摘要：醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成項(xiàng)目,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,對保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值，使醫(yī)院國有資產(chǎn)更好地服務(wù)社會(huì)具有重要意義。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成項(xiàng)目，在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占絕對比重，它是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各類活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源。醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在形態(tài)決定著醫(yī)院服務(wù)規(guī)模和發(fā)展?jié)摿?。因此，加?qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,對保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值，使醫(yī)院國有資產(chǎn)更好的服務(wù)社會(huì)具有重要意義。

　　我國醫(yī)院絕大多數(shù)是公立醫(yī)院，大多為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代創(chuàng)建,實(shí)行差額撥款的事業(yè)單位。原有固定資產(chǎn)的來源大多是財(cái)政撥款形成，大部分醫(yī)院管理觀念仍停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的模式上；人事制度比較僵化，人員分工不明、考核不嚴(yán)，管理人員缺乏積極性和責(zé)任心；管理模式落后，缺乏現(xiàn)代化的管理手段，沒有建立起科學(xué)、高效的資產(chǎn)管理模式，在資產(chǎn)使用過程中節(jié)約意識(shí)和經(jīng)濟(jì)核算意識(shí)差，不計(jì)成本，不講效率，醫(yī)院控制資產(chǎn)能力弱。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在資產(chǎn)利用率低、資產(chǎn)流失、閑置、產(chǎn)權(quán)不清、賬實(shí)不符等問題。

　　一、存在的問題

　?。ㄒ唬┲刭徶?、輕管理

　　目前，大部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置過程中，各項(xiàng)制度相對比較健全，程序比較規(guī)范。但購置以后，管理者對固定資產(chǎn)則不聞不問，不管經(jīng)濟(jì)效益，不問使用成本，有的資產(chǎn)閑置，有的損壞不維修。

　?。ǘ┴?cái)務(wù)管理與資產(chǎn)管理不協(xié)調(diào)，財(cái)務(wù)監(jiān)督薄弱

　　固定資產(chǎn)管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，但部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員包括領(lǐng)導(dǎo)從財(cái)務(wù)角度進(jìn)行資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄，重錢輕物。

　　目前大型醫(yī)院大都設(shè)立了三賬一卡，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級明細(xì)賬，資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)賬和分戶賬（臺(tái)賬）。資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)賬的會(huì)計(jì)人員，業(yè)務(wù)歸財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)，但行政歸資產(chǎn)管理部門領(lǐng)導(dǎo)。處于既管又都不管的狀態(tài)，使這部分會(huì)計(jì)人員處于一種尷尬的處境。

　?。ㄈ┕潭ㄙY產(chǎn)管理職責(zé)不明確

　　在形式上，大部分醫(yī)院均實(shí)行“三賬一卡”制度，配備專職財(cái)務(wù)人員和資產(chǎn)管理人員，并且固定資產(chǎn)分部門管理。但對資產(chǎn)管理人員配備要求不嚴(yán)，專職管理人員不多，大都兼任其他工作，人員流動(dòng)性大，配備隨意，專業(yè)人員少；負(fù)責(zé)二級明細(xì)賬的會(huì)計(jì)人員，往往認(rèn)為崗位不重要，人員業(yè)務(wù)素質(zhì)要求低，大都配備“老弱病殘”；設(shè)備維修人員缺乏，或經(jīng)過簡單培訓(xùn)上崗。各崗位職責(zé)不明確，沒有相應(yīng)的責(zé)任追究制度。沒明確使用科室或使用人的資產(chǎn)管理責(zé)任。

　?。ㄋ模?huì)計(jì)核算不規(guī)范

　　部分資產(chǎn)管理人員和會(huì)計(jì)人員單純按價(jià)值對資產(chǎn)進(jìn)行分類，造成管理的混亂。目前，有些資產(chǎn)市場價(jià)格變動(dòng)較大，完全相同的一種資產(chǎn)，今年和去年的價(jià)格差別較大，去年按價(jià)值屬于固定資產(chǎn)管理的資產(chǎn)，今年不夠固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)而屬于低值易耗品管理。而有些資產(chǎn)則相反。

　　同一類資產(chǎn)，用途一樣，使用年限一樣，由于規(guī)格型號(hào)的差異，存在價(jià)格差異，有的歸屬到規(guī)定資產(chǎn)管理，有的則歸屬到低值易耗品管理。

　　有些單位，沒有統(tǒng)一的固定資產(chǎn)入賬標(biāo)準(zhǔn)。入賬標(biāo)準(zhǔn)因人、因時(shí)變化，對大批同類資產(chǎn)使用年限超過一年的資產(chǎn)，有一些管理人員按固定資產(chǎn)管理，換人后，由于價(jià)值不夠，又歸屬低值易耗品管理；同一個(gè)管理人員，今天按固定資產(chǎn)入賬，明天又按固定資產(chǎn)入賬，隨意性較大。

　?。ㄎ澹┵Y產(chǎn)處置隨意

　　部分醫(yī)院資產(chǎn)報(bào)廢隨意，僅憑資產(chǎn)使用者和維修工程師的意見，就可報(bào)廢幾萬甚至幾十萬的設(shè)備。由于沒有相應(yīng)的約束機(jī)制，使用部門熱衷于家具、微機(jī)、設(shè)備等更新?lián)Q代，維修工程師熱衷于送人情，不負(fù)責(zé)任的在報(bào)廢單簽字，資產(chǎn)管理部門熱衷于報(bào)廢后的設(shè)備購置，醫(yī)院缺乏獨(dú)立于資產(chǎn)管理部門有效的論證和監(jiān)督機(jī)制。

　　（六）報(bào)廢資產(chǎn)不及時(shí)清理，長期掛賬，造成賬實(shí)嚴(yán)重不符

　　有些單位資產(chǎn)報(bào)廢程序不規(guī)范，資產(chǎn)管理部門管理的實(shí)物資產(chǎn)早已報(bào)廢處理，但由于經(jīng)手人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、責(zé)任心、審批時(shí)限等因素，財(cái)務(wù)部門未及時(shí)減賬。

　?。ㄆ撸┊a(chǎn)權(quán)不清

　　部分單位產(chǎn)權(quán)意識(shí)淡薄，相關(guān)資產(chǎn)不及時(shí)辦理權(quán)證，年代一久，產(chǎn)生產(chǎn)權(quán)糾紛時(shí)，提供不出有利證據(jù)。土地、房屋類資產(chǎn)特別容易產(chǎn)生此類糾紛，而且多是歷史原因造成。

　　醫(yī)院創(chuàng)辦的各類經(jīng)濟(jì)實(shí)體，在創(chuàng)辦時(shí)不按規(guī)定辦理非經(jīng)營性資產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)營性，不按《公司法》等規(guī)定辦理資產(chǎn)過戶手續(xù)，時(shí)間一長，人員更換，資產(chǎn)相互纏繞，特別容易產(chǎn)生產(chǎn)權(quán)糾紛。

　?。ò耍┮平徊磺?

　　資產(chǎn)管理人員、資產(chǎn)使用人員、負(fù)資產(chǎn)管理責(zé)任的相關(guān)負(fù)責(zé)人更換、離職，不進(jìn)行資產(chǎn)清點(diǎn)移交。

　　除此之外還有缺乏有效約束，賬外資產(chǎn)存在普遍。

　　二、對策

　?。ㄒ唬┺D(zhuǎn)變觀念 提高認(rèn)識(shí) 領(lǐng)導(dǎo)重視 全員參與

　　隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入和發(fā)展，在國家財(cái)政補(bǔ)助逐年減少的情況下，醫(yī)院要適應(yīng)市場求生存,必須重視固定資產(chǎn)管理。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須更新觀念，提高思想認(rèn)識(shí)，改變以往那種重購輕管、重現(xiàn)金輕實(shí)物等現(xiàn)象，嚴(yán)格遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人的管理原則，真正將固定資產(chǎn)管理任務(wù)落實(shí)到人，并在全體職工中強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理重要性和必要性教育。使“強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理-提高資產(chǎn)使用效率-提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益-促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展”理念深入人心。醫(yī)院的每一個(gè)職工都是醫(yī)院的主人，只有全員參與，共同努力，把固定資產(chǎn)管好用好，才能為醫(yī)院發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的物質(zhì)保障。

　　（二）健全管理機(jī)構(gòu)，明確管理職能

　　目前大多醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)管理都分散在各職能部門，如房產(chǎn)、家具歸總務(wù)部門管理，醫(yī)療設(shè)備歸設(shè)備科管理。而財(cái)產(chǎn)的購入和維修一般由這些部門承擔(dān)，不符合相互制約的原則。這些部門的管理重點(diǎn)與財(cái)務(wù)管理不同，人員不受財(cái)務(wù)部門調(diào)控，造成入賬標(biāo)準(zhǔn)不同，這是醫(yī)院固定資產(chǎn)賬賬不符的主要原因。解決這一問題的辦法是對固定資產(chǎn)的管理流程進(jìn)行再造。

　　《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》中明確規(guī)定：各級財(cái)政部門、主管部門和事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定，明確管理機(jī)構(gòu)和人員，做好事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合監(jiān)管、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理原則，資產(chǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)擬定資產(chǎn)管理制度、審定資產(chǎn)采購計(jì)劃，組織和領(lǐng)導(dǎo)清產(chǎn)核資，審核大宗資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)向上級管理部門呈送的報(bào)批手續(xù)等。歸口管理部門負(fù)責(zé)資產(chǎn)的采購、領(lǐng)用、調(diào)劑、維修、報(bào)廢、清理的核算與管理。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬的管理，籌集采購資金、監(jiān)督控制資金使用情況，對固定資產(chǎn)利用效果進(jìn)行綜合評價(jià)，參與固定資產(chǎn)清理工作。設(shè)備部門負(fù)責(zé)設(shè)備的購置審批、驗(yàn)收、調(diào)劑、維護(hù)、修理工作，做好閑置資產(chǎn)的檢測、維護(hù)工作，辦理報(bào)廢鑒定，做好大型設(shè)備購置的可行性分析報(bào)告的審核工作。總務(wù)部門負(fù)責(zé)房屋、建筑物的建設(shè)，管理維修、保養(yǎng)和報(bào)廢工作等。

　?。ㄈ┲贫ê屯晟乒潭ㄙY產(chǎn)管理制度

　　制定和完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，是醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的一項(xiàng)基礎(chǔ)工程。通過完善制度，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有章可循、有法可依，杜絕管理漏洞，防止國有資產(chǎn)流失。

　　由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、分布廣、價(jià)值差別大、使用部門散。因此必須從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，建立財(cái)會(huì)部門、財(cái)產(chǎn)管理部門，使用科室“三賬一卡”制度，做到財(cái)務(wù)部門有賬、財(cái)產(chǎn)管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，保證賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。健全固定資產(chǎn)保管制度，醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行計(jì)劃采購。購入后，資產(chǎn)管理部門應(yīng)認(rèn)真做好驗(yàn)收入庫工作，嚴(yán)格出入庫制度，對各種固定資產(chǎn)要分門別類、專人保管，做到入賬時(shí)有驗(yàn)收、領(lǐng)用時(shí)有登記，防止漏報(bào)、漏記現(xiàn)象發(fā)生。完善固定資產(chǎn)報(bào)廢制度，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組及資產(chǎn)管理辦公室要加大對醫(yī)院各部門固定資產(chǎn)的管理與監(jiān)督力度，特別是在審核固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)，嚴(yán)格按國家規(guī)定程序?qū)徟?，全面審查?bào)廢手續(xù)是否齊全，并組織專人從技術(shù)上進(jìn)行論證，確定資產(chǎn)是否真正失去使用價(jià)值，對由于人為管理不善造成的損失要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。嚴(yán)格固定資產(chǎn)清查核對制度，每年至少對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行1次全面清查，組織清查小組自下而上以物對賬以及自上而下以卡對物，有組織、全面地對各科室的各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行認(rèn)真清查，對清查中發(fā)現(xiàn)的賬實(shí)不符現(xiàn)象要查找原因，明確責(zé)任，按照制度規(guī)定進(jìn)行處理，保證固定資產(chǎn)的安全完整。制定固定資產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度，明確固定資產(chǎn)崗位管理職責(zé)，對各部門固定資產(chǎn)管理、使用和保養(yǎng)人員進(jìn)行考核。對責(zé)任心不強(qiáng)、工作失誤、管理不善的責(zé)任人進(jìn)行處罰，對效益突出的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

　?。ㄋ模┨岣吖潭ㄙY產(chǎn)管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

　　加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍建設(shè)、提高固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍整體素質(zhì)，是提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用頻率，確保資產(chǎn)保值增值，防止國有資產(chǎn)流失的保證。因此，醫(yī)院要重視固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍的建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)和保護(hù)好這支隊(duì)伍的潛能，合理安排這部分人員的進(jìn)修培訓(xùn)，不斷提高這部分人的業(yè)務(wù)水平和管理水平。同時(shí)，制定切實(shí)可行的辦法，解決這部分人在工作、生活、職稱等方面遇到的實(shí)際問題，使他們心情舒暢地?fù)?dān)負(fù)起醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作。

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強(qiáng)化增值意識(shí)

　　將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內(nèi)容?？剖易鳛楣潭ㄙY產(chǎn)使用單位，必須將各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人，由科室經(jīng)濟(jì)核算員負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度。由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率。并定期檢查考核，將考核結(jié)果以科室順序依次排列，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。通過考核強(qiáng)化科室增值意識(shí)，促進(jìn)增收節(jié)支。

　　將固定資產(chǎn)管理列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個(gè)重要方面。領(lǐng)導(dǎo)干部對固定資產(chǎn)的重視程度，是管好固定資產(chǎn)的關(guān)鍵。領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位，制度、措施就難以落實(shí)。所以，醫(yī)院的上級部門應(yīng)將醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全、效率、保值、增值等指標(biāo)列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個(gè)重要方面。通過從上到下層層監(jiān)督與考核，強(qiáng)化全員固定資產(chǎn)的管理意識(shí)，為固定資產(chǎn)管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。

　　（六）建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，價(jià)格相差懸殊，人工管理難以做到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，隨著計(jì)算機(jī)的普及，為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件。利用計(jì)算機(jī)能大大地提高管理的效率和管理的質(zhì)量，通過建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把資產(chǎn)管理的終端鏈接起來，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。財(cái)務(wù)及設(shè)備管理部門根據(jù)資產(chǎn)的性質(zhì)、性能、規(guī)格進(jìn)行設(shè)備編號(hào)，按資產(chǎn)的類別、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)格、使用科室等建立固定資產(chǎn)檔案，對固定資產(chǎn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理。財(cái)務(wù)、設(shè)備管理部門、使用科室可根據(jù)自己的使用權(quán)限隨時(shí)通過不同項(xiàng)目的檢索了解固定資產(chǎn)的詳細(xì)情況。有條件的醫(yī)院可應(yīng)用條形碼技術(shù)進(jìn)行單件管理，或?qū)^貴重的設(shè)備進(jìn)行數(shù)碼影像管理，以簡化財(cái)產(chǎn)清查工作。通過固定資產(chǎn)科學(xué)化、現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)管理，挖掘潛力逐步走向低耗高效的新途徑。