàng)目成本核算的應(yīng)用
(二)成本控制關(guān)鍵點(diǎn)
1.對(duì)成本收益進(jìn)行研究分析,找出管理中存在的問(wèn)題;
2.根據(jù)成本特性,有針對(duì)性地進(jìn)行管理;
3.成本與效益并重;
4.成本核算結(jié)果可作為績(jī)效考核的依據(jù);
5.避免出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟(jì)效益,降低服務(wù)質(zhì)量等現(xiàn)象。
五、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)常用指標(biāo)
本部分會(huì)講解14個(gè)分析指標(biāo):平均開(kāi)放病床數(shù);病床使用率;病床周轉(zhuǎn)次數(shù);出院病人平均住院日;平均每床占用固定資產(chǎn);平均每床占用專(zhuān)業(yè)設(shè)備;藥品資金周轉(zhuǎn)次數(shù);藥品資金周轉(zhuǎn)天數(shù);每門(mén)診人次平均醫(yī)療費(fèi)用;每住院床日平均醫(yī)療費(fèi)用;出院病人單病人費(fèi)用;全院職工勞動(dòng)生產(chǎn)率;百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入;人均獎(jiǎng)金。
結(jié)合具體實(shí)例數(shù)據(jù)講解分析指標(biāo)的計(jì)算方法。通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)常用指標(biāo)分析,總結(jié)評(píng)價(jià),結(jié)合本院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和歷史狀況,揭示問(wèn)題,科學(xué)地預(yù)測(cè)未來(lái),提出合理的建議和措施供醫(yī)院管理層參考。
六、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的難點(diǎn)及建議
1.民營(yíng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算自始至終貫徹三個(gè)理念:按醫(yī)院特點(diǎn)分類(lèi)核算;依據(jù)企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則;圍繞稅法。
2.編制財(cái)務(wù)年度預(yù)算方法:程序:由下至上,再由上而下,最后由下而上,形成最后定稿。原則:以收定支,略有節(jié)余。方法:采用定基法或環(huán)比增減法。領(lǐng)導(dǎo)體制:院長(zhǎng)(總監(jiān))掛帥,各相關(guān)科室主任參與。
3.財(cái)務(wù)決策要結(jié)合其他事項(xiàng)統(tǒng)籌決定:如,民營(yíng)醫(yī)院自制藥品3年后存在著增殖稅的交納,又存在藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全的要求。是外購(gòu)還是自制?首先對(duì)其成本效益進(jìn)行分析,還要結(jié)合其他事項(xiàng)統(tǒng)籌決定。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)決策也要結(jié)合其他事項(xiàng)統(tǒng)籌決定。
4.建議民營(yíng)醫(yī)院一定要設(shè)立統(tǒng)計(jì)室,配有專(zhuān)業(yè)人才,健全信息科室數(shù)字信息系統(tǒng)。
5.稅務(wù)會(huì)計(jì)制度與企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則有諸多相抵觸,建議以稅務(wù)會(huì)計(jì)要求為準(zhǔn)。
6.財(cái)務(wù)部應(yīng)按《會(huì)計(jì)人員基礎(chǔ)工作規(guī)范》工作要求,規(guī)范賬務(wù)處理與成本核算。
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