記者12月28日獲悉，為進(jìn)一步提高駐煙高校大學(xué)生的健康水平，山東省煙臺(tái)市提高大學(xué)生門診醫(yī)療待遇，并對(duì)大學(xué)生城居醫(yī)保實(shí)際操作中發(fā)生的具體問題進(jìn)行完善。

　　今后，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療定額標(biāo)準(zhǔn)，由過去每人每年20元，調(diào)整為按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定額，即普通大學(xué)生每人每年40元；大學(xué)生中的低保對(duì)象和重度殘疾人每人每年10元。門診統(tǒng)籌基金由各高校醫(yī)院負(fù)責(zé)管理使用，從而進(jìn)一步提高大學(xué)生普通門診醫(yī)療待遇。

　　與此同時(shí)，大學(xué)生享受待遇及財(cái)政補(bǔ)助仍以自然年度為周期，大學(xué)生參保繳費(fèi)以學(xué)年為周期，鼓勵(lì)有條件的高校對(duì)大學(xué)生參保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)助。

　　帶病仍可繼續(xù)參保

　　今年年底前，駐煙高校的在校大學(xué)生將全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每年個(gè)人繳納40元，財(cái)政補(bǔ)貼80元，其中，低保、重殘大學(xué)生參加城居醫(yī)保可享受特殊補(bǔ)助，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人只需繳納10元。

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處主任孫振田介紹，城居醫(yī)保是政府主導(dǎo)的讓廣大參保居民共享社會(huì)發(fā)展成果的一種社會(huì)保險(xiǎn)，即使居民在參保以前已經(jīng)罹患重大疾病，仍可納入城居醫(yī)保的覆蓋范圍。以學(xué)生為例，城居醫(yī)保與商業(yè)學(xué)平險(xiǎn)不同，商業(yè)學(xué)平險(xiǎn)必須身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的學(xué)生方可參保；再次參保時(shí)，無住院記錄。也就是說，身體不健康的學(xué)生、參保后生病又想續(xù)保的，都不能參加商業(yè)保險(xiǎn)，但他們可參加城居醫(yī)保并享受醫(yī)保待遇。這也體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)的公益性和福利性的特征。

　　統(tǒng)籌基金最高支付8萬元

　　根據(jù)規(guī)定，參保大學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇分為住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、統(tǒng)籌病種門診醫(yī)療待遇和普通門診（含意外傷害門診）醫(yī)療待遇三個(gè)部分。自2010年起，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，住院及統(tǒng)籌病種門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金最高支付限額由以前的3萬元提高到8萬元。其中，普通門診（含意外傷害門診）醫(yī)療費(fèi)用不計(jì)入最高支付限額內(nèi)。

　　住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方面，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人員每次因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付線至最高支付限額內(nèi)，統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按標(biāo)準(zhǔn)支付：一級(jí)醫(yī)院支付70%，二級(jí)醫(yī)院支付60%，三級(jí)醫(yī)院支付50%。參保大學(xué)生連續(xù)繳費(fèi)（不含補(bǔ)繳年限）滿五年以上的（入學(xué)之前或畢業(yè)之后未就業(yè)期間繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)年限計(jì)算在內(nèi)），上述住院費(fèi)用支付比例提高5%。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷直接在所住定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理。

　　統(tǒng)籌病種門診醫(yī)療費(fèi)用方面，統(tǒng)籌病種患者治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，在起付線至最高支付限額內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付50%。參保大學(xué)生發(fā)生的統(tǒng)籌病種門診醫(yī)療費(fèi)用，結(jié)算工作由所在高校的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。