內(nèi)部審計是監(jiān)督和評價本單位及所屬單位的財政收支、財務收支、經(jīng)濟活動的真實、合法和效益的行為，以加強經(jīng)濟管理和實現(xiàn)經(jīng)濟目標。外購物資是維持醫(yī)院運行的必要條件，是醫(yī)院資金支出的主要部分。因此，規(guī)范醫(yī)院外購物資行為，提高采購資金的使用效益，進而加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，是國家以法規(guī)的形式賦予內(nèi)部審計的職責。

　　外購物資審計具有多樣性和時效性。社會生產(chǎn)的發(fā)展和社會分工的細化決定醫(yī)院不能或不允許以自產(chǎn)自銷的自然經(jīng)濟形式為自己生產(chǎn)所需的物資，從而向社會采購。其采購的范圍除了藥品、儀器、設備、交通工具等大宗物品實行政府采購外，還涵蓋了各種辦公用品、衛(wèi)生材料、家具、被褥、圖書、報紙雜志、電器、音像制品、維修配件、大型工程勘察、設計、監(jiān)理及承建施工、對外廣告宣傳、印刷、保潔服務等，項目品種繁多、且各自都有自己的用途，這就決定了外購物資審計的多樣性。

　　外購物資審計具有極強的時效性：一方面，醫(yī)院計劃采購的項目是醫(yī)院在一定時期內(nèi)維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)或進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和效益所需的物資、服務，推遲采購就會影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展。內(nèi)部審計必須在一定時限內(nèi)完成外購物資的審計，否則，審計對醫(yī)院運行和發(fā)展不僅是無效的甚至可能會造成不必要的損失；另一方面，醫(yī)院是在市場經(jīng)濟條件下運行的，外購物資項目的價格和供貨渠道，不像計劃經(jīng)濟時期物價變動相對穩(wěn)定，而是價格隨行就市變化較快，且同一時期同種貨物不同渠道供應其價格也不相同。這就需要內(nèi)部審計機構(gòu)有較強的時間觀念，在有利于醫(yī)院發(fā)展的時間內(nèi)，及時、快捷地完成外購物資審計。

　　外購物資應采取事前參與審計方式，因為外購物資項目審計不同于財務收支、經(jīng)濟責任、內(nèi)部制度等審計，它是根據(jù)已發(fā)生的，有歷史數(shù)據(jù)、制度和會計資料記錄的經(jīng)濟活動事后進行審計。由于市場變化較快，利用外購物資發(fā)生所留下的會計資料事后進行審計，很難或不可能形成有說服力的審計結(jié)論。只有在采購事項發(fā)生前，內(nèi)部審計根據(jù)有關職能科室報審的、經(jīng)過醫(yī)院領導批準的采購項目計劃，進行市場調(diào)查和詢價，形成有據(jù)可查的審計意見，即對采購項目價格等提出限定性的意見，并對采購的程序及結(jié)果進行跟蹤性審計，這種事前參與的審計方式，可有效地堵塞外購物資中的漏洞。

　　外購物資審計的具體方法如下：（1）市場調(diào)查法。醫(yī)院外購物資一般采取政府采購、公開招標、邀請招標、競爭性談判、詢價、直接采購等方式。對這些采購方式的審計，都需要采用市場調(diào)查法。通過市場調(diào)查獲取采購項目的供貨渠道、供應商、產(chǎn)品質(zhì)量及價格等信息，形成可靠的標的或價格底線，從而提出可行的審計意見。（2）程序?qū)徲嫹āＶ荚趯Ω鞣N采購方式應遵循的基本程序進行審計的方法。隨著改革的深化，采購管理越來越規(guī)范化、科學化，醫(yī)院對各種采購事項制定了嚴密的采購程序。如果遵循了采購程序規(guī)定，一般不會產(chǎn)生不規(guī)范的行為。因此，審計的另一個重點，就是審核有關職能部門是否按采購程序進行采購。（3）內(nèi)外審計結(jié)合法。對金額較大、項目復雜的采購事項，內(nèi)審部門審計后，再聘請有資質(zhì)的會計事務所對其進行審計，這種方法主要適用于房屋等基礎設施建設的審計。由于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)基建審計能力有限，采用內(nèi)外審計結(jié)合的辦法，不僅能降低審計成本也能有效地降低審計風險，使內(nèi)部審計工作更具客觀性、公正性。

　　外購物資審計應注意的事項如下：第一，建立健全的外購物資審計制度。完善的制度是保證內(nèi)部審計工作有條不紊開展的前提和依據(jù)。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應出臺外購物資的管理制度和審計制度，以便內(nèi)部審計部門規(guī)范、有效、順利地開展外購物資審計工作。第二，領導的支持和相關職能科室的配合是外購物資審計的重要條件。外購物資審計涉及各方面的利益，需要領導的支持和相關職能科室的配合和理解。隨著醫(yī)院管理的強化，內(nèi)部審計作用越來越受到重視，只要審計部門快捷、高效地為醫(yī)院把好關，充分履行“看門人”的職責，注意工作方式和方法，就一定能得到領導及職能科室的支持和理解。第三，提高審計人員業(yè)務技能。雖然醫(yī)院內(nèi)部審計工作起步較晚，但近幾年發(fā)展迅速，國家先后出臺了內(nèi)部審計規(guī)定、內(nèi)部審計基本準則、具體準則等，這些法規(guī)需要內(nèi)審人員貫徹到實際工作中。內(nèi)審人員應該掌握新的內(nèi)部審計方法和國外先進的審計技術并在工作中運用，這是開展內(nèi)審工作的基礎。因此，不但醫(yī)院應支持內(nèi)審人員參加繼續(xù)教育學習，而且內(nèi)審人員也應注意在實踐中努力積累知識，不斷提高審計技能。

　　總之，外購物資審計涉及的范圍廣、時效性強，需要內(nèi)部審計部門提高工作能力和效率，采用科學的方式、方法，完成時代賦予的使命和法規(guī)賦予的職責，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。

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