石樓縣實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以來，嚴(yán)格執(zhí)行中央、省、市有關(guān)規(guī)定，截止目前，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)11489人；農(nóng)村參合農(nóng)民81120人，參合率99.54%，籌資金額2433.6萬元。采取的主要做法是：

　　一、大力開展宣傳工作�？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)部門廣泛開展宣傳教育，改變農(nóng)民群眾觀念，逐步增強(qiáng)投保意識(shí)。

　　二、結(jié)合實(shí)際落實(shí)補(bǔ)償規(guī)定。一是將門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例定為80%，封頂線150-200元。將省定的30個(gè)病種列入大額門診補(bǔ)償，按可補(bǔ)償費(fèi)用的60%進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償封頂線10000元。二是從今年起，將住院補(bǔ)償封頂線定為15萬元，外傷封頂線定為1萬元。三是將錯(cuò)過繳費(fèi)期新生兒的住院費(fèi)用隨參合父親或母親享受當(dāng)年補(bǔ)償，與父親或母親合計(jì)一個(gè)封頂線。四是列入提高保障水平范圍的重大疾病不計(jì)封頂線。五是將兒童白血病和先心病列入省級(jí)定點(diǎn)直補(bǔ)；六是將血費(fèi)100%納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。七是建立二次補(bǔ)償調(diào)節(jié)機(jī)制。規(guī)定當(dāng)年基金結(jié)余較多時(shí)，啟動(dòng)二次補(bǔ)償工作。通過二次補(bǔ)償調(diào)節(jié)，當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%。

　　三、嚴(yán)把關(guān)口，合理支付醫(yī)療費(fèi)用。在起付線的扣除上，采取五種辦法，一是規(guī)定每次住院均需扣除起付線；二是因病情需要轉(zhuǎn)院治療時(shí)，只需扣除最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線；三是兒科住院病人，比照同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半扣除起付線；四是腫瘤病人一年內(nèi)因同一種疾病多次住院時(shí)，只需扣除一次起付線。五是擴(kuò)大住院補(bǔ)償范圍。將惡性腫瘤（放、化療）、白血病和器官移植術(shù)后抗排異用藥的門診費(fèi)用納入住院補(bǔ)償范圍，參照住院補(bǔ)償，一年扣除一次起付線。六是住院正常分娩費(fèi)用補(bǔ)償先按公共衛(wèi)生項(xiàng)目財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，再按照新農(nóng)合規(guī)定補(bǔ)助500元。

　　四、鼓勵(lì)使用基本藥物和中醫(yī)藥。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥目錄為國(guó)家基本藥物目錄與省補(bǔ)基本藥物目錄，村衛(wèi)生室用藥目錄為國(guó)家基本藥物目錄與省增補(bǔ)村衛(wèi)生室基本藥物品種。將縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)家基本藥物補(bǔ)償比例提高10%；使用中藥（只限新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)的中成藥、中藥飲片）報(bào)銷比例提高到100%。

　　五、將國(guó)家規(guī)定補(bǔ)償之外的肺癌、食道癌等18種疾病納入保障范圍，補(bǔ)償比例按可補(bǔ)償費(fèi)用的70%執(zhí)行；將運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等9項(xiàng)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍。

　　六、開展住院費(fèi)用支付方式改革。一是在實(shí)行按病種付費(fèi)的醫(yī)院，參合農(nóng)民按實(shí)際住院費(fèi)用的自付比例支付，超出定額部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。二是未納入按病種付費(fèi)的病種，探索按項(xiàng)目付費(fèi)與按床日付費(fèi)相結(jié)合的混合支付方式。三是探索建立住院費(fèi)用總額控制機(jī)制，在基金預(yù)算上對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施支付總量的控制。全縣單病種付費(fèi)病種原則上不少于30種。