重慶明確2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作

重慶市醫(yī)療保障局重慶市財(cái)政局國(guó)家稅務(wù)總局重慶市稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知

渝醫(yī)保發(fā)〔2024〕32號(hào)

各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局、財(cái)政局、稅務(wù)局，兩江新區(qū)社會(huì)保障局、財(cái)政局，高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、財(cái)政局，萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)人力社保局、財(cái)政局：

　　為深入貫徹落實(shí)黨的二十大、二十屆三中全會(huì)精神，完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)保”），根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）和《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)）精神，現(xiàn)就做好居民醫(yī)保籌資和待遇保障等有關(guān)工作通知如下：

　　一、嚴(yán)格落實(shí)參保籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家要求，2024年財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較上年增加30元，達(dá)到670元/人·年。市級(jí)財(cái)政按規(guī)定結(jié)合中央財(cái)政資金對(duì)各區(qū)縣（自治縣）實(shí)行分檔補(bǔ)助。各區(qū)縣財(cái)政按規(guī)定足額安排本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，并及時(shí)撥付到位。居民個(gè)人繳費(fèi)增幅適當(dāng)降低，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較上年增加20元，參加我市2025年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔400元/人·年、二檔775元/人·年。集中參保繳費(fèi)期為文件下發(fā)之日起至2024年12月底。為方便返鄉(xiāng)人員等群體參保，在2025年1月1日至2月28日期間參保繳費(fèi)的，自完清費(fèi)用的次月1日起享受居民醫(yī)保待遇。

　　二、鞏固完善待遇保障水平。堅(jiān)持盡力而為、量力而行，鞏固基本醫(yī)療保障水平。繼續(xù)鞏固住院保障水平，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥專(zhuān)項(xiàng)保障機(jī)制。推動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)使用政策落實(shí)，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。參加居民醫(yī)保即自動(dòng)參加大病保險(xiǎn)，保費(fèi)從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)。從2025年1月1日起，大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)調(diào)整為18797元。大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付政策。

　　三、建立參保激勵(lì)約束機(jī)制。按照國(guó)家要求，自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿(mǎn)4年的參保人員，之后每連續(xù)參保繳費(fèi)1年，提高居民大病保險(xiǎn)最高支付限額。對(duì)當(dāng)年醫(yī)?；鹆銏?bào)銷(xiāo)且于次年正常參保繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)或未連續(xù)參保繳費(fèi)的人員，設(shè)置參保繳費(fèi)后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保繳費(fèi)的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個(gè)月待遇等待期。具體政策標(biāo)準(zhǔn)另行制定。

　　四、持續(xù)鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。按規(guī)定落實(shí)好醫(yī)療救助分類(lèi)資助參保政策。做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類(lèi)人員參保率不低于99%。穩(wěn)定鞏固農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保待遇水平，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能，有條件的地區(qū)可根據(jù)實(shí)際情況加大傾斜救助力度。健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，常態(tài)化開(kāi)展高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警，重點(diǎn)做好農(nóng)村低收入人口、脫貧人口以及重點(diǎn)區(qū)縣普通居民醫(yī)保參保群眾分層分類(lèi)監(jiān)測(cè)預(yù)警工作，防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享，及時(shí)推送風(fēng)險(xiǎn)信息，按規(guī)定落實(shí)新增困難群眾醫(yī)療救助待遇。

　　五、扎實(shí)推進(jìn)全民參保落實(shí)落細(xì)。落實(shí)公民依法參加基本醫(yī)保的權(quán)利和義務(wù)，引導(dǎo)公民增強(qiáng)自身健康第一責(zé)任人意識(shí)和主動(dòng)參保意識(shí)，強(qiáng)化系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，同向發(fā)力，共同推動(dòng)參保擴(kuò)面工作。優(yōu)化精準(zhǔn)參保擴(kuò)面的措施，全力推進(jìn)“醫(yī)保全民參保一件事”數(shù)字化應(yīng)用，深度挖掘擴(kuò)面潛力，動(dòng)員更多符合條件的人員參保。優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，針對(duì)不同的參保群體，打通服務(wù)堵點(diǎn)、難點(diǎn)、節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)高效、集成、便捷參保繳費(fèi)服務(wù)。要進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理和運(yùn)行分析，確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。要在各級(jí)政府統(tǒng)一組織下，壓實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，完善體制機(jī)制，調(diào)動(dòng)基層工作積極性，做好政策宣傳解讀，同時(shí)合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，確保應(yīng)參盡參，推動(dòng)全民參保高質(zhì)量發(fā)展。重大情況及時(shí)報(bào)告。

　　重慶市醫(yī)療保障局 重慶市財(cái)政局

　　國(guó)家稅務(wù)總局重慶市稅務(wù)局

　　2024年9月13日