摘要：通過設(shè)置系統(tǒng)的財務(wù)指標，全面分析了醫(yī)院的償債能力、營運能力、贏利能力、發(fā)展能力、工作效率和社會效益，為解決醫(yī)院的財務(wù)問題提供了有效的途徑。

　　關(guān)鍵詞：財務(wù)分析；財務(wù)指標；醫(yī)院財務(wù)

　　1 財務(wù)分析的意義

　　醫(yī)院財務(wù)分析是以醫(yī)院的財務(wù)報表及其他相關(guān)資料為主要依據(jù)，對醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果進行評價和剖析，反映醫(yī)院在經(jīng)營過程中的利弊得失和發(fā)展趨勢，從而為改進財務(wù)管理工作和優(yōu)化經(jīng)濟決策提供重要的財務(wù)信息。做好財務(wù)分析具有重要的意義。

　?。?）財務(wù)分析是衡量已經(jīng)完成的經(jīng)營成果的重要依據(jù)。目前，醫(yī)院的財務(wù)報表主要包括資產(chǎn)負債表、業(yè)務(wù)收支總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表和基本數(shù)字表。通過對財務(wù)報表以及其他核算資料進行分析，能夠了解一定時期內(nèi)醫(yī)院的償債能力、營運能力和發(fā)展能力，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。

　?。?）財務(wù)分析是優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)營水平的重要手段。通過財務(wù)指標的設(shè)置和分析，找出影響醫(yī)院發(fā)展的各種因素，充分利用人力資源和物力資源，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高贏利能力，使醫(yī)院走上良性發(fā)展的軌道。

　　2 財務(wù)分析的方法

　?。?）趨勢分析法。該法既可以用于同一醫(yī)院不同時期的財務(wù)指標的縱向比較，也可以用于不同醫(yī)療機構(gòu)之間的橫向比較。采用這種方法，可以分析引起指標變化的主要原因，從而預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。但是要注意進行對比的各個時期的數(shù)據(jù)，在計算口徑上必須一致，同時要減除偶發(fā)性因素的影響，使數(shù)據(jù)能夠反映正常的經(jīng)營狀況。

　?。?）比率分析法。這種方法是通過計算結(jié)構(gòu)比率、投入產(chǎn)出比率和相關(guān)比率，從不同角度來考察醫(yī)院的經(jīng)營狀況。但是缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標準來判斷比率是高還是低，即使算出各個指標的值，也很難找到一個與之相比較的標準。

　?。?）因素分析法。這種方法是當若干因素對分析指標產(chǎn)生影響時，假定其他因素不變，順序確定每一個因素單獨變化產(chǎn)生的影響。由于各因素變動的影響值會因替代計算的順序不同而有差別，因此問題在于如何界定影響指標的各種因素以及這些因素的影響程度。

　　3 財務(wù)指標分析

　?。?）償債能力指標分析。資產(chǎn)負債率=負債總額/資產(chǎn)總額。資產(chǎn)負債率是國際上公認的衡量企業(yè)長期負債償還能力和經(jīng)營風險的主要指標，反映了企業(yè)資產(chǎn)與負債的依存關(guān)系。從經(jīng)營的角度看，資產(chǎn)負債率不是越低越好，比率過低說明醫(yī)院運用外部資金的能力差；而比率過高則說明醫(yī)院資金不足，經(jīng)營風險較大，償債能力較差。

　　流動比率=流動資產(chǎn)/流動負債。流動比率在于揭示醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務(wù)到期之前，可以變現(xiàn)用于償還流動負債的能力。應(yīng)收醫(yī)療款和藥品周轉(zhuǎn)速度是影響流動比率的主要因素。由于醫(yī)院事業(yè)單位的性質(zhì)，應(yīng)當貫徹適度負債的原則，以免影響正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動。流動比率是正指標，但是比率過高有可能是存貨過多或應(yīng)收賬款增多，以及待攤費用增加所致，因此需要進一步考察現(xiàn)金流量。一般認為，流動比率為2∶1較為合理，表明醫(yī)院的財務(wù)狀況穩(wěn)定可靠。

　　速動比率=速動資產(chǎn)/流動負債。速動資產(chǎn)是扣除變現(xiàn)能力較差的藥品、庫存物資、在加工材料、待攤費用之后的流動資產(chǎn)。速動比率反映醫(yī)院可在短期內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)金的流動資產(chǎn)償還到期流動負債的能力。通常認為，速動比率為1∶1較為適當。但是，速動比率過低不一定就不能償還流動負債。如果存貨變現(xiàn)能力較強，流動比率高，說明醫(yī)院的償還能力還是比較好的。

　?。?）營運能力指標分析。應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均應(yīng)收賬款余額。此比率反映了醫(yī)院應(yīng)收賬款變現(xiàn)的速度。及時收回應(yīng)收賬款，不僅可以增強短期償債能力，還可以體現(xiàn)醫(yī)院管理應(yīng)收賬款的效率。醫(yī)院的應(yīng)收賬款住院包括應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費、應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款。

　　流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均流動資產(chǎn)總額。此比率反映一定時期內(nèi)醫(yī)院的流動資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)次數(shù)。周轉(zhuǎn)次數(shù)越多表明以相同的流動資產(chǎn)完成的周轉(zhuǎn)額越多，流動資產(chǎn)利用的效果越好。

　　總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均資產(chǎn)總額。醫(yī)院的資產(chǎn)主要包括貨幣資金、應(yīng)收賬款、藥品、庫存物資、固定資產(chǎn)等。總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率越高，表明全部資產(chǎn)的使用效率越高，并且最終會影響到醫(yī)院的贏利能力。

　　百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入/固定資產(chǎn)總額×100.這個指標通過對取得的收入與投入的資源相比較，評價醫(yī)院對物力資源的運用效率。即在醫(yī)院管理中不能盲目擴張，一味求大求全，而應(yīng)當重視資源配置的有效性。

　?。?）贏利能力指標分析?？傎Y產(chǎn)結(jié)余率=業(yè)務(wù)收入結(jié)余/平均資產(chǎn)總額。此指標反映了醫(yī)院全部資產(chǎn)的獲利水平，同資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、醫(yī)院管理水平、資產(chǎn)利用效率關(guān)系緊密。資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)優(yōu)化程度越高，醫(yī)院的管理水平越高，總資產(chǎn)結(jié)余率越高。

　　業(yè)務(wù)收入結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/業(yè)務(wù)收入，此指標反映了醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入水平的高低以及成本費用的節(jié)約程度。

　?。?）發(fā)展能力指標分析。業(yè)務(wù)收入增長率=本年業(yè)務(wù)收入增長額/上年業(yè)務(wù)收入，此指標是衡量醫(yī)院發(fā)展趨勢的重要指標，不斷增加的業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。

　　總資產(chǎn)增長率=本年總資產(chǎn)增長額/年初總資產(chǎn)。此指標反映醫(yī)院本期資產(chǎn)規(guī)模的增長情況，從醫(yī)院資產(chǎn)總量擴張方面衡量醫(yī)院的發(fā)展能力。在實際分析中，應(yīng)當重視資產(chǎn)擴張的結(jié)構(gòu)與質(zhì)量以及醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展能力，避免資產(chǎn)的盲目擴張。

　　凈資產(chǎn)增長率=本年凈資產(chǎn)增長額/年初凈資產(chǎn)。醫(yī)院的凈資產(chǎn)主要包括事業(yè)基金、固定基金、專用基金等。凈資產(chǎn)增長率體現(xiàn)了醫(yī)院凈資產(chǎn)的增值情況，揭示了醫(yī)院應(yīng)付風險、持續(xù)發(fā)展的能力。若為負值，表明凈資產(chǎn)受到侵蝕，應(yīng)引起重視。

　　（5）成本控制指標分析。管理費用率=管理費用/業(yè)務(wù)支出。醫(yī)院的管理費用被分攤到醫(yī)療支出和藥品支出，在財務(wù)報表上沒有顯示。此比率能夠反映管理費用占總支出的比率。

　　人員經(jīng)費支出比率=人員經(jīng)費支出/業(yè)務(wù)支出。人員經(jīng)費支出一般是醫(yī)院的主要支出，此比率反映醫(yī)院人員支出是否合理。提示管理者應(yīng)當結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展特點和技術(shù)狀況，合理配置人力資源。

　?。?）工作效率指標分析。病床使用率=實際占用總床日/實際開放總床日。此指標反映醫(yī)院病床的使用效率和資源利用的有效性。病床使用率過高，則說明床位比較緊張；若過低，則會浪費醫(yī)院的資源。

　　病床周轉(zhuǎn)率=出院人數(shù)/平均開放床位數(shù)。此比率反映醫(yī)院資源的使用效率。病床周轉(zhuǎn)率越高，資源的利用效果越好，工作效率越高。

　　出院者平均住院天數(shù)=出院者實際占用床日數(shù)/出院人數(shù)。是反映醫(yī)院工作效率的重要指標，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，越低越好。

　?。?）社會效益指標分析。藥品收入比率=藥品收入/業(yè)務(wù)收入。由于醫(yī)療機構(gòu)特殊性，不僅要追求經(jīng)濟利益，還要顧及社會效益，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。醫(yī)院應(yīng)當不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少對藥品收入的過度依賴，切實減輕患者的就醫(yī)負擔。每門診人次收費水平=門診業(yè)務(wù)收入/門診人次。對醫(yī)院而言，應(yīng)當尋求一個適當?shù)臉藴?，既可以減少門診病人的就醫(yī)費用，又能維持正常的經(jīng)營。

　　出院者平均收費水平=住院收入/出院人數(shù)。此指標是一個平均數(shù)，應(yīng)當注意區(qū)分病種。

　　這些指標全面而系統(tǒng)地涉及醫(yī)院管理的各個方面，在進行財務(wù)分析時，應(yīng)當注重分析一系列指標間的內(nèi)在關(guān)系，將錯綜復(fù)雜的問題變得易于研究和分析。財務(wù)分析的目的是讓醫(yī)院管理者了解各項資產(chǎn)的配置是否合理，是否有良好的償債能力、收益能力和發(fā)展能力，從而采取有力的措施，加強成本控制，優(yōu)化資源配置，提高管理和運行效率，使醫(yī)院走上良性發(fā)展軌道。