各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：

　　省政府同意省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、農(nóng)業(yè)廳制定的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　山東省人民政府辦公廳

　　二○○三年二月二十六日

　　關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見

　　山東省衛(wèi)生廳　山東省財(cái)政廳　山東省農(nóng)業(yè)廳

　?。ǘ稹鹑甓露眨?/p>

　　為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)），如期實(shí)現(xiàn)《中共山東省委山東省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（魯發(fā)〔2003〕3號(hào)）確定的目標(biāo)任務(wù)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2003〕3號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)提出以下意見。

　　一、指導(dǎo)思想和原則

　　（一）指導(dǎo)思想。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，著眼于提高農(nóng)民健康水平、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，從我省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)，到2010年，在全省建立起基本覆蓋農(nóng)村居民的以大病統(tǒng)籌為主要形式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　（二）原則。

　　1.自愿參加，多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村集體要給予資金扶持；省、市、縣級(jí)財(cái)政每年要安排一定專項(xiàng)資金予以支持。

　　2.以收定支，保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅(jiān)持以收定支、收支平衡的原則，既保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效運(yùn)行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。

　　3.先行試點(diǎn)，逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實(shí)際出發(fā)，通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

　　二、方法步驟

　　我省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作分為三個(gè)階段。

　　第一階段（2003年3月至2003年12月）為試點(diǎn)階段。省里確定臨邑、五蓮、曲阜、青州、廣饒、招遠(yuǎn)、嶗山等7個(gè)縣（市、區(qū)）為首批省級(jí)試點(diǎn)縣。各市根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，選擇1至2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行市級(jí)試點(diǎn)，有條件的市可選擇縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)。通過試點(diǎn)，探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。試點(diǎn)單位的條件是，當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)重視，財(cái)政補(bǔ)助資金到位，管理機(jī)構(gòu)健全，農(nóng)民積極性高，工作基礎(chǔ)較好。省級(jí)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）由申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)的縣級(jí)人民政府制定試點(diǎn)實(shí)施方案，經(jīng)設(shè)區(qū)的市人民政府審查同意，報(bào)省衛(wèi)生廳會(huì)同省財(cái)政廳、農(nóng)業(yè)廳審批實(shí)施。各市確定的市級(jí)試點(diǎn)的實(shí)施方案要報(bào)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、農(nóng)業(yè)廳備案。試點(diǎn)結(jié)束后，省級(jí)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要寫出試點(diǎn)工作總結(jié)，由批準(zhǔn)部門組織考核驗(yàn)收。第二階段（2004年1月至2005年12月）為擴(kuò)大試點(diǎn)階段。在鞏固首批試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，每年再增加16個(gè)左右省級(jí)試點(diǎn)縣（優(yōu)先考慮將原市級(jí)試點(diǎn)縣納入省級(jí)試點(diǎn)）。市級(jí)試點(diǎn)也要相應(yīng)擴(kuò)大。通過擴(kuò)大試點(diǎn)，進(jìn)一步深入探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理制度，省政府制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，市、縣（市、區(qū)）政府分別制定實(shí)施辦法和實(shí)施方案，為全面推行奠定基礎(chǔ)。

　　第三階段（2006年1月至2010年）為全面推行階段。在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步在全省范圍內(nèi)推廣，至2010年，建立起基本覆蓋全省農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并不斷提高社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

　　三、組織管理

　?。ㄒ唬┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度一般采取以縣（市、區(qū)）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方，在起步階段也可采取以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步向縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌過渡。

　　（二）要按照精簡(jiǎn)、效能的原則，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。省、市人民政府成立由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組；省、市衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應(yīng)設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)日常管理工作，原則上不增加編制。

　　縣級(jí)人民政府成立由有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。委員會(huì)下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作，人員由縣級(jí)人民政府調(diào)劑解決。根據(jù)需要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）可設(shè)立派出機(jī)構(gòu)（人員）或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

　　四、籌資標(biāo)準(zhǔn)

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

　?。ㄒ唬┺r(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟(jì)條件較好的地方可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工（不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員）是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級(jí)人民政府確定。

　?。ǘ┯袟l件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　?。ㄈ┦?、市、縣財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助總額不低于人均10元。從2003年起，省財(cái)政對(duì)省級(jí)合作醫(yī)療試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的參保農(nóng)民按每人每年平均5元安排補(bǔ)助資金（根據(jù)各地財(cái)政狀況和農(nóng)民人均純收入水平，分別按人均3元、5元、7元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助），差額部分由市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)財(cái)政補(bǔ)齊，經(jīng)濟(jì)條件較好的市、縣（市、區(qū)）可提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。市和各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)財(cái)政對(duì)參保農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由設(shè)區(qū)的市人民政府確定。省財(cái)政安排的補(bǔ)助資金不含青島市所屬縣（市、區(qū)）。

　　五、資金管理

　　農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須?？顚Ｓ茫瑢魞?chǔ)存，專門管理，不得擠占挪用。

　?。ㄒ唬┺r(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在管理委員會(huì)認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，確保基金的安全和完整，并建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度，按照規(guī)定合理籌集、及時(shí)審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

　　（二）農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金，原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)（人員）或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)收繳，存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；各級(jí)財(cái)政支持資金，由同級(jí)財(cái)政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶。各級(jí)財(cái)政要確保補(bǔ)助資金及時(shí)、全額撥付到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)逐步完善補(bǔ)助資金的劃撥辦法，盡可能簡(jiǎn)化程序，易于操作。關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金具體補(bǔ)助管理辦法，由省財(cái)政廳根據(jù)國(guó)家規(guī)定商有關(guān)部門研究制定。

　　（三）農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)。有條件的地方，可實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)合的辦法，既提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力又兼顧農(nóng)民受益面。對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，年內(nèi)沒有動(dòng)用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，要安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢。省衛(wèi)生廳要會(huì)同有關(guān)部門制定農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥物目錄。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，確定常規(guī)性體檢的具體檢查項(xiàng)目和方式，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況；要采取張榜公布等措施，定期向社會(huì)公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況，保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利?？h級(jí)人民政府可根據(jù)本地實(shí)際，成立由相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)要定期向監(jiān)督委員會(huì)和同級(jí)人民代表大會(huì)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督。審計(jì)部門要定期對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。省、市農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組和有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府補(bǔ)助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查，建立激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)施必要的動(dòng)態(tài)管理。

　　六、醫(yī)療服務(wù)管理

　　加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，使農(nóng)民得到較好的醫(yī)療服務(wù)。要根據(jù)實(shí)際情況，擇優(yōu)選擇農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)機(jī)構(gòu)，并加強(qiáng)監(jiān)管力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用。

　　七、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的重要舉措，政策性強(qiáng)，任務(wù)艱巨。各級(jí)政府要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施。各有關(guān)部門要分工負(fù)責(zé)，密切配合，采取多種形式，廣泛深入地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義，引導(dǎo)農(nóng)民積極自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。