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一、醫(yī)院不同業(yè)務(wù)收入的確認(rèn)方式 門診收入確認(rèn) 對(duì)于門診收費(fèi)，一般在患者完成診療服務(wù)并繳費(fèi)的時(shí)點(diǎn)確認(rèn)收入。 當(dāng)患者在門診窗口或自助設(shè)備完成繳費(fèi)，醫(yī)院收到款項(xiàng)或取得收款權(quán)利（如使用醫(yī)?？ㄓ涃~等情況），且相應(yīng)的診療服務(wù)已經(jīng)提供完畢，此時(shí)就可以確認(rèn)門診收入。 例如，患者看完門診醫(yī)生后，去繳費(fèi)窗口支付了現(xiàn)金或通過(guò)電子支付方式完成繳費(fèi)，醫(yī)院即確認(rèn)該筆門診收入。 掛號(hào)收入確認(rèn) 通常在患者完成掛號(hào)手續(xù)時(shí)確認(rèn)掛號(hào)收入。 當(dāng)患者通過(guò)各種渠道（如現(xiàn)場(chǎng)窗口、線上平臺(tái)等）成功進(jìn)行掛號(hào)操作，無(wú)論是收取現(xiàn)金、通過(guò)電子支付還是醫(yī)?？ㄓ涃~等方式，醫(yī)院就可以確認(rèn)這部分掛號(hào)收入。 比如患者在醫(yī)院門診大廳的掛號(hào)窗口支付了掛號(hào)費(fèi)，醫(yī)院在此時(shí)確認(rèn)掛號(hào)收入。 住院收入確認(rèn) 住院收入的確認(rèn)相對(duì)復(fù)雜一些，一般采用分階段確認(rèn)的方法。 在患者辦理住院手續(xù)時(shí)，預(yù)收一定的住院押金，此時(shí)不確認(rèn)收入，而是作為預(yù)收款項(xiàng)處理。 隨著住院期間每天提供的醫(yī)療服務(wù)，按照一定的周期（如每天、每周或出院時(shí)），根據(jù)已經(jīng)提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和對(duì)應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算并確認(rèn)相應(yīng)的收入。 當(dāng)患者出院結(jié)算時(shí)，根據(jù)最終的費(fèi)用結(jié)算情況，調(diào)整之前確認(rèn)的收入和預(yù)收款項(xiàng)，確保收入確認(rèn)的準(zhǔn)確性。 二、不同醫(yī)保類型的扣款計(jì)算和結(jié)算方式 社保（含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等）扣款計(jì)算 對(duì)于居民醫(yī)保： 居民醫(yī)保的報(bào)銷通常有起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額等規(guī)定。 醫(yī)院在計(jì)算居民醫(yī)保患者的費(fèi)用時(shí)，首先確定患者的醫(yī)療費(fèi)用總額。然后，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保政策規(guī)定的起付線，扣除起付線以下的部分。起付線以上的部分，再按照相應(yīng)的報(bào)銷比例進(jìn)行計(jì)算。 例如，某地區(qū)居民醫(yī)保起付線為 500 元，報(bào)銷比例為 70%?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用總額為 3000 元，那么先扣除起付線 500 元，剩余 2500 元，可報(bào)銷金額為 2500×70% = 1750 元，患者需自付的金額為 3000 - 1750 = 1250 元。 對(duì)于職工醫(yī)保： 職工醫(yī)保的扣款計(jì)算也類似，有起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例等規(guī)定，但通常職工醫(yī)保的報(bào)銷比例相對(duì)居民醫(yī)保會(huì)高一些。 同樣先確定醫(yī)療費(fèi)用總額，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，按照相應(yīng)的報(bào)銷比例計(jì)算報(bào)銷金額。 比如某地區(qū)職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為 300 元，報(bào)銷比例為 80%?；颊哚t(yī)療費(fèi)用總額為 2000 元，扣除起付標(biāo)準(zhǔn) 300 元后，可報(bào)銷金額為（2000 - 300）×80% = 1360 元，患者自付金額為 2000 - 1360 = 640 元。 醫(yī)保結(jié)算流程 當(dāng)患者在醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)院的信息系統(tǒng)會(huì)根據(jù)患者的醫(yī)保類型讀取相應(yīng)的醫(yī)保政策參數(shù)。 在患者進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算時(shí)，醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)根據(jù)醫(yī)保政策進(jìn)行費(fèi)用計(jì)算和扣款。 醫(yī)院將患者的醫(yī)療費(fèi)用信息上傳到醫(yī)保信息平臺(tái)，醫(yī)保部門根據(jù)上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核和結(jié)算。 醫(yī)保部門按照約定的結(jié)算周期（通常為月度或季度），將應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用撥付給醫(yī)院，醫(yī)院再根據(jù)結(jié)算結(jié)果與患者進(jìn)行最終的費(fèi)用清算。