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問題已解決
老師,請(qǐng)問工傷保險(xiǎn)是怎么賠付的,和購(gòu)買的商業(yè)保險(xiǎn)賠付有沖突嗎?
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速問速答社保的工傷還是商業(yè)保險(xiǎn)的
12/02 11:04
84784986
12/02 11:12
社保的工傷是怎么賠付,和購(gòu)買的商業(yè)險(xiǎn)有沒有沖突
84784986
12/02 11:12
就是說社保補(bǔ)貼了,商業(yè)保險(xiǎn)還能賠付嗎?
樸老師
12/02 11:20
同學(xué)你好
可以的
這個(gè)沒沖突
商業(yè)保險(xiǎn)按保險(xiǎn)條款賠付
社保中工傷保險(xiǎn)的賠付一般按照以下步驟和方式進(jìn)行:
一、認(rèn)定工傷
申請(qǐng)時(shí)間
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30 日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1 年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
認(rèn)定條件
在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
患職業(yè)病的;
因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、勞動(dòng)能力鑒定
鑒定時(shí)間
職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。一般是在工傷認(rèn)定之后進(jìn)行。
鑒定內(nèi)容
勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。
勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。
生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
三、工傷保險(xiǎn)賠付項(xiàng)目
醫(yī)療費(fèi)用
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。
停工留薪期工資
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過 12 個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過 12 個(gè)月。
傷殘輔助器具費(fèi)用
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
一次性傷殘補(bǔ)助金
一級(jí)傷殘為 27 個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為 25 個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為 23 個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為 21 個(gè)月的本人工資;
五級(jí)傷殘為 18 個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為 16 個(gè)月的本人工資;
七級(jí)傷殘為 13 個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為 11 個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為 9 個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為 7 個(gè)月的本人工資。(本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前 12 個(gè)月平均月繳費(fèi)工資)
傷殘津貼
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。一級(jí)傷殘為本人工資的 90%,二級(jí)傷殘為本人工資的 85%,三級(jí)傷殘為本人工資的 80%,四級(jí)傷殘為本人工資的 75%。
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級(jí)傷殘為本人工資的 70%,六級(jí)傷殘為本人工資的 60%。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
工亡待遇
職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
喪葬補(bǔ)助金為 6 個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月 40%,其他親屬每人每月 30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20 倍。
84784986
12/02 11:28
就是說申報(bào)工傷先做工傷認(rèn)定然后再勞動(dòng)能力鑒定,后面再補(bǔ)償
84784986
12/02 11:29
補(bǔ)償?shù)脑捠且淮涡詡麣堁a(bǔ)助金加上傷殘津貼累計(jì)的補(bǔ)償額是吧
樸老師
12/02 11:29
同學(xué)你好
對(duì)的
是這樣
和商業(yè)保險(xiǎn)的賠付不沖突
84784986
12/02 11:37
好的,謝謝
樸老師
12/02 11:39
滿意請(qǐng)給五星好評(píng),謝謝
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