近年來(lái)，廣東佛山市民生財(cái)政建設(shè)取得了一定成績(jī)，但也在發(fā)展中遇到了一些挑戰(zhàn)與困難，主要體現(xiàn)在以下“四大困難”：民生支出增長(zhǎng)的剛性，將進(jìn)一步加大目前的財(cái)政收支矛盾；區(qū)域、城鄉(xiāng)民生事業(yè)發(fā)展不平衡，但地方財(cái)政尤其是市級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展方面的能力不足；一些民生政策、制度設(shè)計(jì)上的限制或缺陷，造成了工傷、失業(yè)、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金等的資金效益低、資金閑置問(wèn)題；民生保障水平與覆蓋范圍在財(cái)力有限的情況下難以同時(shí)兼顧。因此，針對(duì)目前民生財(cái)政建設(shè)中遇到的困難，佛山市將從拓寬資金來(lái)源、優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)、完善體制機(jī)制、整合社保制度四大方面著手開(kāi)拓新局面。

　　（一）拓寬資金來(lái)源，解決收支矛盾問(wèn)題。

　　建議通過(guò)開(kāi)源疏流，從做大財(cái)政“蛋糕”、引入社會(huì)資本、盤(pán)活沉淀資金入手來(lái)解決。

　　1.樹(shù)立“大財(cái)政”理念，狠抓收入增長(zhǎng)。樹(shù)立起“大財(cái)政”理念，把社�；�金、國(guó)資收益、行政事業(yè)單位資產(chǎn)、土地儲(chǔ)備、政府性資源的占用經(jīng)營(yíng)收益或經(jīng)營(yíng)服務(wù)收入乃至政府可調(diào)動(dòng)使用的捐贈(zèng)收入、慈善基金等都納入“大財(cái)政”的范疇，全面準(zhǔn)確及時(shí)掌握政府所有收入來(lái)源及實(shí)際可支配財(cái)力，科學(xué)合理調(diào)配“大財(cái)政”資源，從而為“幸福佛山”建設(shè)提供更為有力穩(wěn)固的財(cái)力支撐。

　　2.引導(dǎo)社會(huì)資金進(jìn)入民生領(lǐng)域，拓寬民生事業(yè)資金來(lái)源。對(duì)于教育、醫(yī)院、公交、住房、社會(huì)福利等民生事項(xiàng)，建議探索引入社會(huì)資金的相關(guān)機(jī)制，鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)資金參與項(xiàng)目的投資、建設(shè)、經(jīng)營(yíng)，合理利用社會(huì)資本，解決財(cái)政收支矛盾下部分民生事項(xiàng)投入不足的問(wèn)題。

　　3.疏導(dǎo)沉淀、閑置資金，切實(shí)發(fā)揮民生資金效益。針對(duì)由于制度規(guī)定缺陷而產(chǎn)生的資金效益問(wèn)題，必須通過(guò)清理疏導(dǎo)，才有望發(fā)揮這些沉淀資金的效益。首先，重點(diǎn)對(duì)涉及面廣、資金量大的資金進(jìn)行清理，如社�；�金、彩票基金、水利建設(shè)基金、糧食風(fēng)險(xiǎn)基金等。其次，分類處理沉淀資金。對(duì)于佛山市出臺(tái)或市有政策制定權(quán)限的，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)修訂原有政策，切實(shí)發(fā)揮資金效益；對(duì)于地市無(wú)政策制定權(quán)限的，應(yīng)準(zhǔn)備充分理?yè)?jù)，積極向上級(jí)反映情況，爭(zhēng)取上級(jí)能夠因地制宜給予支持。再次，加強(qiáng)對(duì)民生政策落實(shí)情況、民生資金使用情況的監(jiān)督檢查和績(jī)效評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)沉淀、閑置、浪費(fèi)等問(wèn)題，及時(shí)研究解決。

　　（二）優(yōu)化民生支出結(jié)構(gòu)，推進(jìn)民生財(cái)政建設(shè)。

　　要調(diào)整優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大民生事業(yè)投入，同時(shí)，充分用好民生這塊“蛋糕”，提高民生資金的使用效率，將一分錢(qián)掰成兩分用，還要用在刀刃上，解決財(cái)政民生資金在保障水平與覆蓋范圍上的兩難問(wèn)題。當(dāng)前重點(diǎn)要做好以下工作：

　　1.大力推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。以《佛山市基本公共服務(wù)均等化發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》的出臺(tái)為契機(jī)，探索建立財(cái)力保障機(jī)制和均等化績(jī)效考評(píng)辦法，將均等化工作的績(jī)效考評(píng)納入到黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀考核范圍之中，推動(dòng)各級(jí)政府、各相關(guān)部門(mén)切實(shí)加大民生投入，加快實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。

　　2.加快保障性住房建設(shè)。加大對(duì)保障性住房的資金投入，并切實(shí)按照土地出讓凈收益10%用于保障房建設(shè)的規(guī)定要求，積極籌集資金，確保保障性住房建設(shè)任務(wù)的順利完成；同時(shí)，完善保障性住房申報(bào)審核機(jī)制，降低保障性住房的申請(qǐng)準(zhǔn)入資格，充分發(fā)揮保障性住房的社會(huì)效益。

　　3.加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投入。解決“看病貴、看病”問(wèn)題，必須引導(dǎo)人民群眾形成“小病進(jìn)社區(qū)”、“有病就近治”的習(xí)慣和觀念。這除了制訂相應(yīng)鼓勵(lì)政策和有效措施外，還需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生條件、設(shè)備條件、人才條件及治療環(huán)境上得到進(jìn)一步的提升。因此，各級(jí)財(cái)政應(yīng)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，逐步提升佛山市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。

　　4.提高社會(huì)保障水平。社會(huì)保障水平與民眾的生活水準(zhǔn)、生存狀況密切正相關(guān)。佛山市現(xiàn)時(shí)的財(cái)力是有能力提高居民的社會(huì)保障水平的。重點(diǎn)要提高企業(yè)職工退休養(yǎng)老待遇，并建立長(zhǎng)效的、與CPI相關(guān)的低保、社會(huì)救助、社會(huì)救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)機(jī)制，確保困難群體的生活質(zhì)量。

　　（三）完善財(cái)力保障體制機(jī)制，統(tǒng)籌區(qū)域、城鄉(xiāng)民生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　1.理順、完善現(xiàn)行財(cái)政體制。建議以“體現(xiàn)財(cái)權(quán)與事權(quán)相匹配的原則；體現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展的職能；體現(xiàn)省直管縣以及順德區(qū)綜合改革試點(diǎn)的特色”的原則，完善市區(qū)財(cái)政體制，保障各區(qū)的既得利益，并使市級(jí)適當(dāng)參與分享全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果。

　　2.實(shí)行有所側(cè)重、適度合理的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度。一是實(shí)行有所側(cè)重的市財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，加大市級(jí)財(cái)政對(duì)民生事業(yè)發(fā)展落后區(qū)域的傾斜力度，逐年提高一般性轉(zhuǎn)移支付占整個(gè)轉(zhuǎn)移支付的比例，促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。二是實(shí)行適度合理的橫向財(cái)力轉(zhuǎn)移，縮小各區(qū)之間民生事業(yè)發(fā)展水平差距。三是加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)移支付資金的監(jiān)督管理，確保資金的�？顚Ｓ�、規(guī)范使用。

　　（四）逐步整合完善社會(huì)保險(xiǎn)制度，充分發(fā)揮社�；�金使用效益。

　　長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)行的社保制度將走向整體統(tǒng)合，即，對(duì)所有社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目按一個(gè)統(tǒng)一費(fèi)率征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，征收形成的社�；�金統(tǒng)一調(diào)配和使用。佛山市作為相對(duì)發(fā)達(dá)的珠三角城市，建議在社保制度統(tǒng)合方面率先邁出探索步伐。近期重點(diǎn)做好以下工作：

　　1.整合醫(yī)保制度。佛山市目前醫(yī)保政策有職工醫(yī)保、居民住院醫(yī)保和居民門(mén)診醫(yī)保等三種制度。為充分發(fā)揮醫(yī)保基金的互助功能，同時(shí)體現(xiàn)醫(yī)保的公平性，建議分階段進(jìn)行合并。第一階段，將居民門(mén)診醫(yī)保與住院醫(yī)保合并為一個(gè)居民醫(yī)保。第二階段，逐步提高居民醫(yī)保的待遇標(biāo)準(zhǔn)，并向職工醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)靠攏。第三階段，在時(shí)機(jī)成熟時(shí)，實(shí)行居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的合并，最終達(dá)到所有參保人同時(shí)參保同一個(gè)醫(yī)保制度，享受同一種待遇，醫(yī)保基金統(tǒng)一核算和統(tǒng)籌使用。

　　2.整合養(yǎng)老制度。佛山市的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策同樣存在多政策制度、多標(biāo)準(zhǔn)、待遇差異大的問(wèn)題，部分政策待遇偏低，無(wú)法滿足基本生活需要。建議以“個(gè)人繳費(fèi)為主，財(cái)政政策鼓勵(lì)為輔”的方式，逐步將全征土地農(nóng)民及城鄉(xiāng)居民納入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度之中，推進(jìn)養(yǎng)老制度整合，解決養(yǎng)老保障問(wèn)題。

　　3.不斷完善社保制度。一是積極向省爭(zhēng)取政策，允許佛山市適當(dāng)下調(diào)失業(yè)、工傷保險(xiǎn)征繳費(fèi)率，同時(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大失業(yè)、工傷保險(xiǎn)的支出范圍，以充分發(fā)揮兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金的社會(huì)效益。二是建議由市人社局牽頭，積極向省反映佛山市企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金結(jié)余量大、但職工退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇明顯偏低的實(shí)際情況，爭(zhēng)取省支持同意佛山市適當(dāng)調(diào)整提高企業(yè)職工退休人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平。