林嘉騋：從增值稅入手才能根治藥價虛高

    全國政協(xié)委員、原福建省科技廳副廳長林嘉騋日前表示，僅依賴國家發(fā)改委頒布藥品降價令并不能從根本上抑制‘看病難、看病貴’等難題，部分藥品降價是治標不治本，實效不會很大；政府不斷降低藥價而百姓醫(yī)藥支出卻節(jié)節(jié)攀升的主要原因在于，藥品自廠家生產(chǎn)出來以后流通環(huán)節(jié)過多，加價幅度不合理，不能有效地進行價格監(jiān)控。

    他認為，根治看病貴必須下猛藥，須從醫(yī)療行業(yè)全面落實征收醫(yī)藥增值稅著手。如果從藥品的生產(chǎn)投入、產(chǎn)出到最終消費的各個環(huán)節(jié)全面實行增值稅，全國稅收征管信息系統(tǒng)的內(nèi)在制約機制就能充分發(fā)揮作用，就可以有效杜絕藥品在流通環(huán)節(jié)產(chǎn)生藥價虛高的現(xiàn)象。
 
    福州衛(wèi)生行業(yè)人士指出，多年來形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的財務補償機制，是藥價虛高的體制溫床，強制降低藥價，只是隔靴搔癢。因為在藥品的流通管理中，醫(yī)院和藥品銷售商可以憑借信息優(yōu)勢壟斷藥品市場的定價權，藥品生產(chǎn)者和銷售者也可以憑借信息不對稱規(guī)避政府的藥價指令。
 
    “要解決這種信息不對稱，根本途徑就是深化醫(yī)藥體制改革，只有拓寬藥品信息流通渠道，完善市場激勵機制，才能最終把藥價降下來�！绷旨悟Q對此這樣認為。
 
    “藥品價格的關鍵環(huán)節(jié)有二，一是零售終端，即醫(yī)院的行為，二是定價源頭，即政府部門的行為。抑制藥品價格虛高應當找出一個切入點，從整個行業(yè)內(nèi)著手去解決。”林嘉騋表示，可以在醫(yī)療行業(yè)全面推行增值稅，使增值稅抵扣鏈條完整統(tǒng)一，內(nèi)在制約機制得以充分發(fā)揮。充分利用全國稅收征管信息系統(tǒng)，有效杜絕藥品在流通中藥價虛高的非�，F(xiàn)象，打擊利用普通發(fā)票做文章的違法行為，提高增值稅監(jiān)管的質(zhì)量。
 
    “現(xiàn)行的增值稅征收范圍沒有延伸到醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院征收的流轉(zhuǎn)稅是營業(yè)稅，這在客觀上造成增值稅抵扣鏈條不完整，增值稅內(nèi)在制約機制作用得不到充分有效發(fā)揮，全國稅收征管信息系統(tǒng)優(yōu)越性更無法體現(xiàn)，藥品降價卻很難讓老百姓得到真正的實惠。”林嘉騋分析說。據(jù)介紹，增值稅具有道道征稅、稅不重征、環(huán)環(huán)緊扣、稅賦公平、完整而嚴格的特征。
 
    林嘉騋建議，政府及立法部門應深入醫(yī)藥系統(tǒng)調(diào)研，盡快制定出適用醫(yī)療行業(yè)包括非營利性醫(yī)院在內(nèi)的稅收法律法規(guī)。在醫(yī)療行業(yè)全面推行增值稅，有效杜絕藥品在流轉(zhuǎn)過程中藥價虛高的非正�，F(xiàn)象。對屬非營利性的醫(yī)療機構(gòu)，可以采取先征后退的稅收政策，這樣就可平衡稅負，適時監(jiān)控醫(yī)療機構(gòu)的藥價狀況。
 
    林嘉騋明確表示，他就自己的建議形成提案已提交給國家有關部門。
 
    據(jù)了解，自1996年起，國家一度放開過藥品定價。但是，在藥品市場嚴重供過于求的條件下，價格不但沒降反而大幅上升。現(xiàn)在有關部門的17次降價，表面上看似乎降低了800多種化學藥品和300多種中成藥的零售價格，但是，在現(xiàn)實生活中，百姓依然看不起病、吃不起藥。