一、保險業(yè)經(jīng)營風險分析

　?。ㄒ唬┥鐣庞铆h(huán)境差，保險業(yè)經(jīng)營的信用風險高

　　近年來，各種保險欺詐案件層出不窮，其手段和方式也在逐漸技術(shù)化和隱蔽化。以車貸險為例，廣東各非壽險公司車貸險平均賠付率高達4546%，個別公司甚至高達8543%。所有開辦此項業(yè)務(wù)的保險公司基本都陷入虧損。從已發(fā)生的保險索賠案來看，故意拖欠、蓄意詐騙者居多數(shù)。據(jù)北京各非壽險公司的保守估計，目前約有20%的車險賠款屬于欺詐。因此在全社會信用體系尚未建立之前，信用風險是我國保險業(yè)面臨的最主要風險。

　　（二）保險業(yè)面臨著嚴重的定價不足風險

　　主要由保險公司精算水平不高和過度競爭造成。表現(xiàn)為賭博性承保、超出承保能力承保、降低承保條件承保，以賠促保、贈與保險等不規(guī)范承保行為。由于定價水平明顯偏低，保險收入很難覆蓋風險。目前我國財產(chǎn)險、運輸險的費率已經(jīng)遠遠低于國際市場費率，一些大型項目的保險費率甚至低到萬分之一以下。費率過低將使保險公司經(jīng)營的穩(wěn)定性受到極大影響。

　　（三）保險公司的理賠風險依然存在

　　因缺乏嚴密的核保制度和管理體系而導致保險資金流失的現(xiàn)象相當普遍，因不能合理定損使保險公司實際履行的責任超出了保險合同規(guī)定的責任。

　　（四）現(xiàn)金流風險即由新業(yè)務(wù)大量減少和大量保單退保造成的風險。由于資產(chǎn)和負債的長期特性，這類風險對壽險公司的影響遠大于非壽險公司。如部分壽險產(chǎn)品大量退保，而新增保費增長緩慢，潛在現(xiàn)金流風險正在加大。

　　二、風險導向型保險審計的基本思路

　　（一）風險導向型保險審計模式

　　在現(xiàn)代風險導向?qū)徲嬆Ｊ较?，審計風險=重大錯報風險×檢查風險。注冊會計師應當從財務(wù)報表層次考慮重大錯報風險，審計工作以對重大錯報風險的識別、評估和應對為主線。其審計程序首先要求實施風險評估程序，了解被審計單位及其環(huán)境，除內(nèi)部環(huán)境外還包括行業(yè)狀況、監(jiān)管環(huán)境、企業(yè)性質(zhì)以及目標、戰(zhàn)略和相關(guān)經(jīng)營風險等外部環(huán)境，在此基礎(chǔ)上評估重大錯報風險，再將識別出的風險與認定層次可能發(fā)生的錯報聯(lián)系起來，考慮風險的重大性和可能性，最后確定實質(zhì)性測試的范圍、時間和程序。

　?。ǘ╋L險導向保險審計重點對于風險導向型保險業(yè)審計來說，審計的起點是要了解保險公司的經(jīng)營狀況、監(jiān)管環(huán)境以及相關(guān)經(jīng)營風險，在了解其相應信用風險、理賠風險等經(jīng)營風險的基礎(chǔ)上評估重大錯報風險，把審計資源集中在可能發(fā)生重大風險的環(huán)節(jié)和區(qū)域，如保險定價和保險理賠方面，據(jù)以確定實質(zhì)性測試的相關(guān)內(nèi)容。這種審計方式把保險業(yè)的經(jīng)營風險和戰(zhàn)略風險聯(lián)系起來考慮重大錯報風險，有效地提高了審計效率，對金融風險也有一定的遏制作用。

　　三、風險導向型保險審計策略

　?。ㄒ唬┓婪侗ｋU欺詐，創(chuàng)造良好的信用環(huán)境

　　保險公司面臨的信用風險主要表現(xiàn)為保險欺詐，審計人員在審計過程中應詳細審查保險公司業(yè)務(wù)中存在的潛在信用風險，避免保險欺詐造成嚴重損失，從內(nèi)部控制上降低信用風險。同時聯(lián)合相關(guān)部門對這種違法犯罪行為予以嚴厲的打擊，凈化金融保險環(huán)境。從外部環(huán)境上降低信用風險，以防范金融風險、保護投保人利益為目的。

　　（二）重點審查違規(guī)理賠行為

　　違規(guī)理賠業(yè)務(wù)直接關(guān)系到公司損益，對于國有保險公司來說還涉及到國有資產(chǎn)的保值增值問題，因此應當重點審查。具體可從業(yè)務(wù)部門的出險通知書入手，審查案件受理辦理各環(huán)節(jié)及時性，有無超《保險法》規(guī)定時限?；?qū)①~面賠款支出數(shù)額與業(yè)務(wù)日報、賠案核對，查明有無弄虛作假及賠款包干、突擊賠付、未出險固定賠付現(xiàn)象?？梢愿鶕?jù)賠款對象查賠款資金的劃撥去向，看有無以賠謀私為保險公司謀福利的問題。通過多種方式來規(guī)范保險理賠，從而進一步降低保險業(yè)理賠風險。

　?。ㄈ﹨f(xié)調(diào)保險資金運用的合法性與效益性

　　隨著中國保險業(yè)的迅速發(fā)展和保險業(yè)總資產(chǎn)的快速增長，保險資金運用已成為保險公司生存和發(fā)展的關(guān)鍵。因此不僅應關(guān)注資金運用的合法性，也要考察其流動性和效益性，即資產(chǎn)質(zhì)量。在對合法性進行審計時，審計人員必須明確《保險法》規(guī)定的保險資金的運用范圍，將銀行存款和投資收益結(jié)合起來，看是否有違規(guī)在信用社、信托投資公司等非銀行金融機構(gòu)或其他金融機構(gòu)存款的情況，是否有違規(guī)進行場外拆借或直接從事信用放款和證券買賣的情況。時刻掌握保險資金運用的合法性和效益性，從根本上降低保險業(yè)現(xiàn)金流風險，提高審計質(zhì)量。

　?。ㄋ模┮?ldquo;三會一行”的績效審計為紐帶，形成完整的金融監(jiān)管體系保險業(yè)的外部監(jiān)管，尤其要發(fā)揮“保監(jiān)會”的作用，充分發(fā)揮其監(jiān)督管理全國保險市場、維護保險業(yè)的合法、穩(wěn)健運行的作用。將“保監(jiān)會”的監(jiān)管機制納入保險公司防范金融風險體系中，使內(nèi)部控制與外部監(jiān)管有機結(jié)合，從而有力防范保險業(yè)的經(jīng)營風險，進而降低審計風險，提高風險導向型保險審計的效率。

　　目前風險導向型審計模式在保險審計中的應用尚處于探索階段，審計部門應結(jié)合自身條件和審計能力，在充分了解保險業(yè)運營風險的基礎(chǔ)上，針對其可能存在重大風險的領(lǐng)域或環(huán)節(jié)實施重點審計，從而降低審計風險，深化風險導向型審計模式在保險業(yè)的應用，切實規(guī)范金融保險市場，促進保險業(yè)健康、有序發(fā)展。