免費(fèi)問答

(一)職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例 ： 1、職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20% 2、退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%。 (二)職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)累計超過統(tǒng)籌基金的“封頂線“時，由商業(yè)保險公司按照分段計算，累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠，但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用，具體為：。 1、3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付94%，個人自付6%; 2、10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付96%，個人自付4%; 3、20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付98%，個人自付2%。 在一個年度內(nèi)，大額醫(yī)療保險費(fèi)按比例支付的費(fèi)用最高為每人30萬元。 另外，在一個保險年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病，在3萬元以內(nèi)的由個人自付醫(yī)療費(fèi)(不含個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的醫(yī)療費(fèi)和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用)累計超過4000元的，由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補(bǔ)助。 綜上所述，