摘　要：文章認為開展對外采購審計，是醫(yī)院內(nèi)部審計部門義不容辭的職責。并分析了對外采購審計的特點、審計方式與方法，同時提出對外采購審計需要注意的事項。

　　關鍵詞：醫(yī)院　對外采購審計　特點　方式

　　醫(yī)院正常運營不僅需要一定量的人力資源，還需要一定量的物質(zhì)資源支撐。這些設備、耗材、建筑物等物質(zhì)條件需要醫(yī)院在運營中不斷的采購。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院對外采購項目，將會越來越多，品質(zhì)也會越來越好，所支出的金額也將越來越多。如何有效地規(guī)范、控制對外采購支出，維護醫(yī)院和職工的根本利益，提高對外采購資金的使用效益，已經(jīng)成為醫(yī)院管理者和職工關注熱點，并把期待的目光落在醫(yī)院“看門人”———內(nèi)部審計身上。

　　一、開展對外采購審計，是醫(yī)院內(nèi)部審計部門義不容辭的職責

　　《審計署關于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》（審計署第4號令）明確指出：“內(nèi)部審計是監(jiān)督和評價本單位及所屬單位的財政收支、財務收支、經(jīng)濟活動的真實、合法和效益的行為，以促進加強經(jīng)濟管理和實現(xiàn)經(jīng)濟目標。”對外采購是維持醫(yī)院運行的重要經(jīng)濟活動，是醫(yī)院資金支出的重頭戲。對外采購每節(jié)約一分錢，就意味著單位增加一分錢的凈收入。因此對其進行審計，規(guī)范醫(yī)院對外采購行為，提高采購資金的使用效益，進而促進醫(yī)院加強經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，是國家以法規(guī)的形式賦予內(nèi)部審計的職責。

　　二、對外采購審計的特點

　　1.對外采購審計具有多樣性。社會生產(chǎn)的發(fā)展和社會分工的細化，決定醫(yī)院不能或經(jīng)濟規(guī)律不允許醫(yī)院以自產(chǎn)自銷的自然經(jīng)濟形式為自己生產(chǎn)所需的物資向社會采購。其采購的范圍涵蓋了各種各樣的辦公用品、衛(wèi)生材料、藥品、儀器、設備、交通工具、家具、被褥、圖書、報紙雜志、電器、音像制品、維修配件、大型工程勘察、設計、監(jiān)理及承建施工、對外廣告宣傳、印刷、保潔服務等，項目品種繁多、且各自都有自己的特性，這就決定了對外采購審計的多樣性。

　　2.對外采購審計具有極強的時效性。一方面，醫(yī)院計劃采購的項目是醫(yī)院在一定時期內(nèi)維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)或進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和效益所需的物資、服務，推遲采購就會影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展。需要內(nèi)部審計必須在一定時限內(nèi)完成對外采購的審計。否則，遲到的審計對醫(yī)院運行和發(fā)展來講，不僅是無效的，甚至是有害的；另一方面，現(xiàn)在醫(yī)院是在市場經(jīng)濟條件運行的，對外采購項目的價格和供貨渠道，不像計劃經(jīng)濟時期，物價在一定時期內(nèi)相對穩(wěn)定不變，而是價格隨行就市，變化比較快，且同一時期、同一品種的貨物，不同渠道供應的價格也不一樣。這就需要內(nèi)部審計機構，有較強的時間觀念，在有利于醫(yī)院發(fā)展的時間內(nèi)，及時、快捷地完成對外采購審計。

　　三、對外采購的審計方式與方法

　　1.對外采購的審計方式。對外采購項目審計，不同于財務收支、經(jīng)濟責任、內(nèi)控制度等審計，財務收支、經(jīng)濟責任、內(nèi)控制度等審計，是根據(jù)已發(fā)生經(jīng)濟活動并已有記錄的歷史數(shù)據(jù)、制度和會計資料，可事后進行。而對外采購發(fā)生所留下的會計資料，由于市場變化較快，事后進行審計，很難或不可能形成有說服力的審計結論。只有在采購事項發(fā)生前，內(nèi)部審計部門根據(jù)有關職能科室報審的、經(jīng)過醫(yī)院領導批準的采購項目計劃，進行市場調(diào)查和詢價，形成有據(jù)可查的審計意見，即對采購項目價格等提出限定性的意見，并對采購的程序及結果進行跟蹤性審計，這種事前參與的審計方式，可有效地堵塞對外采購中的漏洞。

　　2.對外采購審計的方法。（1）市場調(diào)查法。醫(yī)院對外采購一般采取公開招標、邀請招標、競爭性談判、詢價、直接采購等方式。對這些采購方式的審計，因采購方式不同，其方法各有特點。但也有共同點，都需要采用市場調(diào)查法。通過市場調(diào)查，獲取采購項目的供貨渠道、供應商、產(chǎn)品質(zhì)量及價格等信息，形成可靠的標的或價格底線，從而提出可行的審計意見。（2）程序?qū)徲嫹?。是指對各種采購方式應遵循的基本程序?qū)徲嫷姆椒āｋS著改革深化，采購管理越來越規(guī)范化、科學化，醫(yī)院對各種采購事項制定了嚴密的采購程序。如果遵循了采購程序規(guī)定，一般不會產(chǎn)生不規(guī)范的行為。因此，審計的另一個重點，就是審核有關職能部門是否按采購程序執(zhí)行采購。（3）內(nèi)外審計結合法。是指對金額較大、項目復雜的采購事項，內(nèi)部審計部門審計后，再聘請有資質(zhì)的會計事務所，對其進行審計的方法。這種方法主要適用于房屋等基礎設施建設的審計。目前，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)基建審計能力有限，采用內(nèi)外審計結合的辦法，一方面，不僅能降低審計成本；另一方面，也能有效地降低審計風險，使內(nèi)部審計工作更具客觀性、公正性。

　　四、對外采購審計需要注意的事項

　　1.建立健全對外采購審計制度。完善的制度是保證內(nèi)部審計工作有條不紊開展的前提和依據(jù)。沒有相關審計制度，內(nèi)部審計部門將無法開展工作。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構應出臺對外采購的管理制度和審計制度，以便內(nèi)部審計部門規(guī)范、有效、順利地開展對外采購審計工作。

　　2.領導的支持和相關職能科室的理解是對外采購審計的重要條件。醫(yī)院每項工作都離不開領導的支持和相關職能科室的配合，內(nèi)部審計工作也不例外。對外采購審計涉及各方面的利益，更需要支持和理解。隨著醫(yī)院管理的強化，內(nèi)部審計作用越來越受到重視，只要審計部門堅持原則，快捷、高效地為醫(yī)院把好關，充分履行“看門人”的職責，注意工作的方式和方法，有一定管理知識和責任心的領導及職能科室都會支持、理解內(nèi)部審計工作。

　　3.加強培訓，提高業(yè)務技能。雖然我國內(nèi)部審計工作起步較晚，但近幾年發(fā)展迅速，國家先后出臺了內(nèi)部審計規(guī)定、內(nèi)部審計基本準則、具體準則等，這些法規(guī)需要內(nèi)審人員貫徹到實際工作中；新的內(nèi)部審計方法和國外先進的審計技術，需要內(nèi)審人員掌握并在工作中運用，這是開展內(nèi)審工作基礎。不懂內(nèi)審法規(guī)、不懂內(nèi)審知識和技術，是搞不好內(nèi)審工作，更談不上以精湛的技能為醫(yī)院把好關。何況內(nèi)審人員大多是從其他職業(yè)轉(zhuǎn)過來的，很少有人受到系統(tǒng)培訓。因此，醫(yī)院應支持內(nèi)審人員參加繼續(xù)教育學習，內(nèi)審人員也應注意在實踐中努力積累知識，以自學的方式，不斷提高審計技能。

　　總之，對外采購審計涉及的范圍廣、時效性強，需要內(nèi)部審計部門提高工作能力和效率，采用科學的方式、方法，完成時代賦予的使命和法規(guī)賦予的職責，促進醫(yī)院加強經(jīng)濟管理，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。