（岳人社發(fā)[2010]57號(hào)）

各縣（市）區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、各醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位、各醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、市醫(yī)療生育保險(xiǎn)基金管理服務(wù)處：

　　為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，既減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又確保醫(yī)�；�金正常運(yùn)行，根據(jù)《岳陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（岳政發(fā)〔1999〕35號(hào)）規(guī)定，并依據(jù)岳陽(yáng)市統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于發(fā)布2009年岳陽(yáng)市職工平均工資的通知》（岳統(tǒng)發(fā)〔2009〕8號(hào)），2009年岳陽(yáng)市在職職工年平均工資總額為21789元/人·年，經(jīng)請(qǐng)示市人民政府同意，現(xiàn)就調(diào)整市直基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)通知如下：

　　一、有效期限

　　1、自2010年醫(yī)保年度開始，市直基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額累計(jì)由3.8萬(wàn)元提高至5.5萬(wàn)元。

　　提標(biāo)后的分段標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：統(tǒng)籌第一段：1萬(wàn)元以下段（含1萬(wàn)元），在職人員自付12%，退休人員自付7.8%。

　　統(tǒng)籌第二段：1至3萬(wàn)元段(含3萬(wàn)元)，在職人員自付10%，退休人員自付6.5%；

　　統(tǒng)籌第三段：3至5.5萬(wàn)元段(含5.5萬(wàn)元)，在職人員自付8%，退休人員自付5.2%；

　　大病互助段：5.5萬(wàn)至20.5萬(wàn)元(含20.5萬(wàn)元)，在職人員自付10%，退休人員自付10%

　　超限額段：20.5萬(wàn)元以上段，全自付。

　　2、各縣（市）區(qū)參照市直提標(biāo)幅度，根據(jù)各地實(shí)際情況確定大病統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、起付標(biāo)準(zhǔn)

　　1、在有效期限內(nèi)第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)院850元、二級(jí)醫(yī)院700元、一級(jí)醫(yī)院400元不變。

　　2、在有效期限內(nèi)第二次（含以上）住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均調(diào)整為400元。

　　三、公務(wù)員補(bǔ)助

　　1、起付線按40%補(bǔ)助。

　　2、分段自付比例按統(tǒng)籌第一段在職補(bǔ)助6%、退休補(bǔ)助4%；統(tǒng)籌第二段在職補(bǔ)助5%、退休補(bǔ)助3%；統(tǒng)籌第三段在職補(bǔ)助4%、退休補(bǔ)助2%。

　　3、大病互助段，在職補(bǔ)助6%、退休補(bǔ)助7%。

岳陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局
二〇一〇年十二月三十日