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員工發(fā)生工傷,怎么申請理賠

84784988| 提問時間:03/18 13:38
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劉艷紅老師
金牌答疑老師
職稱:中級會計師
您好, 員工買了社保嗎?
03/18 13:39
84784988
03/18 13:40
社保買了的
劉艷紅老師
03/18 13:43
由社會保險經(jīng)辦機構對工傷(亡)事故進行調查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下,可以不走這一程序。單位在發(fā)生工傷之日起一個月內沒有提起工傷認定的,工傷受害者一定要在事故發(fā)生之日起一年內向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機構調查認定后,書面通知單位及傷者。
84784988
03/18 13:47
工傷認定之后,然后呢,具體的理賠手續(xù)?能賠償些什么費用?說明白一點
劉艷紅老師
03/18 13:51
工傷認定之后并不能馬上進行理賠,需要員工治療完畢,進行醫(yī)療終結,根據(jù)是否存在后遺癥進行勞動能力鑒定,根據(jù)勞動能力鑒定的結果以及醫(yī)療費用,住院時間等來進行報銷及賠償金額。工傷流程如下:1、及時送往醫(yī)院治療。2、申請工傷認定,由單位或者個人向當?shù)貏趧硬块T申請,認定為工傷。3、申請勞動能力鑒定,在員工治療完畢或者達到一定醫(yī)療期之后向市級勞動能力鑒定委員會申請工傷鑒定,判定傷殘等級。4、待遇審核,員工或者單位根據(jù)醫(yī)院的治療發(fā)票、工傷認定書、勞動能力鑒定書等想社保中心申請待遇審核,下發(fā)工傷待遇,包括醫(yī)療費用以及傷殘補助費用。5、如果員工需要解除勞動關系,有傷殘員工可以享受一次性就業(yè)補助金和一次性醫(yī)療補助金的待遇。依據(jù)《工傷保險條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。第三十九條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
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