“民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前面臨著內(nèi)外交困的局面。如果沒(méi)有政策層面支持和自身內(nèi)功建設(shè)，未來(lái)可能進(jìn)一步邊緣化。”2007年12月15日~16日在浙江省溫州市召開(kāi)的“全國(guó)誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”萬(wàn)里行第二次會(huì)議暨民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展與稅收問(wèn)題論壇上，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)趙淳說(shuō)。

　　趙淳說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)在就像“風(fēng)箱里的耗子兩頭受堵”。被“堵”的一面是誠(chéng)信危機(jī)，另一面就是稅收負(fù)擔(dān)。

　　誠(chéng)信不足

　　是民營(yíng)醫(yī)院的緊箍咒

　　在論壇開(kāi)始的前一天，幾位院長(zhǎng)聚在一起聊天，一位院長(zhǎng)說(shuō)，他坐出租車時(shí)做了個(gè)小調(diào)查，問(wèn)司機(jī)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院印象如何，司機(jī)毫不猶豫地說(shuō)，不好，沒(méi)病看出病來(lái)，小病看成大病，花小錢能看的病卻花了大錢。問(wèn)了四五個(gè)人是否會(huì)去民營(yíng)醫(yī)院看病時(shí)，只有一個(gè)人表示會(huì)去民營(yíng)醫(yī)院。像這樣的小調(diào)查，他每到一個(gè)地方都會(huì)做。結(jié)果是讓他堅(jiān)信誠(chéng)信一旦丟失，想再撿回來(lái)太難了。

　　有資料顯示，在中國(guó)涉嫌虛假的醫(yī)療廣告中，80%以上來(lái)自民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；61.3%的人明確表示“民營(yíng)醫(yī)院社會(huì)公信力差”，只有8%的人表示在“小病”的情況下會(huì)到民營(yíng)醫(yī)院就診。

　　誠(chéng)信問(wèn)題就像是套在民營(yíng)醫(yī)院頭上的緊箍咒，只要一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院站在輿論監(jiān)督的風(fēng)口浪尖上，其他民營(yíng)醫(yī)院也都要跟著“頭疼”，想摘掉這個(gè)緊箍咒也只能等到“修成正果”了。

　　“民營(yíng)醫(yī)院要正視誠(chéng)信問(wèn)題，但是誠(chéng)信問(wèn)題并不只是民營(yíng)醫(yī)院的問(wèn)題，公立醫(yī)院也存在啊，也不是說(shuō)所有的民營(yíng)醫(yī)院都不講誠(chéng)信，”北京北亞骨科醫(yī)院院長(zhǎng)肖正權(quán)對(duì)記者說(shuō)，“來(lái)參加誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院萬(wàn)里行的民營(yíng)醫(yī)院基本都是來(lái)求發(fā)展的。”

　　這次參加會(huì)議的民營(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)們、董事長(zhǎng)們多是專家出身，因此多數(shù)人認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，無(wú)非就是多走賺錢——積累實(shí)力——增大再投入——擴(kuò)大規(guī)模的循環(huán)之路，同時(shí)，又希望消除對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的歧視、爭(zhēng)取“醫(yī)保”，“新農(nóng)合”定點(diǎn)為主攻方向。

　　衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院分會(huì)會(huì)長(zhǎng)于宗河認(rèn)為，消除社會(huì)偏見(jiàn)、歧視、爭(zhēng)取寬松政策環(huán)境的前提，是自身先做好，形成誠(chéng)信的群體優(yōu)勢(shì)和氛圍，這就需要“打鐵須得自身硬”，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展必須要脫胎換骨。

　　“公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)沉重，民營(yíng)醫(yī)院步履維艱?！鄙綎|心腦血管病醫(yī)院濟(jì)寧老年血管病醫(yī)院院長(zhǎng)王保平說(shuō)。

　　有的硬件設(shè)備在全國(guó)數(shù)一數(shù)二的民營(yíng)醫(yī)院，數(shù)年來(lái)業(yè)內(nèi)同行不認(rèn)可，長(zhǎng)期以來(lái)被邊緣化，已狀況岌岌可危；還有不少醫(yī)院抱怨人才引進(jìn)困難，想要的專家來(lái)不了，因而七拼八湊各地聘人，形不成真正技術(shù)團(tuán)隊(duì)。

　　民營(yíng)醫(yī)院

　　是公立醫(yī)院的伙伴

　　“民營(yíng)醫(yī)院跟公立醫(yī)院的關(guān)系不是補(bǔ)充，而是伙伴關(guān)系?！睖刂菔行l(wèi)生局一位副局長(zhǎng)如此定位民營(yíng)醫(yī)院，這也反映出我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)們心底的呼聲，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展需要享受公平待遇。

　　其中最讓民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展“步履維艱”的，也是他們最希望能享受的公平待遇就是稅收問(wèn)題。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已達(dá)1792所，形成了一定?？?、專病，如心外、眼科、男科、醫(yī)學(xué)美容、特需服務(wù)等方面逐步展露的優(yōu)勢(shì)。

　　我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院80%以上定為營(yíng)利性，三年免稅優(yōu)惠期過(guò)后，十多種稅收總額，有的占到醫(yī)院年?duì)I業(yè)額的10.6%，等于該院的利潤(rùn)率。有的醫(yī)院的稅收負(fù)擔(dān)甚至超過(guò)醫(yī)院的毛利率，全部利潤(rùn)用于納稅仍有缺口。

　　目前公立醫(yī)院的政府財(cái)政補(bǔ)貼大概要占到總收入的8％到10％，而且沒(méi)有稅收負(fù)擔(dān)。而民營(yíng)醫(yī)院除沒(méi)有財(cái)政補(bǔ)貼外，還要承擔(dān)8％左右的稅收。兩者相加，民營(yíng)醫(yī)院的成本比公立醫(yī)院高出16％。而絕大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院收費(fèi)低于公立醫(yī)院。

　　稅收看來(lái)是出自醫(yī)院，但是“羊毛出在羊身上”是最淺顯的道理，于會(huì)長(zhǎng)認(rèn)為，把稅收壓力與其獲利沖動(dòng)雙重疊加，會(huì)更加重其不規(guī)范行為，損害群眾利益，形成惡性循環(huán)。如最簡(jiǎn)單的每三年一次的頻繁更名、改變性質(zhì)。

　　民營(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)們希望政府能理解他們的處境，少征或免征營(yíng)業(yè)稅。在討論期間，有些院長(zhǎng)們你一言我一語(yǔ)地暢想起來(lái)，如果國(guó)家免征營(yíng)業(yè)稅后，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展前景會(huì)是什么樣子。

　　北京北亞骨科醫(yī)院院長(zhǎng)肖正權(quán)指出，如果我國(guó)能實(shí)行像泰國(guó)那樣免稅，民營(yíng)醫(yī)院能夠獲得更快地發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，醫(yī)療資源能得到合理配置，大浪淘沙，一些不好的醫(yī)院必將在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中出局，整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)將更加“干凈”。10年甚至5年后，民營(yíng)醫(yī)院就能超過(guò)公立醫(yī)院。

　　雖然在納稅方面，民營(yíng)醫(yī)院不占優(yōu)勢(shì)，但是王保平認(rèn)為，公立醫(yī)院的頑癥——收受紅包、藥品回扣、藥價(jià)虛高在民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有市場(chǎng)。只要民營(yíng)醫(yī)院避免易犯的八大錯(cuò)誤，比如用廣告創(chuàng)名牌醫(yī)院；選小病種?？疲?0%的民營(yíng)醫(yī)院選擇十多種疑難雜癥病為特色?？频龋駹I(yíng)醫(yī)院還是能大有作為的。