摘要：通過(guò)設(shè)置系統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)，全面分析了醫(yī)院的償債能力、營(yíng)運(yùn)能力、贏利能力、發(fā)展能力、工作效率和社會(huì)效益，為解決醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題提供了有效的途徑。

　　關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)分析；財(cái)務(wù)指標(biāo)；醫(yī)院財(cái)務(wù)

　　1 財(cái)務(wù)分析的意義

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是以醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表及其他相關(guān)資料為主要依據(jù)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)和剖析，反映醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的利弊得失和發(fā)展趨勢(shì)，從而為改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作和優(yōu)化經(jīng)濟(jì)決策提供重要的財(cái)務(wù)信息。做好財(cái)務(wù)分析具有重要的意義。

　?。?）財(cái)務(wù)分析是衡量已經(jīng)完成的經(jīng)營(yíng)成果的重要依據(jù)。目前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表主要包括資產(chǎn)負(fù)債表、業(yè)務(wù)收支總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表和基本數(shù)字表。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表以及其他核算資料進(jìn)行分析，能夠了解一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的償債能力、營(yíng)運(yùn)能力和發(fā)展能力，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。

　?。?）財(cái)務(wù)分析是優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)營(yíng)水平的重要手段。通過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)的設(shè)置和分析，找出影響醫(yī)院發(fā)展的各種因素，充分利用人力資源和物力資源，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高贏利能力，使醫(yī)院走上良性發(fā)展的軌道。

　　2 財(cái)務(wù)分析的方法

　?。?）趨勢(shì)分析法。該法既可以用于同一醫(yī)院不同時(shí)期的財(cái)務(wù)指標(biāo)的縱向比較，也可以用于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的橫向比較。采用這種方法，可以分析引起指標(biāo)變化的主要原因，從而預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。但是要注意進(jìn)行對(duì)比的各個(gè)時(shí)期的數(shù)據(jù)，在計(jì)算口徑上必須一致，同時(shí)要減除偶發(fā)性因素的影響，使數(shù)據(jù)能夠反映正常的經(jīng)營(yíng)狀況。

　?。?）比率分析法。這種方法是通過(guò)計(jì)算結(jié)構(gòu)比率、投入產(chǎn)出比率和相關(guān)比率，從不同角度來(lái)考察醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況。但是缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷比率是高還是低，即使算出各個(gè)指標(biāo)的值，也很難找到一個(gè)與之相比較的標(biāo)準(zhǔn)。

　?。?）因素分析法。這種方法是當(dāng)若干因素對(duì)分析指標(biāo)產(chǎn)生影響時(shí)，假定其他因素不變，順序確定每一個(gè)因素單獨(dú)變化產(chǎn)生的影響。由于各因素變動(dòng)的影響值會(huì)因替代計(jì)算的順序不同而有差別，因此問(wèn)題在于如何界定影響指標(biāo)的各種因素以及這些因素的影響程度。

　　3 財(cái)務(wù)指標(biāo)分析

　?。?）償債能力指標(biāo)分析。資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額。資產(chǎn)負(fù)債率是國(guó)際上公認(rèn)的衡量企業(yè)長(zhǎng)期負(fù)債償還能力和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的主要指標(biāo)，反映了企業(yè)資產(chǎn)與負(fù)債的依存關(guān)系。從經(jīng)營(yíng)的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率不是越低越好，比率過(guò)低說(shuō)明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差；而比率過(guò)高則說(shuō)明醫(yī)院資金不足，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)較大，償債能力較差。

　　流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債。流動(dòng)比率在于揭示醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)在短期債務(wù)到期之前，可以變現(xiàn)用于償還流動(dòng)負(fù)債的能力。應(yīng)收醫(yī)療款和藥品周轉(zhuǎn)速度是影響流動(dòng)比率的主要因素。由于醫(yī)院事業(yè)單位的性質(zhì)，應(yīng)當(dāng)貫徹適度負(fù)債的原則，以免影響正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)。流動(dòng)比率是正指標(biāo)，但是比率過(guò)高有可能是存貨過(guò)多或應(yīng)收賬款增多，以及待攤費(fèi)用增加所致，因此需要進(jìn)一步考察現(xiàn)金流量。一般認(rèn)為，流動(dòng)比率為2∶1較為合理，表明醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況穩(wěn)定可靠。

　　速動(dòng)比率=速動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債。速動(dòng)資產(chǎn)是扣除變現(xiàn)能力較差的藥品、庫(kù)存物資、在加工材料、待攤費(fèi)用之后的流動(dòng)資產(chǎn)。速動(dòng)比率反映醫(yī)院可在短期內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)金的流動(dòng)資產(chǎn)償還到期流動(dòng)負(fù)債的能力。通常認(rèn)為，速動(dòng)比率為1∶1較為適當(dāng)。但是，速動(dòng)比率過(guò)低不一定就不能償還流動(dòng)負(fù)債。如果存貨變現(xiàn)能力較強(qiáng)，流動(dòng)比率高，說(shuō)明醫(yī)院的償還能力還是比較好的。

　?。?）營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)分析。應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均應(yīng)收賬款余額。此比率反映了醫(yī)院應(yīng)收賬款變現(xiàn)的速度。及時(shí)收回應(yīng)收賬款，不僅可以增強(qiáng)短期償債能力，還可以體現(xiàn)醫(yī)院管理應(yīng)收賬款的效率。醫(yī)院的應(yīng)收賬款住院包括應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款。

　　流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均流動(dòng)資產(chǎn)總額。此比率反映一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)次數(shù)。周轉(zhuǎn)次數(shù)越多表明以相同的流動(dòng)資產(chǎn)完成的周轉(zhuǎn)額越多，流動(dòng)資產(chǎn)利用的效果越好。

　　總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均資產(chǎn)總額。醫(yī)院的資產(chǎn)主要包括貨幣資金、應(yīng)收賬款、藥品、庫(kù)存物資、固定資產(chǎn)等?？傎Y產(chǎn)周轉(zhuǎn)率越高，表明全部資產(chǎn)的使用效率越高，并且最終會(huì)影響到醫(yī)院的贏利能力。

　　百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入/固定資產(chǎn)總額×100.這個(gè)指標(biāo)通過(guò)對(duì)取得的收入與投入的資源相比較，評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)物力資源的運(yùn)用效率。即在醫(yī)院管理中不能盲目擴(kuò)張，一味求大求全，而應(yīng)當(dāng)重視資源配置的有效性。

　　（3）贏利能力指標(biāo)分析?？傎Y產(chǎn)結(jié)余率=業(yè)務(wù)收入結(jié)余/平均資產(chǎn)總額。此指標(biāo)反映了醫(yī)院全部資產(chǎn)的獲利水平，同資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、醫(yī)院管理水平、資產(chǎn)利用效率關(guān)系緊密。資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)優(yōu)化程度越高，醫(yī)院的管理水平越高，總資產(chǎn)結(jié)余率越高。

　　業(yè)務(wù)收入結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/業(yè)務(wù)收入，此指標(biāo)反映了醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入水平的高低以及成本費(fèi)用的節(jié)約程度。

　?。?）發(fā)展能力指標(biāo)分析。業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率=本年業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)額/上年業(yè)務(wù)收入，此指標(biāo)是衡量醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)的重要指標(biāo)，不斷增加的業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。

　　總資產(chǎn)增長(zhǎng)率=本年總資產(chǎn)增長(zhǎng)額/年初總資產(chǎn)。此指標(biāo)反映醫(yī)院本期資產(chǎn)規(guī)模的增長(zhǎng)情況，從醫(yī)院資產(chǎn)總量擴(kuò)張方面衡量醫(yī)院的發(fā)展能力。在實(shí)際分析中，應(yīng)當(dāng)重視資產(chǎn)擴(kuò)張的結(jié)構(gòu)與質(zhì)量以及醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展能力，避免資產(chǎn)的盲目擴(kuò)張。

　　凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率=本年凈資產(chǎn)增長(zhǎng)額/年初凈資產(chǎn)。醫(yī)院的凈資產(chǎn)主要包括事業(yè)基金、固定基金、專(zhuān)用基金等。凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率體現(xiàn)了醫(yī)院凈資產(chǎn)的增值情況，揭示了醫(yī)院應(yīng)付風(fēng)險(xiǎn)、持續(xù)發(fā)展的能力。若為負(fù)值，表明凈資產(chǎn)受到侵蝕，應(yīng)引起重視。

　?。?）成本控制指標(biāo)分析。管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用/業(yè)務(wù)支出。醫(yī)院的管理費(fèi)用被分?jǐn)偟结t(yī)療支出和藥品支出，在財(cái)務(wù)報(bào)表上沒(méi)有顯示。此比率能夠反映管理費(fèi)用占總支出的比率。

　　人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)支出/業(yè)務(wù)支出。人員經(jīng)費(fèi)支出一般是醫(yī)院的主要支出，此比率反映醫(yī)院人員支出是否合理。提示管理者應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展特點(diǎn)和技術(shù)狀況，合理配置人力資源。

　　（6）工作效率指標(biāo)分析。病床使用率=實(shí)際占用總床日/實(shí)際開(kāi)放總床日。此指標(biāo)反映醫(yī)院病床的使用效率和資源利用的有效性。病床使用率過(guò)高，則說(shuō)明床位比較緊張；若過(guò)低，則會(huì)浪費(fèi)醫(yī)院的資源。

　　病床周轉(zhuǎn)率=出院人數(shù)/平均開(kāi)放床位數(shù)。此比率反映醫(yī)院資源的使用效率。病床周轉(zhuǎn)率越高，資源的利用效果越好，工作效率越高。

　　出院者平均住院天數(shù)=出院者實(shí)際占用床日數(shù)/出院人數(shù)。是反映醫(yī)院工作效率的重要指標(biāo)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，越低越好。

　　（7）社會(huì)效益指標(biāo)分析。藥品收入比率=藥品收入/業(yè)務(wù)收入。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊性，不僅要追求經(jīng)濟(jì)利益，還要顧及社會(huì)效益，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少對(duì)藥品收入的過(guò)度依賴(lài)，切實(shí)減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。每門(mén)診人次收費(fèi)水平=門(mén)診業(yè)務(wù)收入/門(mén)診人次。對(duì)醫(yī)院而言，應(yīng)當(dāng)尋求一個(gè)適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，既可以減少門(mén)診病人的就醫(yī)費(fèi)用，又能維持正常的經(jīng)營(yíng)。

　　出院者平均收費(fèi)水平=住院收入/出院人數(shù)。此指標(biāo)是一個(gè)平均數(shù)，應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分病種。

　　這些指標(biāo)全面而系統(tǒng)地涉及醫(yī)院管理的各個(gè)方面，在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重分析一系列指標(biāo)間的內(nèi)在關(guān)系，將錯(cuò)綜復(fù)雜的問(wèn)題變得易于研究和分析。財(cái)務(wù)分析的目的是讓醫(yī)院管理者了解各項(xiàng)資產(chǎn)的配置是否合理，是否有良好的償債能力、收益能力和發(fā)展能力，從而采取有力的措施，加強(qiáng)成本控制，優(yōu)化資源配置，提高管理和運(yùn)行效率，使醫(yī)院走上良性發(fā)展軌道。