【摘  要】醫(yī)院會計電算化是醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的一個重要手段。本文通過分析當前我國醫(yī)院電算化的問題，結合其發(fā)展的趨勢，提出了一系列完善措施。

　　一、當前我國醫(yī)院會計電算化過程中存在的問題

　?。ㄒ唬┽t(yī)院對會計電算化工作重視程度不夠

    我國財政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實現(xiàn)會計電算化，但在有些地區(qū)醫(yī)院，目前會計電算化開展的程度非常低，究其原因，其中一個重要因素是單位部門領導和會計人員對會計電算化工作的重視程度不夠。部分領導存在著一種“重硬輕軟”的思想，重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入，甚至有些單位使用盜版的財務軟件。部門會計人員也認為會計電算化是一個形式，以至于有些醫(yī)院花錢買了軟件卻沒有真正使用好。事實上，實現(xiàn)會計電算化不僅僅是記賬技術的革命，而且對于會計學科本身也是一次大的革命，可以使會計人員能從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解脫出來，將更多的時間和精力用于資金管理、資金分析、資金評測中，進一步深化會計職能。

　?。ǘ┴攧哲浖]有體現(xiàn)內部控制觀念

    現(xiàn)行的財務軟件雖然具有操作員權限限制功能，但是可以設置幾個不同的操作員，通過轉換操作員姓名來進行不同的會計操作，從而使得權限管理形同虛設。例如，記賬憑證錄入人員可以通過改變操作員姓名對憑證進行審核，使審核功能流于形式。另外，各功能模塊之間缺乏牽制，即使“明細賬”和“總賬”不符，也依然可以報出財務報表這樣輕則易造成財務信息錯弊，重則會造成違反財經法規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，給醫(yī)院經濟管理帶來隱患。

　?。ㄈ?shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在許多安全隱患

    目前，我國醫(yī)院會計電算化面臨以下風險：1.實際操作中存在風險。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；2.計算機維護過程中存在風險。如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應的控制措施；3.會計檔案形成和保管過程中存在風險。如沒有及時備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。

　?。ㄋ模┴攧招畔⒕W絡化使得利用計算機犯罪成為可能

    實行網絡管理后，單位會計資源實現(xiàn)共享，這就給予某些通曉網絡知識且別有用心的人利用計算機犯罪提供了機會。再則，計算機對磁場、灰塵、過高或過低的溫度十分敏感，可能會因此導致計算機出現(xiàn)錯誤，出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。如果不對計算機系統(tǒng)實施特別的安全監(jiān)控措施，會計數(shù)據(jù)的可靠性和完整性就無從談起。

　?。ㄎ澹┤狈细竦臅嬰娝慊瘜I(yè)人員

    由于會計電算化是一門融計算機學、管理學、會計學、信息學于一體的邊緣學科，雖然大多數(shù)會計人員已接受計算機等級培訓，但與實際應用還有較大的距離，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。1.復合型人才欠缺。目前既懂醫(yī)院會計又熟悉計算機的人員相當少，這勢必會影響我國醫(yī)院會計電算化的進程。2.會計電算化培訓內容滯后。計算機的發(fā)展可以說是日新月異，在短短的幾年時間內，硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質的變化，而目前的教材卻是幾年前的，會計人員通過培訓所學的知識回去后卻無用武之地。3.會計人員的后續(xù)教育中缺乏會計電算化內容。會計人員的后續(xù)教育中，并沒有將會計電算化作為一項內容來培訓，致使會計人員缺乏再培訓和定期考核的機會。

　　二、醫(yī)院會計電算化的發(fā)展趨勢

　　網絡會計將是未來醫(yī)院會計電算化發(fā)展的方向。所謂網絡會計是指在互聯(lián)網環(huán)境下對各種交易和事項進行確認、計量和披露的會計活動。它將以其先進性和對環(huán)境的適應能力，成為醫(yī)院會計電算化發(fā)展的必然趨勢。

　　第一，會計數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|和光電介質載體，從根本上消除了信息處理過程中諸多分類與再分類的技術環(huán)節(jié)，利用同一基礎數(shù)據(jù)可實現(xiàn)信息的多維重組，從而為會計數(shù)據(jù)的分類、重組、再分類和再重組提供無限的自由空間。

　　第二，會計數(shù)據(jù)處理工具由算盤、草稿紙變?yōu)楦咚龠\轉的計算機，并且可以進行遠程計算，使醫(yī)院的會計人員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務中解脫出來，進行財務數(shù)據(jù)的深加工，注重信息的分析，為醫(yī)院經營管理決策提供高效率和高質量的信息支持。

　　第三，會計信息輸入輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉變，使得雙向輸入輸出成為可能，而且能適應網上交易的需要，實現(xiàn)適時數(shù)據(jù)的直接輸入輸出。

　　三、完善醫(yī)院會計電算化的對策建議

　?。ㄒ唬﹩挝活I導提高對會計電算化的認識

    會計信息系統(tǒng)是一項需要長期的不斷投入和支持的軟件工程，并不是有錢、有軟件就行了，而是要符合醫(yī)院運行規(guī)律的管理思想，需要醫(yī)院領導的直接參與，全體職工的配合和病人的理解，只有這樣，整個工程才能夠順利地進行下去。

　?。ǘ┘訌娽t(yī)院會計電算化系統(tǒng)的內部控制

    會計電算化的應用使會計核算和會計管理的環(huán)境發(fā)生了變化，給醫(yī)院的內部控制帶來了許多新問題，因此，建立一套適應醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)的內部控制制度勢在必行?？梢园厌t(yī)院電算化內部控制分為管理控制和日?？刂?。

　　1.管理控制。管理控制主要是對計算機會計系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的，通過管理控制，可以使各個崗位各司其職，協(xié)調和理順他們間的關系，使舞弊和犯罪的幾率減少到最低。它包括：（1）建立科學完善的內部組織機構，如：可設置會計主管、微機操作、審核記賬、系統(tǒng)維護、數(shù)據(jù)分析等崗位，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機制；（2）完善系統(tǒng)操作控制，如：建立完善的計算機操作管理制度，明確職責、操作程序和注意事項，以保證系統(tǒng)的正常運行；（3）加強系統(tǒng)安全控制，如強化密碼機制、制定防病毒措施、認真做好數(shù)據(jù)備份等等；（4）對會計電算化系統(tǒng)應開展全程內部審計。

　　2.日?？刂?。日?？刂剖侵笗嬰娝慊到y(tǒng)運行過程中的經常性控制，目的是最大限度地保證醫(yī)院財產物資的安全完整，使反映的經濟活動情況準確可靠，達到預期的管理控制目標。它包括：（1）采用的會計核算軟件應具有防范會計數(shù)據(jù)輸入差錯的功能，能夠通過平衡關系控制、科目對應關系控制、憑證連續(xù)編號控制等來自動檢測數(shù)據(jù)的準確性；（2）系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經審核后才能登賬的控制能力，要有防止或及時發(fā)現(xiàn)在處理過程中數(shù)據(jù)丟失、重復或出錯的控制措施；（3）采取各種輸出控制及審批措施，保證打印輸出的賬本、會計報表及其它會計資料準確無誤；（4）妥善保管存有會計信息的磁性介質或其他介質，存放地點應防高溫、防漏、防塵、遠離強磁場，并定期進行檢查和復制，堅持雙重備份制度，防止會計檔案丟失。

　?。ㄈ┨岣邥嬋藛T業(yè)務素質，完善各項規(guī)章制度

    實行會計電算化，對會計人員的業(yè)務素質提出更高要求，除有較高的專業(yè)知識水平外，還要熟練掌握計算機基礎知識并正確規(guī)范地運用于日常的會計事務中。在實行會計電算化之初，為確保系統(tǒng)安全有序運行，充分發(fā)揮計算機的潛能，我們把提高會計人員的計算機水平作為工作的重中之重，制定具體措施，根據(jù)崗位分工情況、會計人員掌握計算機知識層面情況，分層次針對性地進行系統(tǒng)培訓，在規(guī)定的最短時間內取得軟件使用上崗證，會計人員都取得中級以上計算機應用能力考核證書，使之成為既精通會計又精通計算機的復合型高素質人才，確保了會計電算化工作的正常運行。同時制定了一系列的會計電算化規(guī)章制度，保證硬件、軟件的安全運行。

　?。ㄋ模┽t(yī)院會計人員與管理者應積極尋求與網絡會計的發(fā)展趨勢相適應

    我國加入WTO后，醫(yī)院面對日趨激烈的國際化競爭，必將迫使會計人員和醫(yī)院的管理者以開放的眼光來構架新一代的醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，并為適應網絡會計的需要打下堅實的基礎。而醫(yī)院參與競爭所發(fā)展的網上醫(yī)院和遠程醫(yī)療服務將更多地依賴于虛擬的網絡，這對醫(yī)院的會計電算化提出了更新的要求。它將促使會計人員必須懂得信息技術、網絡技術、軟件開發(fā)與設計和軟件操作等一系列新的技能和知識。不僅要掌握國際會計理論和方法，而且要有較高的外語水平；不僅要具備有關預測、決策的基本知識和方法，而且應具有較強的邏輯推理和分析判斷能力。

　　（五）充分發(fā)揮審計人員的監(jiān)督作用

    查錯防弊一直是審計工作的一項重要職能，電算化會計信息系統(tǒng)提高了審計人員的工作難度，傳統(tǒng)的工作方式已不適應需要。建議審計人員對付計算機舞弊可以從兩個方面著手：一是根據(jù)財經法規(guī)，通過對會計資料的直接審計查出會計信息錯弊；二是通過審核和評估內部控制系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進行檢測，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的弱點和不足，提請被審計單位改善，同時通過完善內部控制系統(tǒng)來預防、查處計算機舞弊活動。