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8月16日,國務(wù)院總理李強(qiáng)簽署第765號國務(wù)院令,公布《社會保險經(jīng)辦條例》(以下簡稱《條例》),自2023年12月1日起施行。該文2023年9月1日在中國政府網(wǎng)發(fā)布。
據(jù)了解,《條例》完善了管理制度,強(qiáng)化了監(jiān)督措施。
一是要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要,與符合條件的機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范社會保險服務(wù)行為,明確違約責(zé)任。
二是要求有關(guān)部門建立社會保險信用管理制度,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)記錄用人單位、個人和社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員的失信行為。
三是要求人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位和個人有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督檢查;財政部門、審計機(jī)關(guān)按照各自職責(zé),依法對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作實(shí)施監(jiān)督。
四是要求人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門暢通監(jiān)督渠道,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公開有關(guān)信息,工會、企業(yè)代表組織及時反映對社會保險經(jīng)辦的意見建議。
今年5月1日,人力資源和社會保障部印發(fā)的《社會保險基金監(jiān)督舉報工作管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)已正式施行。其意味著,社保違法違規(guī)行為面對的不僅是監(jiān)察稽核,還有可能被社會公眾舉報。
Q1 制定《管理辦法》的目的和依據(jù)是什么?
為了規(guī)范社會保險基金監(jiān)督舉報管理工作,切實(shí)保障社會保險基金安全,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和有關(guān)法律、行政法規(guī),制定本辦法。
Q2《管理辦法》適用的社會保險基金有哪些?
本辦法所稱的社會保險基金是指基本養(yǎng)老保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金等人力資源社會保障部門管理的社會保險基金。
Q3《管理辦法》規(guī)定哪些行為可進(jìn)行舉報?
本辦法所稱社會保險基金監(jiān)督舉報(以下簡稱舉報),是指任何組織或者個人向人力資源社會保障行政部門反映機(jī)構(gòu)、單位、個人涉嫌欺詐騙取、套取或者挪用貪占社會保險基金情形的行為。
依照本辦法,舉報涉嫌欺詐騙取、套取或者挪用貪占社會保險基金情形的任何組織或者個人是舉報人;被舉報的機(jī)構(gòu)、單位、個人是被舉報人。
具體如下:
第七條 參保單位、個人、中介機(jī)構(gòu)涉嫌有下列情形之一的,任何組織或者個人可以依照本辦法舉報:
(一)以提供虛假證明材料等手段虛構(gòu)社會保險參保條件、違規(guī)補(bǔ)繳的;
(二)偽造、變造有關(guān)證件、檔案、材料,騙取社會保險基金的;
(三)組織或者協(xié)助他人以偽造、變造檔案、材料等手段騙取參保補(bǔ)繳、提前退休資格或者違規(guī)申領(lǐng)社會保險待遇的;
(四)個人喪失社會保險待遇享受資格后,本人或者相關(guān)受益人不按規(guī)定履行告知義務(wù)、隱瞞事實(shí)違規(guī)享受社會保險待遇的;
(五)其他欺詐騙取、套取或者挪用貪占社會保險基金的情形。
第八條 社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員涉嫌有下列情形之一的,任何組織或者個人可以依照本辦法舉報:
(一)工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷保險輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施單位、職業(yè)傷害保障委托承辦機(jī)構(gòu)及其工作人員以偽造、變造或者提供虛假證明材料及相關(guān)報銷票據(jù)、冒名頂替等手段騙取或者協(xié)助、配合他人騙取社會保險基金的;
(二)享受失業(yè)保險培訓(xùn)補(bǔ)貼的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及其工作人員以偽造、變造、提供虛假培訓(xùn)記錄等手段騙取或者協(xié)助、配合他人騙取社會保險基金的;
(三)其他欺詐騙取、套取或者挪用貪占社會保險基金的情形。
第九條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員涉嫌有下列情形之一的,任何組織或者個人可以依照本辦法舉報:
(一)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用、截留社會保險基金的;
(二)違規(guī)審核、審批社會保險申報材料,違規(guī)辦理參保、補(bǔ)繳、關(guān)系轉(zhuǎn)移、待遇核定、待遇資格認(rèn)證等,違規(guī)發(fā)放社會保險待遇的;
(三)偽造或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的;
(四)其他欺詐騙取、套取或者挪用貪占社會保險基金的情形。
第十條 與社會保險基金收支、管理直接相關(guān)單位及其工作人員涉嫌有下列情形之一的,任何組織或者個人可以依照本辦法舉報:
(一)人力資源社會保障行政部門及其工作人員違規(guī)出具行政執(zhí)法文書、違規(guī)進(jìn)行工傷認(rèn)定、違規(guī)辦理提前退休,侵害社會保險基金的;
(二)勞動能力鑒定委員會及其工作人員違規(guī)進(jìn)行勞動能力鑒定,侵害社會保險基金的;
(三)勞動人事爭議仲裁機(jī)構(gòu)及其工作人員違規(guī)出具仲裁文書,侵害社會保險基金的;
(四)信息化綜合管理機(jī)構(gòu)及其工作人員偽造或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的;
(五)其他欺詐騙取、套取或者挪用貪占社會保險基金的情形。
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