青島明確居民醫(yī)療保險有關(guān)政策

青島市醫(yī)療保障局 青島市財政局 國家稅務總局青島市稅務局關(guān)于明確我市居民醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知

青醫(yī)保發(fā) 〔2024〕 11號

各區(qū) (市) 醫(yī)療保障局、財政局、稅務局，各有關(guān)單位:

為進一步做好我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作，根據(jù)國家醫(yī)保局等部門《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號)、省醫(yī)保局等部門《關(guān)于做好全省2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號)要求，結(jié)合實際，現(xiàn)對我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作明確如下:

一、調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準

1.調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準。從2025年度起，各級財政對居民醫(yī)保的補助標準在原有基礎(chǔ)上提高30元。其中對一檔繳費成年居民財政補助標準為每人每年880元，對二檔繳費成年居民、少年兒童和在校大學生財政補助標準為每人每年800元, 資金來源及分擔比例不變。

2.調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準。從2025年度起,選擇一檔繳費的成年居民按照每人每年482元的標準，選擇二檔繳費的成年居民和少年兒童按照每人每年415元的標準，在校大學生按照每人每年170元的標準執(zhí)行。以后年度，根據(jù)國家和省調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準的有關(guān)要求，適時調(diào)整我市籌資標準。

二、加強居民醫(yī)保基金征繳和歸集工作

3.切實加強居民醫(yī)療保險費征繳工作。市、區(qū)(市)醫(yī)療保障、稅務部門要充分發(fā)揮市、區(qū)(市)、鎮(zhèn)(街道)、村(居)等各級網(wǎng)絡(luò)作用，廣泛宣傳國家和省出臺的關(guān)于健全基本醫(yī)保參保長效機制的意見，引導廣大城鄉(xiāng)居民強化參保意識，堅持連續(xù)參保、及時繳費，在集中繳費期內(nèi)完成參保和繳費義務，維護好自身醫(yī)療保障權(quán)益。

4.及時足額完成財政補助資金歸集工作。財政部門要把醫(yī)療保險財政補助資金納入優(yōu)先保障范圍，及時撥付上解資金。兩級醫(yī)保部門要發(fā)揮主導作用，加強與同級財政部門溝通，確保按照規(guī)定時序節(jié)點做好資金歸集工作。要加強醫(yī)保基金專戶管理，提高資金使用效益。未及時上解歸集資金影響參保人享受醫(yī)保待遇的, 由相關(guān)區(qū)(市)及責任部門承擔相應責任。

三、適當優(yōu)化居民基本醫(yī)保和大病保險相關(guān)政策

5.加強居民生育醫(yī)療費保障工作。參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)費用納入普通門診保障范圍，按我市現(xiàn)行普通門診醫(yī)療費的報銷比例、報銷限額等規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)居民醫(yī)?；鹗罩闆r，適時調(diào)整參保居民住院分娩醫(yī)療費保障政策。

6.適當調(diào)整居民大病保險起付標準。自2025年1月起，我市參保居民大病保險起付標準暫按照城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的35%進行調(diào)整，設(shè)置為2萬元。以后年度根據(jù)收支情況逐步過渡到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的40%。特困、低保等低收入人員的大病保險起付標準仍然減半執(zhí)行。

四、加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策宣傳

7.加強多渠道多元化政策宣傳。通過各種渠道和方式加強醫(yī)保政策的宣傳和政策解讀，特別要加強對參保人員的醫(yī)保知識普及和宣傳力度，提高居民醫(yī)保政策知曉率。引導城鄉(xiāng)居民及時準確掌握醫(yī)保經(jīng)辦服務操作流程，按照“高效辦成一件事”要求提高醫(yī)保服務效率和質(zhì)量。提高參保人員的參保意識和參保積極性，確保更多居民享受到醫(yī)保待遇。

8.切實鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果。各區(qū)(市)要按規(guī)定落實好對低收入人員參保的財政補助政策，確保低收入人員應保盡保。落實好防范化解因病返貧致貧長效機制，強化部門之間信息共享機制，及時開展對高額醫(yī)療費用負擔患者的監(jiān)測預警，聯(lián)動實施綜合幫扶。

9.切實加強組織領(lǐng)導。各區(qū)(市)醫(yī)療保障、財政、稅務部門要高度重視居民醫(yī)保工作，切實加強組織領(lǐng)導，健全工作機制，在當?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導下壓實工作責任，強化部門協(xié)同，完善體制機制，調(diào)動基層工作積極性，推動我市居民醫(yī)保工作健康穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

青島市醫(yī)療保障局

青島市財政局

國家稅務總局青島市稅務局

2024年9月5日