【摘要】本文通過對醫(yī)院財務監(jiān)督的分析，結合自身工作實際，提出財務工作人員應該充分發(fā)揮職能，進行更為有效的財務監(jiān)督，以此保證醫(yī)院經濟活動的健康運行。

　　【關鍵詞】醫(yī)院；財務管理；財務監(jiān)督

　　醫(yī)院財務監(jiān)督是醫(yī)院財務管理活動的一個重要組成部分，它是根據(jù)財經法律法規(guī)和財務規(guī)章制度，對醫(yī)院發(fā)生的各項財務活動進行管理的一項經濟管理工作。離開了財務監(jiān)督，醫(yī)院的財務管理活動就失去了控制力和約束力。財務監(jiān)督的目的在于督促財務活動符合國家有關政策、法規(guī)和相關制度的規(guī)定，揭露財務活動中的薄弱環(huán)節(jié)和違法行為，制約和約束不法行為，保證財務活動的正常、有序、健康運行，促進資源的合理配置和有效利用，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理目標。

　　我們所處的新時代是知識經濟飛躍發(fā)展的時代，我國經濟轉型已形成新的轉折點態(tài)勢。在新形勢下，《會計法》對我們每一個財務會計人員提出了新的要求，賦予了新的權力。根據(jù)醫(yī)院的財務工作實際與性質，醫(yī)院財務監(jiān)督應從多方面展開。筆者就自身工作的實際出發(fā)，認為醫(yī)院的財務監(jiān)督應該包括對領導決策行為的監(jiān)督、對醫(yī)院日常經營活動的監(jiān)督和對醫(yī)院黨風廉政建設的監(jiān)督。

　　一、充分利用會計信息及市場信息，對院領導的決策活動進行事前監(jiān)督

　　隨著我國衛(wèi)生改革的深入和網絡時代的高速發(fā)展及無限變化，傳統(tǒng)的經驗型財務管理模式已不能適應醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要。按照傳統(tǒng)的會計組織管理模式，在醫(yī)院會計工作中，會計信息的傳遞是通過人工傳遞會計憑證完成的，由此造成會計信息的滯后往往導致一些不良后果。第一，會計系統(tǒng)記賬不及時，無法隨時對醫(yī)院的經營結構和資金運作進行控制；第二，財務部門拿到滯后的會計信息（藥品調價單、物價行情表）到月底才做會計處理，下月初才可能將報表報出，這種會計信息處理的滯后，導致醫(yī)院出現(xiàn)賬實不符的不良后果；第三，嚴重影響了財務會計報告使用者進行正確的決策。此外，財務人員的財務活動往往局限于機械的記賬、算賬、報賬工作，對日常的經濟決策活動少有發(fā)言權，認為只要把賬做好就算是完成了本職工作。殊不知，財務核算工作是基礎，財務監(jiān)督工作才是重點。

　　作為一個醫(yī)療單位，其支柱經濟活動就是醫(yī)療器械及藥品的購與銷。在醫(yī)療器械的購置中，領導決策尤為重要。這需要領導通過采用科學的決策方法和技術，從幾個備選方案中選擇其中的一個最佳方案，并在實施中加以完善和修正，以實現(xiàn)決策活動的目標。當今科學技術飛速發(fā)展，藥品、器械更新?lián)Q代迅速，價格揚抑變化劇烈，會計信息的滯后常常使院領導把握不準，決策失衡。而財務監(jiān)督則可以為科學合理領導決策提供參謀。財務人員通過記賬、算賬、報賬工作，及時、正確、全面地反映資金活動情況、分析考核經濟效果、提供精確可信的數(shù)據(jù)，參與到經濟活動的決策中。為充分發(fā)揮參謀的作用，我們必須迅速實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，將醫(yī)院財會電算化系統(tǒng)與各部門的計算機系統(tǒng)連接起來，并同物資市場、藥品市場等聯(lián)成網絡，架構市場、各部門與財務部門之間有效而暢通的信息渠道。使各部門經營活動所產生的會計信息資料與市場行情相接軌，并能同步地傳遞到財務部門，為財務部門所掌握。財務人員在此基礎上，按照新的財務管理模式，建立并實施醫(yī)院會計系統(tǒng)的實時預測監(jiān)控系統(tǒng)，及時收集、處理、匯編，分析經濟數(shù)據(jù)，產生各種有用的經營信息，及時協(xié)助領導發(fā)現(xiàn)、堵塞經營活動中的漏洞，糾正經濟運行中的不良苗頭，使財務會計人員的事前監(jiān)督得以充分體現(xiàn)。

　　二、拓寬相關知識領域，對院內經濟運行實行全方位跟蹤監(jiān)督

　　一個醫(yī)院就是一個小社會，管理上的內涵十分豐富。《會計法》要求財務會計人員事事要參與，行行要監(jiān)督。因此，財務會計人員必須重新定位自己在工作中的角色，努力使自己從一個簡單的事后核算型人員轉變?yōu)橐粋€核算管理型人員。把財務會計人員的工作從單純的記賬、報賬上升到一個新的層面，即成本控制，資本預算、營運資本管理、風險控制、業(yè)績考核與評價、戰(zhàn)略管理等等方面。

　　為充分發(fā)揮財務監(jiān)督職能，在財務人員日常工作的同時，也應該進行學習“充電”，擴展相關業(yè)務知識，包括稅法、金融法、計算機理論與應用，財政管理學、國際貿易學、市場營銷學、現(xiàn)代化管理學以及同醫(yī)院經營活動緊密相關的建筑預算、決算常識，經濟合同常識等方面的知識，這些都應該是財務會計人員新的知識結構的重要組成部分。這就迫使財務會計人員必須提高綜合素質，在搞好自身專業(yè)知識學習的同時，迅速拓寬與會計專業(yè)密切相關的知識。財務人員一定要克服惰性，及時主動的進行知識更新。上級主管也要積極地支持財務人員繼續(xù)學習，提高工作能力，更好地為工作服務。實踐證明，只有讓財務會計人員的知識結構日趨合理，方能使財務會計人員在醫(yī)院整個經營活動中行使全方位的有效監(jiān)督。

　　在醫(yī)院進行工程項目建設、購置新的大型設備時，要進行事前、事中、事后的全方位監(jiān)督。在購置大型設備時，既要考慮到醫(yī)學發(fā)展的需要，又要考慮技術、經濟等方面的可行性。財務人員要綜合系統(tǒng)地研究物力資源的有效利用，以最大限度的發(fā)揮各種物資、資金的效能。筆者近年來在該類事項的實際處理過程中，做到首先召集全體財務人員各自根據(jù)自己所熟悉的相關知識對項目的前期準備，即在資金的籌集、市場前景預測、成本效益等方面進行可行性研究。特別是一些直接影響決策是否科學的幾大要素，如資金成本、投資效益、每年的凈現(xiàn)金流量、項目市場發(fā)展前景及未來增加的業(yè)務量、投資回收期等，都能提供一些準確的數(shù)據(jù)供領導采用。領導決策后，我們就積極參與招標談判，設計建議，進行質量監(jiān)督、資金劃撥、驗收決算等活動，使財務監(jiān)督貫穿于基建、設備購置的始終。這樣既能較好地控制成本，又能按合同、按進度分期付款，保證工程質量，同時還有效地杜絕了一些經濟犯罪的發(fā)生，避免了單位的經濟損失。這是一種事前監(jiān)督，是一種預防性的、主動的監(jiān)督，是在某項決策活動之前作出的，財務人員提出自己的專業(yè)性意見。這樣就做到了防患于未然，防止了決策失誤，避免了不必要的損失和浪費，加強了預算、計劃、預測、決策的準確性、合理性和可行性，保證了財務活動的合理性、有效性，提高決策工作的質量和效率，對醫(yī)院的活動開展具有積極的作用。

　　在醫(yī)院領導決策購買醫(yī)療器具和設備后，我們還會繼續(xù)進行監(jiān)督，而且對醫(yī)療設備在投入使用的過程中進一步的進行監(jiān)督。這種事中監(jiān)督貫穿于財務活動的各個環(huán)節(jié)、各個方面。通過對財務預算、財務收支情況、費用標準等執(zhí)行過程中的有關財務活動進行監(jiān)督，便于及時發(fā)現(xiàn)問題、糾正偏差，保證財務制度的正確執(zhí)行和各項收支按照預算進行，確保資金的安全，節(jié)約及有效的使用。

　　在監(jiān)督醫(yī)療設備的使用活動中，也會對相關財務活動進行分析和反饋。這是醫(yī)院財務監(jiān)督的后續(xù)環(huán)節(jié)，是決策活動實施后，收集各類相關信息進行歸納、總結，及時反饋，以求進一步加強財務管理，不斷改進。這樣可以充分挖掘潛力，提高經濟運行效益和資金使用效果。財務人員要跟蹤了解物質資產帶來的各方面的后果，為下一次財務監(jiān)督及經濟決策積累經驗。

　　三、熟悉現(xiàn)行財政法規(guī)政策，對單位的黨風廉政建設實行大膽監(jiān)督

　　財務會計人員是單位一切經濟活動和個人經濟行為的第一知情者和具體操作者，其工作性質決定了財務會計人員在黨風廉政建設上扮演著前沿門衛(wèi)者身份。因此，我們的財務會計人員至少要具備如下三個方面的優(yōu)秀素質。一是要熟悉通曉現(xiàn)形各類財政法規(guī)、政策；把關必須依法，依法必先知法。因此對法律法規(guī)、政策規(guī)定的一切收支范圍、標準、數(shù)據(jù)比率及操作程序，財務會計人員必須熟記無誤，嚴格執(zhí)行，準確把關。近年來，筆者認真地把有關法律法規(guī)、政策、文件收集裝訂成冊。如《醫(yī)療事故處理條例》、《內部會計控制規(guī)范》、差旅費報銷標準、個人所得稅征收比率、各類會議經費開支標準、藥品器械及各類易耗品的采購審批、出入庫程序、公務接待審批程序及開支標準、各類勞保、津貼、補貼范圍及標準等等。由于較好地熟悉了各類財務法規(guī)政策，因此在工作實踐中能充分發(fā)揮會計的監(jiān)督職能，為領導簽批報銷發(fā)票、費用等把好第一道關口，從源頭上遏制了虛假票據(jù)的流入和虛報、重報等違規(guī)、違紀現(xiàn)象的發(fā)生，堵塞了財務管理漏洞，確保了醫(yī)院的成本合理控制，同時也為全院干部職工的黨風廉政建設發(fā)揮了積極有效的作用。二是嚴格自律，廉潔奉公，財務人員不僅要知法，還要守法，在群眾中樹立可信的良好社會形象。三是對財經政策法律法規(guī)的實施及遵守進行監(jiān)督。為保障財務監(jiān)督的及時有效，財務人員可以在遵從法律法規(guī)的前提下，建立一套符合本單位工作實際的監(jiān)督約束機制，將制度規(guī)范真正落到實處。

　　實行財務公開制度是促進醫(yī)院廉政建設的一個重要手段。財務公開是醫(yī)院財務活動公正、公開的體現(xiàn)，通過財務公開制度能將醫(yī)院的經濟活動予以公開化和透明化。在公開財務活動的同時，也應就醫(yī)院的財務狀況進行分析。財務公開的主要形式有經濟活動的公示公開、財務報表披露及其分析、醫(yī)院階段性經濟形勢報告等等。這些信息的披露不僅有利于醫(yī)院領導日后開展的決策工作，還有利于醫(yī)院職工對醫(yī)院經濟情況的了解。

　　此外，外部監(jiān)督也是監(jiān)督醫(yī)院財務活動的一個很好的形式。外部監(jiān)督主要包括上級主管部門的監(jiān)督、獨立中介機構的監(jiān)督和群眾的監(jiān)督。第一，上一級主管部門或財政、財務、審計等部門主要是就醫(yī)院在進行財務活動時是否嚴格遵守相關政策法規(guī)進行定期或不定期的監(jiān)督。第二，獨立中介機構如會計師事務所則是從專業(yè)角度監(jiān)督檢查醫(yī)院財務活動的合法性、合規(guī)性和有效性，確保醫(yī)院財務活動在正常的軌道上運行。第三，在群眾監(jiān)督方面，醫(yī)院的宗旨是為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務，保障人民健康，應該廣泛認真地聽取群眾的意見，接受輿論的監(jiān)督、批評與指正。

　　總之，在社會主義市場經濟逐步發(fā)展的今天，知識就是資源，就是資本，知識經濟就是人才經濟。只有不斷吸收新知識、掌握新情況，努力提高自己的綜合素質，才能適應飛速變革的時代，才能更好地充分發(fā)揮財務監(jiān)督職能作用。

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