各縣、市、區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)、直屬機(jī)構(gòu)：

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療需求，是新形勢(shì)下解決“三農(nóng)”問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，具有重大意義。為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，推動(dòng)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康開(kāi)展，制定本意見(jiàn)。

　　一、目標(biāo)任務(wù)和工作原則

　?。ㄒ唬┠繕?biāo)任務(wù)。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，通過(guò)先行試點(diǎn)的方式，積極研究探索適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民承受能力、醫(yī)療服務(wù)供需狀況的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策措施、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管方式，為全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供經(jīng)驗(yàn)；2005年，全市70%以上的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，形成新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本框架；2006年，全市85%以上的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，形成制度完善、運(yùn)行規(guī)范、保障得力的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；2008年，全市建立起與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)、滿足農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)需求的保障制度。

　?。ǘ┕ぷ髟瓌t。一是堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則，嚴(yán)禁包干攤派、強(qiáng)迫命令等錯(cuò)誤做法；二是堅(jiān)持多方籌資的原則，多渠籌集資金，減輕農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)；三是堅(jiān)持以收定支、保障適度的原則，科學(xué)合理地確定報(bào)銷比例；四是堅(jiān)持規(guī)范運(yùn)作、讓農(nóng)民得實(shí)惠的原則，確保農(nóng)民享受就近、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；五是堅(jiān)持政策穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的原則，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康持續(xù)發(fā)展。

　　二、嚴(yán)格政策，多渠道籌集合作醫(yī)療資金

　　（一）籌資渠道。按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持以縣為單位統(tǒng)籌，以家庭為單位籌資。要因地制宜，分類指導(dǎo)，綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民承受能力等因素，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。資金籌集主要通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、財(cái)政補(bǔ)助和社會(huì)救助四條渠道解決。

　　1、農(nóng)民繳費(fèi)。各地根據(jù)農(nóng)民收入情況，合理確定個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額。原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)狀況較好的地方可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)農(nóng)民收入水平及實(shí)際需要相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要增強(qiáng)農(nóng)民繳費(fèi)的自覺(jué)性，應(yīng)該個(gè)人繳納的，不能由集體出資代繳。

　　2、集體扶持。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）村集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策，集體出資部分不得向農(nóng)民攤派，也不能沖抵各級(jí)政府財(cái)政撥款和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)。

　　3、財(cái)政補(bǔ)助。根據(jù)省政府有關(guān)規(guī)定，省、市、縣級(jí)財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按每年人均不低于10元予以補(bǔ)助。2005年起，市財(cái)政每年安排1000萬(wàn)元用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助。

　　4、社會(huì)救助。縣級(jí)人民政府要建立獨(dú)立的農(nóng)村醫(yī)療救助基金，基金來(lái)源包括財(cái)政撥款、彩票公益金、社會(huì)各界自愿捐款和利息收入等。地方各級(jí)財(cái)政每年根據(jù)本地區(qū)開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的實(shí)際情況，在年初財(cái)政預(yù)算中合理安排農(nóng)村醫(yī)療救助資金。各級(jí)民政部門(mén)每年從留歸民政部門(mén)使用的彩票公益金中提取3%用于農(nóng)村醫(yī)療救助。各級(jí)紅十字會(huì)要積極開(kāi)展支援特困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的募捐活動(dòng)，籌措紅十字醫(yī)療救助資金，用于特困農(nóng)民醫(yī)療救助。到2005年底，全市建立起運(yùn)行規(guī)范的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

　?。ǘ┦绽U方式。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，可由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）農(nóng)稅或財(cái)稅部門(mén)一次性代收，開(kāi)具由省級(jí)財(cái)稅部門(mén)統(tǒng)一印制的專用收據(jù)，也可采取其他符合農(nóng)民意愿的繳費(fèi)方式。不論哪種形式，都必須堅(jiān)持農(nóng)民自愿的原則，嚴(yán)禁強(qiáng)迫命令。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)作周期應(yīng)與財(cái)政預(yù)算年度相一致，各級(jí)財(cái)政要在農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)到位后，應(yīng)及時(shí)下?lián)苎a(bǔ)助資金。嚴(yán)禁弄虛作假，套取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。

　　三、規(guī)范運(yùn)作，提高合作醫(yī)療運(yùn)行水平

　?。ㄒ唬┛茖W(xué)設(shè)置統(tǒng)籌基金與家庭帳戶。各縣（市、區(qū)）要在做好基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助辦法，探索以大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主、兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)助的方式。要以家庭為單位建立帳戶，個(gè)人繳費(fèi)劃入家庭帳戶的比例由各縣（市、區(qū)）合理確定。

　　（二）合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和報(bào)銷比例。以保證醫(yī)療質(zhì)量為前提，本著就近、便民原則，合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制訂和完善診療規(guī)范，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，向農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要按照以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則，科學(xué)合理地確定大額或住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和報(bào)銷比例，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整，既要防止報(bào)銷比例過(guò)高而透支，也要防止因報(bào)銷比例太低影響農(nóng)民受益。在基本條件相似、籌資水平等同的條件下，其起付線、封頂線和報(bào)銷比例應(yīng)大體相等。 

　?。ㄈ┖?jiǎn)化診療手續(xù)，方便農(nóng)民群眾。農(nóng)民在縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定費(fèi)用，然后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣（市、區(qū)）或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)審核支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金，保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在審核診療項(xiàng)目和費(fèi)用賬目時(shí)，如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定的情況，不予核銷，已發(fā)生費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。農(nóng)民經(jīng)批準(zhǔn)到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可先自行墊付有關(guān)費(fèi)用， 再由縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)審核報(bào)銷。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)基金管理，保證?？顚Ｓ谩Ｐ滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金納入單獨(dú)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在本級(jí)合作醫(yī)療管理委員會(huì)和同級(jí)財(cái)政部門(mén)共同認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立合作醫(yī)療基金收入戶、支出戶，財(cái)政部門(mén)在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立財(cái)政專戶。財(cái)政專戶、收入戶、支出戶在同一國(guó)有商業(yè)銀行各開(kāi)設(shè)一個(gè)賬戶。各縣（市、區(qū)）要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法，按照公開(kāi)、公平、公正原則，管好、用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，做到專人管理、專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。對(duì)擠占挪用或貪污浪費(fèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，依法嚴(yán)肅處理。

　?。ㄎ澹?qiáng)化審計(jì)監(jiān)督，搞好政務(wù)公開(kāi)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向社會(huì)公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支情況，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利，并接受有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督。要把基金收支和管理情況納入當(dāng)?shù)貙徲?jì)部門(mén)的年度審計(jì)計(jì)劃，定期予以專項(xiàng)審計(jì)并公布審計(jì)結(jié)果?？h（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和城市街道辦事處成立由相關(guān)部門(mén)和農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況。各行政村要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付情況作為村務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容之一，每季度至少公開(kāi)一次，接受村民的監(jiān)督。

　　四、完善配套措施，保證合作醫(yī)療工作質(zhì)量

　?。ㄒ唬┩晟苹A(chǔ)設(shè)施建設(shè)。大力實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化，繼續(xù)鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加大資金投入，改善醫(yī)療設(shè)施，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平。堅(jiān)持預(yù)防為主，做好農(nóng)村預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用和優(yōu)勢(shì)，積極運(yùn)用中醫(yī)藥為農(nóng)民提供服務(wù)。 

　?。ǘ┥罨t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。繼續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理的工作，鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的縱向合作，縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)要逐步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)要逐步向村延伸。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，要實(shí)行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制、全員聘用制和績(jī)效工資制，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。要進(jìn)一步加大城市衛(wèi)生支農(nóng)工作力度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)，全面提高農(nóng)村衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)能力。

　　（三）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。衛(wèi)生部門(mén)要制訂相應(yīng)的管理制度，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，特別要嚴(yán)格控制醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥規(guī)定，堅(jiān)決杜絕開(kāi)“大處方”、“人情方”等違反醫(yī)療道德的行為，千方百計(jì)節(jié)約合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，使有限的資金發(fā)揮最大的效益，做到為民、便民、利民，對(duì)違反醫(yī)療職業(yè)道德、加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的人和事，嚴(yán)肅查處。

　　五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)合作醫(yī)療健康發(fā)展

　　各級(jí)要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為解決“三農(nóng)”問(wèn)題的民心工程，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，精心組織，科學(xué)運(yùn)作，把好事辦好。要明確職責(zé)，密切配合。衛(wèi)生部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究制定相關(guān)政策，探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作模式，指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）建立有效的籌資、管理和監(jiān)督機(jī)制。民政部門(mén)要加快建立農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度，重點(diǎn)幫助農(nóng)村五保戶、軍烈屬和特困家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)督促落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，并全面加強(qiáng)基金監(jiān)管。農(nóng)業(yè)部門(mén)要配合相關(guān)部門(mén)做好宣傳推廣、信息反饋、籌資管理等工作。

　　縣（市、區(qū)）要成立縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)管理，編制由縣級(jí)人民政府從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中調(diào)劑解決。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）可委托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)和人員管理，保證工作需要。

　　各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加方式、參加人的權(quán)利義務(wù)以及報(bào)銷管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，樹(shù)立互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。要加強(qiáng)調(diào)度指導(dǎo)，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，總結(jié)推廣各地工作的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，抓點(diǎn)帶面，推動(dòng)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的健康開(kāi)展。

　　二OO五年二月一日