海南省本級參保單位繳納醫(yī)保費(fèi)率將提至7%
近日,海南省政府常務(wù)會議原則通過了《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》)。《實(shí)施細(xì)則》將省本級用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率由按本單位從業(yè)人員工資總額的6%調(diào)整為7%。
省本級醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)比例 《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定,省本級從業(yè)人員住院治療選擇不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受不同統(tǒng)籌基金支付待遇,在一級和二級醫(yī)院機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人自負(fù)比例分別是88%和12%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人自負(fù)比例分別是85%和15%。退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%,個(gè)人自負(fù)10%。
省本級統(tǒng)籌基金年起付標(biāo)準(zhǔn) 《實(shí)施細(xì)則》將省本級實(shí)際執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)作為省本級參保人享受統(tǒng)籌基金的年起付標(biāo)準(zhǔn)。在省本級統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額方面,《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定:當(dāng)年第一次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)待遇時(shí),從業(yè)人員的起付標(biāo)準(zhǔn)待為800元,退休人員為600元。當(dāng)年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)待遇時(shí),不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額為23萬元。
退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 由于條例修訂后退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇只與其繳費(fèi)年限掛鉤,而不再與原單位是否正常繳費(fèi)掛鉤,《實(shí)施細(xì)則》做出規(guī)定,2009年1月1日前因用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而中斷享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員和享受社會醫(yī)療補(bǔ)助的退休人員,從2009年1月1日起按其繳費(fèi)年限享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2009年5月31日前,從未參保的退休人員,一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)后,從繳費(fèi)次月起按條例及本實(shí)施細(xì)則規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)的年限計(jì)入繳納年限。
異地就醫(yī)的支付 在參保所在地外居住一年以上的退休人員和公派3個(gè)月以上的從業(yè)人員,經(jīng)在參保所在地的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)批手續(xù)后,其異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用方可按條例規(guī)定支付!秾(shí)施細(xì)則》還對關(guān)于跨統(tǒng)籌地區(qū)流動人員的視同繳費(fèi)年限和門診治療疾病病種及其支付標(biāo)準(zhǔn)做出了具體的規(guī)定。
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