【摘要】本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的分析，結(jié)合自身工作實(shí)際，提出財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)該充分發(fā)揮職能，進(jìn)行更為有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督，以此保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的健康運(yùn)行。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)監(jiān)督

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的一個(gè)重要組成部分，它是根據(jù)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院發(fā)生的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行管理的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。離開(kāi)了財(cái)務(wù)監(jiān)督，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)就失去了控制力和約束力。財(cái)務(wù)監(jiān)督的目的在于督促財(cái)務(wù)活動(dòng)符合國(guó)家有關(guān)政策、法規(guī)和相關(guān)制度的規(guī)定，揭露財(cái)務(wù)活動(dòng)中的薄弱環(huán)節(jié)和違法行為，制約和約束不法行為，保證財(cái)務(wù)活動(dòng)的正常、有序、健康運(yùn)行，促進(jìn)資源的合理配置和有效利用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。

　　我們所處的新時(shí)代是知識(shí)經(jīng)濟(jì)飛躍發(fā)展的時(shí)代，我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型已形成新的轉(zhuǎn)折點(diǎn)態(tài)勢(shì)。在新形勢(shì)下，《會(huì)計(jì)法》對(duì)我們每一個(gè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員提出了新的要求，賦予了新的權(quán)力。根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作實(shí)際與性質(zhì)，醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督應(yīng)從多方面展開(kāi)。筆者就自身工作的實(shí)際出發(fā)，認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督應(yīng)該包括對(duì)領(lǐng)導(dǎo)決策行為的監(jiān)督、對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)督和對(duì)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的監(jiān)督。

　　一、充分利用會(huì)計(jì)信息及市場(chǎng)信息，對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)的決策活動(dòng)進(jìn)行事前監(jiān)督

　　隨著我國(guó)衛(wèi)生改革的深入和網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的高速發(fā)展及無(wú)限變化，傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型財(cái)務(wù)管理模式已不能適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要。按照傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)組織管理模式，在醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中，會(huì)計(jì)信息的傳遞是通過(guò)人工傳遞會(huì)計(jì)憑證完成的，由此造成會(huì)計(jì)信息的滯后往往導(dǎo)致一些不良后果。第一，會(huì)計(jì)系統(tǒng)記賬不及時(shí)，無(wú)法隨時(shí)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)和資金運(yùn)作進(jìn)行控制；第二，財(cái)務(wù)部門(mén)拿到滯后的會(huì)計(jì)信息（藥品調(diào)價(jià)單、物價(jià)行情表）到月底才做會(huì)計(jì)處理，下月初才可能將報(bào)表報(bào)出，這種會(huì)計(jì)信息處理的滯后，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)賬實(shí)不符的不良后果；第三，嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告使用者進(jìn)行正確的決策。此外，財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)活動(dòng)往往局限于機(jī)械的記賬、算賬、報(bào)賬工作，對(duì)日常的經(jīng)濟(jì)決策活動(dòng)少有發(fā)言權(quán)，認(rèn)為只要把賬做好就算是完成了本職工作。殊不知，財(cái)務(wù)核算工作是基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)監(jiān)督工作才是重點(diǎn)。

　　作為一個(gè)醫(yī)療單位，其支柱經(jīng)濟(jì)活動(dòng)就是醫(yī)療器械及藥品的購(gòu)與銷(xiāo)。在醫(yī)療器械的購(gòu)置中，領(lǐng)導(dǎo)決策尤為重要。這需要領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)采用科學(xué)的決策方法和技術(shù)，從幾個(gè)備選方案中選擇其中的一個(gè)最佳方案，并在實(shí)施中加以完善和修正，以實(shí)現(xiàn)決策活動(dòng)的目標(biāo)。當(dāng)今科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，藥品、器械更新?lián)Q代迅速，價(jià)格揚(yáng)抑變化劇烈，會(huì)計(jì)信息的滯后常常使院領(lǐng)導(dǎo)把握不準(zhǔn)，決策失衡。而財(cái)務(wù)監(jiān)督則可以為科學(xué)合理領(lǐng)導(dǎo)決策提供參謀。財(cái)務(wù)人員通過(guò)記賬、算賬、報(bào)賬工作，及時(shí)、正確、全面地反映資金活動(dòng)情況、分析考核經(jīng)濟(jì)效果、提供精確可信的數(shù)據(jù)，參與到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策中。為充分發(fā)揮參謀的作用，我們必須迅速實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，將醫(yī)院財(cái)會(huì)電算化系統(tǒng)與各部門(mén)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)連接起來(lái)，并同物資市場(chǎng)、藥品市場(chǎng)等聯(lián)成網(wǎng)絡(luò)，架構(gòu)市場(chǎng)、各部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)之間有效而暢通的信息渠道。使各部門(mén)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所產(chǎn)生的會(huì)計(jì)信息資料與市場(chǎng)行情相接軌，并能同步地傳遞到財(cái)務(wù)部門(mén)，為財(cái)務(wù)部門(mén)所掌握。財(cái)務(wù)人員在此基礎(chǔ)上，按照新的財(cái)務(wù)管理模式，建立并實(shí)施醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)的實(shí)時(shí)預(yù)測(cè)監(jiān)控系統(tǒng)，及時(shí)收集、處理、匯編，分析經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，產(chǎn)生各種有用的經(jīng)營(yíng)信息，及時(shí)協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)、堵塞經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的漏洞，糾正經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的不良苗頭，使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的事前監(jiān)督得以充分體現(xiàn)。

　　二、拓寬相關(guān)知識(shí)領(lǐng)域，對(duì)院內(nèi)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行實(shí)行全方位跟蹤監(jiān)督

　　一個(gè)醫(yī)院就是一個(gè)小社會(huì)，管理上的內(nèi)涵十分豐富?！稌?huì)計(jì)法》要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員事事要參與，行行要監(jiān)督。因此，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員必須重新定位自己在工作中的角色，努力使自己從一個(gè)簡(jiǎn)單的事后核算型人員轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)核算管理型人員。把財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作從單純的記賬、報(bào)賬上升到一個(gè)新的層面，即成本控制，資本預(yù)算、營(yíng)運(yùn)資本管理、風(fēng)險(xiǎn)控制、業(yè)績(jī)考核與評(píng)價(jià)、戰(zhàn)略管理等等方面。

　　為充分發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，在財(cái)務(wù)人員日常工作的同時(shí)，也應(yīng)該進(jìn)行學(xué)習(xí)“充電”，擴(kuò)展相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，包括稅法、金融法、計(jì)算機(jī)理論與應(yīng)用，財(cái)政管理學(xué)、國(guó)際貿(mào)易學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)、現(xiàn)代化管理學(xué)以及同醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)緊密相關(guān)的建筑預(yù)算、決算常識(shí)，經(jīng)濟(jì)合同常識(shí)等方面的知識(shí)，這些都應(yīng)該是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員新的知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要組成部分。這就迫使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員必須提高綜合素質(zhì)，在搞好自身專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，迅速拓寬與會(huì)計(jì)專業(yè)密切相關(guān)的知識(shí)。財(cái)務(wù)人員一定要克服惰性，及時(shí)主動(dòng)的進(jìn)行知識(shí)更新。上級(jí)主管也要積極地支持財(cái)務(wù)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)，提高工作能力，更好地為工作服務(wù)。實(shí)踐證明，只有讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)日趨合理，方能使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中行使全方位的有效監(jiān)督。

　　在醫(yī)院進(jìn)行工程項(xiàng)目建設(shè)、購(gòu)置新的大型設(shè)備時(shí)，要進(jìn)行事前、事中、事后的全方位監(jiān)督。在購(gòu)置大型設(shè)備時(shí)，既要考慮到醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，又要考慮技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面的可行性。財(cái)務(wù)人員要綜合系統(tǒng)地研究物力資源的有效利用，以最大限度的發(fā)揮各種物資、資金的效能。筆者近年來(lái)在該類(lèi)事項(xiàng)的實(shí)際處理過(guò)程中，做到首先召集全體財(cái)務(wù)人員各自根據(jù)自己所熟悉的相關(guān)知識(shí)對(duì)項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備，即在資金的籌集、市場(chǎng)前景預(yù)測(cè)、成本效益等方面進(jìn)行可行性研究。特別是一些直接影響決策是否科學(xué)的幾大要素，如資金成本、投資效益、每年的凈現(xiàn)金流量、項(xiàng)目市場(chǎng)發(fā)展前景及未來(lái)增加的業(yè)務(wù)量、投資回收期等，都能提供一些準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)供領(lǐng)導(dǎo)采用。領(lǐng)導(dǎo)決策后，我們就積極參與招標(biāo)談判，設(shè)計(jì)建議，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、資金劃撥、驗(yàn)收決算等活動(dòng)，使財(cái)務(wù)監(jiān)督貫穿于基建、設(shè)備購(gòu)置的始終。這樣既能較好地控制成本，又能按合同、按進(jìn)度分期付款，保證工程質(zhì)量，同時(shí)還有效地杜絕了一些經(jīng)濟(jì)犯罪的發(fā)生，避免了單位的經(jīng)濟(jì)損失。這是一種事前監(jiān)督，是一種預(yù)防性的、主動(dòng)的監(jiān)督，是在某項(xiàng)決策活動(dòng)之前作出的，財(cái)務(wù)人員提出自己的專業(yè)性意見(jiàn)。這樣就做到了防患于未然，防止了決策失誤，避免了不必要的損失和浪費(fèi)，加強(qiáng)了預(yù)算、計(jì)劃、預(yù)測(cè)、決策的準(zhǔn)確性、合理性和可行性，保證了財(cái)務(wù)活動(dòng)的合理性、有效性，提高決策工作的質(zhì)量和效率，對(duì)醫(yī)院的活動(dòng)開(kāi)展具有積極的作用。

　　在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器具和設(shè)備后，我們還會(huì)繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督，而且對(duì)醫(yī)療設(shè)備在投入使用的過(guò)程中進(jìn)一步的進(jìn)行監(jiān)督。這種事中監(jiān)督貫穿于財(cái)務(wù)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)收支情況、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等執(zhí)行過(guò)程中的有關(guān)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾正偏差，保證財(cái)務(wù)制度的正確執(zhí)行和各項(xiàng)收支按照預(yù)算進(jìn)行，確保資金的安全，節(jié)約及有效的使用。

　　在監(jiān)督醫(yī)療設(shè)備的使用活動(dòng)中，也會(huì)對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析和反饋。這是醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的后續(xù)環(huán)節(jié)，是決策活動(dòng)實(shí)施后，收集各類(lèi)相關(guān)信息進(jìn)行歸納、總結(jié)，及時(shí)反饋，以求進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，不斷改進(jìn)。這樣可以充分挖掘潛力，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益和資金使用效果。財(cái)務(wù)人員要跟蹤了解物質(zhì)資產(chǎn)帶來(lái)的各方面的后果，為下一次財(cái)務(wù)監(jiān)督及經(jīng)濟(jì)決策積累經(jīng)驗(yàn)。

　　三、熟悉現(xiàn)行財(cái)政法規(guī)政策，對(duì)單位的黨風(fēng)廉政建設(shè)實(shí)行大膽監(jiān)督

　　財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員是單位一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)行為的第一知情者和具體操作者，其工作性質(zhì)決定了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在黨風(fēng)廉政建設(shè)上扮演著前沿門(mén)衛(wèi)者身份。因此，我們的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員至少要具備如下三個(gè)方面的優(yōu)秀素質(zhì)。一是要熟悉通曉現(xiàn)形各類(lèi)財(cái)政法規(guī)、政策；把關(guān)必須依法，依法必先知法。因此對(duì)法律法規(guī)、政策規(guī)定的一切收支范圍、標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)比率及操作程序，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員必須熟記無(wú)誤，嚴(yán)格執(zhí)行，準(zhǔn)確把關(guān)。近年來(lái)，筆者認(rèn)真地把有關(guān)法律法規(guī)、政策、文件收集裝訂成冊(cè)。如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》、差旅費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人所得稅征收比率、各類(lèi)會(huì)議經(jīng)費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)、藥品器械及各類(lèi)易耗品的采購(gòu)審批、出入庫(kù)程序、公務(wù)接待審批程序及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)、各類(lèi)勞保、津貼、補(bǔ)貼范圍及標(biāo)準(zhǔn)等等。由于較好地熟悉了各類(lèi)財(cái)務(wù)法規(guī)政策，因此在工作實(shí)踐中能充分發(fā)揮會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能，為領(lǐng)導(dǎo)簽批報(bào)銷(xiāo)發(fā)票、費(fèi)用等把好第一道關(guān)口，從源頭上遏制了虛假票據(jù)的流入和虛報(bào)、重報(bào)等違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，堵塞了財(cái)務(wù)管理漏洞，確保了醫(yī)院的成本合理控制，同時(shí)也為全院干部職工的黨風(fēng)廉政建設(shè)發(fā)揮了積極有效的作用。二是嚴(yán)格自律，廉潔奉公，財(cái)務(wù)人員不僅要知法，還要守法，在群眾中樹(shù)立可信的良好社會(huì)形象。三是對(duì)財(cái)經(jīng)政策法律法規(guī)的實(shí)施及遵守進(jìn)行監(jiān)督。為保障財(cái)務(wù)監(jiān)督的及時(shí)有效，財(cái)務(wù)人員可以在遵從法律法規(guī)的前提下，建立一套符合本單位工作實(shí)際的監(jiān)督約束機(jī)制，將制度規(guī)范真正落到實(shí)處。

　　實(shí)行財(cái)務(wù)公開(kāi)制度是促進(jìn)醫(yī)院廉政建設(shè)的一個(gè)重要手段。財(cái)務(wù)公開(kāi)是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)公正、公開(kāi)的體現(xiàn)，通過(guò)財(cái)務(wù)公開(kāi)制度能將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)予以公開(kāi)化和透明化。在公開(kāi)財(cái)務(wù)活動(dòng)的同時(shí)，也應(yīng)就醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析。財(cái)務(wù)公開(kāi)的主要形式有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的公示公開(kāi)、財(cái)務(wù)報(bào)表披露及其分析、醫(yī)院階段性經(jīng)濟(jì)形勢(shì)報(bào)告等等。這些信息的披露不僅有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)日后開(kāi)展的決策工作，還有利于醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況的了解。

　　此外，外部監(jiān)督也是監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的一個(gè)很好的形式。外部監(jiān)督主要包括上級(jí)主管部門(mén)的監(jiān)督、獨(dú)立中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和群眾的監(jiān)督。第一，上一級(jí)主管部門(mén)或財(cái)政、財(cái)務(wù)、審計(jì)等部門(mén)主要是就醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)時(shí)是否嚴(yán)格遵守相關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督。第二，獨(dú)立中介機(jī)構(gòu)如會(huì)計(jì)師事務(wù)所則是從專業(yè)角度監(jiān)督檢查醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法性、合規(guī)性和有效性，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)在正常的軌道上運(yùn)行。第三，在群眾監(jiān)督方面，醫(yī)院的宗旨是為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，保障人民健康，應(yīng)該廣泛認(rèn)真地聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)，接受輿論的監(jiān)督、批評(píng)與指正。

　　總之，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展的今天，知識(shí)就是資源，就是資本，知識(shí)經(jīng)濟(jì)就是人才經(jīng)濟(jì)。只有不斷吸收新知識(shí)、掌握新情況，努力提高自己的綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)飛速變革的時(shí)代，才能更好地充分發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督職能作用。

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