各區(qū)縣人民政府，高新區(qū)、齊魯化工區(qū)管委會(huì)，市政府各部門，各有關(guān)單位，各大企業(yè)，各高等院校：

　　市衛(wèi)生局等部門《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　淄博市人民政府辦公廳
二○○四年六月二日

　　關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的意見

　　市衛(wèi)生局　市民政局　市財(cái)政局　市農(nóng)業(yè)局

　　市計(jì)委　市教育局　市人事局　市計(jì)生委

　　市藥品監(jiān)督局　市紅十字會(huì)

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　　為進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，保證建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利進(jìn)行，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2004〕3號(hào)）和《山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見的通知》（魯政辦發(fā)〔2004〕17號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)提出以下意見。

　　一、進(jìn)一步提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作重要性和艱巨性的認(rèn)識(shí)

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央、國務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧和因貧不治問題具有重要作用。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜、艱巨的工作，試點(diǎn)工作的成敗關(guān)系到這項(xiàng)制度建立和發(fā)展的大局。各級(jí)、各有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，因地制宜，分類指導(dǎo)，精心組織，精心運(yùn)作，務(wù)求扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)工作，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行和長遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

　　二、明確試點(diǎn)工作的目標(biāo)任務(wù)

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，必須先行試點(diǎn)，逐步完善和推廣。試點(diǎn)工作的主要目標(biāo)任務(wù)是，研究和探索適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力、醫(yī)療服務(wù)供需狀況的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策措施，建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理體制、籌資機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，為全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供經(jīng)驗(yàn)。要積極穩(wěn)妥地開展試點(diǎn)工作，注重試點(diǎn)質(zhì)量，力爭試點(diǎn)一個(gè)成功一個(gè)，切實(shí)讓農(nóng)民得到實(shí)惠。

　　三、試點(diǎn)工作的原則

　　開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，要堅(jiān)持和把握“四項(xiàng)原則”，即農(nóng)民自愿參加、多方籌資的原則，以收定支、保障適度的原則，農(nóng)民得實(shí)惠的原則，政策穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的原則。試點(diǎn)工作要努力做到“三個(gè)確?！?，即確保農(nóng)民不吃假藥；確保農(nóng)民用藥價(jià)格合理；確保農(nóng)民就近得到醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)禁硬性規(guī)定農(nóng)民參加合作醫(yī)療的指標(biāo)、向鄉(xiāng)村干部搞任務(wù)包干攤派、強(qiáng)迫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生代繳以及強(qiáng)迫農(nóng)民貸款繳納經(jīng)費(fèi)等簡單粗暴、強(qiáng)迫命令的錯(cuò)誤做法。要加強(qiáng)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)嚴(yán)肅查處，堅(jiān)決予以糾正。

　　四、深入細(xì)致地做好對(duì)農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正受到農(nóng)民的擁護(hù)，是這項(xiàng)制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。各級(jí)必須高度重視，切實(shí)做好對(duì)農(nóng)民的宣傳教育和引導(dǎo)工作。要深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體及宣傳欄、咨詢熱線、走村入戶、印發(fā)“明白紙”等喜聞樂見的形式，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策和意義，提高廣大農(nóng)民群眾的健康意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)，為試點(diǎn)工作營造良好的輿論氛圍；宣傳教育要實(shí)事求是，講究誠信，不說過頭話；有針對(duì)性地通過典型事例進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的宣傳，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，樹立互助共濟(jì)意識(shí)，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　五、切實(shí)加強(qiáng)組織管理

　　市政府成立由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、計(jì)劃、審計(jì)、藥品監(jiān)督等部門組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，建立聯(lián)席會(huì)議制度，協(xié)調(diào)相關(guān)政策、加強(qiáng)工作指導(dǎo)和督查。合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組在市衛(wèi)生行政部門設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療總體規(guī)劃，年度實(shí)施計(jì)劃及相應(yīng)配套政策，對(duì)區(qū)縣實(shí)施方案進(jìn)行審批，并負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核備案和新型農(nóng)村合作醫(yī)療證件的印制發(fā)放和管理等具體工作。市衛(wèi)生局成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，重點(diǎn)做好省、市級(jí)試點(diǎn)工作的跟蹤指導(dǎo)、評(píng)估和業(yè)務(wù)骨干人員培訓(xùn)工作。

　　試點(diǎn)區(qū)縣要成立縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門，負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審查和監(jiān)督檢查、醫(yī)藥費(fèi)用的審核和報(bào)銷、定期公布基金的使用情況等業(yè)務(wù)管理工作。編制由縣級(jí)人民政府從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中調(diào)劑解決。鄉(xiāng)鎮(zhèn)可委托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)和人員管理，保證工作需要。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)年度財(cái)政預(yù)算，予以保證，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。各級(jí)人民政府要為試點(diǎn)區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作適當(dāng)提供啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。

　　六、慎重選擇試點(diǎn)區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

　　市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)單位由市人民政府確定，根據(jù)以下幾個(gè)方面綜合考慮：一是區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）人民政府高度重視，積極主動(dòng)地提出申請(qǐng)；二是區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）財(cái)政狀況較好，農(nóng)民有基本的支付能力；三是區(qū)縣衛(wèi)生行政部門管理能力和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較強(qiáng)；四是農(nóng)村鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理比較健全，領(lǐng)導(dǎo)有力，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療積極性較高。暫不具備條件的區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）不要急于申報(bào)試點(diǎn)，可在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步推進(jìn)。

　　七、認(rèn)真開展基線調(diào)查

　　各試點(diǎn)區(qū)縣要根據(jù)省里統(tǒng)一制訂的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基線調(diào)查參考提綱》，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂詳細(xì)的基線調(diào)查方案，重點(diǎn)對(duì)試點(diǎn)區(qū)縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀、農(nóng)民疾病發(fā)生狀況、就醫(yī)用藥及費(fèi)用情況、農(nóng)民對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿等進(jìn)行摸底調(diào)查。己正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，但尚未開展或未按要求開展基線調(diào)查的試點(diǎn)區(qū)縣，要抓緊時(shí)間，盡快完成這項(xiàng)工作，減少試點(diǎn)工作的盲目性。

　　八、合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資要堅(jiān)持以縣為單位統(tǒng)籌，以家庭為單位籌資。要根據(jù)農(nóng)民收入情況，合理確定個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額。原則上農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)農(nóng)民收入水平及實(shí)際需要相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要增強(qiáng)農(nóng)民的費(fèi)用意識(shí)，不能由集體出資代繳。積極鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派，也不能沖抵各級(jí)政府財(cái)政撥款和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)。區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助總額不低于每年每人10元；經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助應(yīng)爭取更多一些。各級(jí)人民政府要根據(jù)《民政部衛(wèi)生部財(cái)政部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號(hào)）制訂實(shí)施細(xì)則，力爭在2005年底以前建立起農(nóng)村醫(yī)療救助制度。在財(cái)政將醫(yī)療救助資金列入預(yù)算的同時(shí)，從2004年起，市里每年從留成的福利彩票公益金中提取3%，用于貧困家庭醫(yī)療救助。各級(jí)紅十字會(huì)要積極組織開展支援特困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的募捐活動(dòng)，建立紅十字會(huì)醫(yī)療救助資金，用于特困農(nóng)民醫(yī)療救助。醫(yī)療救助主要是資助特困農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療，并對(duì)患大病的特困農(nóng)民提供一定的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助，對(duì)患特種傳染病的農(nóng)民按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。要注意把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧和醫(yī)療救助等工作結(jié)合起來，共同推進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　九、進(jìn)一步完善資金收繳方式

　　要改進(jìn)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收繳方式，可在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)稅或財(cái)稅部門一次性代收，開具由省級(jí)財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)；也可采取其他符合農(nóng)民意愿的繳費(fèi)方式。但不論哪種形式都必須在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行，切忌強(qiáng)迫命令。各區(qū)縣應(yīng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)作周期與財(cái)政年度一致起來。各級(jí)財(cái)政要在農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)到位后，及時(shí)下?lián)苎a(bǔ)助資金，不得弄虛作假，套取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處。

　　十、合理設(shè)置統(tǒng)籌基金與家庭賬戶

　　各試點(diǎn)區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）要在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌為主的原則下，根據(jù)實(shí)際情況，確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助方式，鼓勵(lì)基層積極創(chuàng)新。要積極探索以大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主、兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)助的方式，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時(shí)，提倡建立家庭賬戶?？捎脗€(gè)人繳費(fèi)的一部分或全部建立家庭賬戶，由個(gè)人用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人繳費(fèi)的其余部分和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金建立大病統(tǒng)籌基金，用于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額或住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。個(gè)人繳費(fèi)劃入家庭賬戶的比例，由各試點(diǎn)區(qū)縣合理確定。

　　十一、合理確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

　　各試點(diǎn)區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）要堅(jiān)持以收定支、量入為出、留有余地、逐步調(diào)整、保障適度的原則，在充分聽取農(nóng)民意見的基礎(chǔ)上，根據(jù)基線調(diào)查、籌資總額和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)民就醫(yī)可能增加等情況，科學(xué)合理地確定大額或住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例，并根據(jù)實(shí)際及時(shí)調(diào)整，既要防止補(bǔ)助比例過高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀過多，影響農(nóng)民受益?；緱l件相似、籌資水平差別不大的試點(diǎn)區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例差距不宜過大。各試點(diǎn)區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）要根據(jù)實(shí)際，確定門診費(fèi)用的報(bào)銷比例，引導(dǎo)農(nóng)民合理使用家庭賬戶。家庭賬戶節(jié)余資金，可以結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度使用。

　　十二、探索手續(xù)簡便的報(bào)賬方式

　　農(nóng)民在區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定費(fèi)用，然后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到區(qū)縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)審核支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金，保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核診療項(xiàng)目和費(fèi)用賬目時(shí)，如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)規(guī)定的情況，不予報(bào)銷，己發(fā)生費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。農(nóng)民經(jīng)批準(zhǔn)到區(qū)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可先自行墊付有關(guān)費(fèi)用，再由本區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)審核報(bào)銷。要設(shè)立專門的報(bào)銷窗口，常年服務(wù)，可以看一次病報(bào)銷一次，也可以累計(jì)報(bào)銷，為農(nóng)民提供方便、快捷的服務(wù)。

　　十三、嚴(yán)格資金管理，確?；鸢踩?/STRONG>