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社保一直以來都備受人們的關(guān)注,大多數(shù)人都有醫(yī)???,在本地報銷,只需到本地的定點醫(yī)院看病就可以報銷,但是異地就醫(yī)的情況是可以這樣報銷的嗎?
異地就醫(yī)報銷顧名思義就是:比如我在廣州辦了社保,但是我在深圳那邊看病就醫(yī),而且這個廣州社保是可以在深圳醫(yī)院報銷的嗎?
首先大家要知道這幾個問題:1.哪些人需要辦理異地就醫(yī)?2.辦理異地就醫(yī)備案流程是什么?
異地就醫(yī)的情況
一般來說,我們在哪個地區(qū)交社保,那我們只能在交社保的所在地享受社保待遇和醫(yī)保報銷。
當(dāng)然也有絕大多數(shù)人因為各種因素,而不得不在異地就醫(yī),如果在異地就醫(yī)不提前備案,就相當(dāng)于占用了其他城市的社保資源。這時就只能先自費,回去再報銷。
而且報銷流程不僅麻煩,還可能遇到大額醫(yī)療費用支付不起的情況。 所以,為了能在異地就醫(yī)及時報銷,最好先在參保地備案。
No.1 哪些人需要辦理參保地備案
1.異地轉(zhuǎn)診人員:當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者;
2.異地安置退休人員:比如原來在廣州工作參保,現(xiàn)回老家居住的退休人員;
3.異地長期居住人員:比如長期在異地讀書的學(xué)生,或隨子女遷往大城市,幫忙帶孩子的老人;
4.常駐異地工作人員:比如公司長期派駐異地工作的人員。
No.2 異地就醫(yī)能報多少?
大部分地區(qū)異地就醫(yī)只能報銷住院和急診費用,而普通門診需要自己掏錢。因為涉及兩地醫(yī)保政策,所以各地的報銷規(guī)則也會不一樣:
1.報銷范圍:以就醫(yī)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保目錄為準(zhǔn):目錄內(nèi)的藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施費用,才可納入報銷。
2.能報多少:以參保地的政策為準(zhǔn),包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等。
總而言之:費用能不能報,看就醫(yī)地;具體能報多少,看參保地。
No.3 辦理異地就醫(yī)備案流程
(一)參保地備案
首先,我們需要在參保地的社保局申請異地就醫(yī)備案。常見的備案方式有兩種:
1.線上備案:登錄社保局官網(wǎng)提交申請,就可以辦理異地就醫(yī)備案。有的地區(qū)還開通了微信、電話備案。
2.線下備案:攜帶身份證、社???、異地就醫(yī)登記表(社保局網(wǎng)站下載),去當(dāng)?shù)厣绫>謧浒浮?/p>
因為各地政策不同,大家可咨詢?nèi)珖绫峋€電話“區(qū)號+12333”,先咨詢自己符不符合條件、需要什么材料再去辦。
提示:異地轉(zhuǎn)診的不僅要辦理備案,還需要讓醫(yī)生開一份“轉(zhuǎn)診證明”。 不過轉(zhuǎn)診證明不是想開就能開的,如果當(dāng)?shù)鼐湍苤委?,僅僅是為了更好的醫(yī)療條件,醫(yī)院可能會拒絕開具。 有無轉(zhuǎn)診證明會影響到報銷額度,有的地區(qū)沒有轉(zhuǎn)診證明,是不會接受患者的
(二)選擇就醫(yī)定點機(jī)構(gòu)
備案需要選擇定點醫(yī)院機(jī)構(gòu),以后在定點醫(yī)院看病才能報銷。但也有一些城市辦理異地就醫(yī)不需要選擇定點醫(yī)院,只需要醫(yī)院支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算就行。
(三)到就醫(yī)地看病
成功辦理備案后,就可以直接拿醫(yī)保卡去定點醫(yī)院看病了,出院時用醫(yī)保直接結(jié)算,無需事后報銷。 醫(yī)??ㄊ钱惖鼐歪t(yī)的重要憑證。也可以在微信或支付寶上申請一張電子社??ǎδ芎蛯嶓w社??ㄒ粯?。
No.4 其他情況
1.異地突發(fā)意外,該怎么報銷?
如果異地就醫(yī)來不及備案,就遇到一些突發(fā)狀況,比如外地出了車禍,該怎么辦呢? 首先是急診,大部分城市都支持“先救治,后報銷”。
比如說,深圳一參保人臨時在異地急診,可以自己先墊付醫(yī)藥費,回到深圳后,再按“ 有轉(zhuǎn)診證明 ”的標(biāo)準(zhǔn)來報銷。 有的城市嚴(yán)格一些,需要先 “電話登記備案”,再進(jìn)行報銷。
2.辦了異地備案,還能回老家看病嗎?
對大部分地區(qū)來說,醫(yī)保異地備案是長期有效的,如果要回老家使用,一般需要先撤銷備案。也就是說,如果已經(jīng)辦理了異地備案,短時間內(nèi)就無法回家看病了。
3.異地就醫(yī),影響商業(yè)保險的賠付嗎?
常見的四個險種:重疾險、壽險、意外險和醫(yī)療險,一般不會限制異地就醫(yī)。但是就診醫(yī)院要符合合同要求。 比如大部分健康保險要求,診斷證明必須是由二級以上公立醫(yī)院出具的,才能賠付。
與異地就醫(yī)相關(guān)的,主要是醫(yī)療險的報銷比例: 很多百萬醫(yī)療險都規(guī)定,經(jīng)醫(yī)保報銷后,保障范圍內(nèi)的剩余費用可 100% 報銷;未經(jīng)過醫(yī)保報銷,則只能報 60%。
所以,即使有了百萬醫(yī)療險也不要疏忽異地備案,一定要先用社保報銷。社保報銷后,再用百萬醫(yī)療險報銷,能報的錢是最多的。
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