湖南：做好2025城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作

關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知

湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕41 號(hào)

各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局、教育（體）局、民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，國家稅務(wù)總局湖南省各市州、縣市區(qū)稅務(wù)局，國家稅務(wù)總局湖南湘江新區(qū)稅務(wù)局，各市州、縣市區(qū)殘聯(lián)：????

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，持續(xù)鞏固全民參保成果，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定以及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）、《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)）、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2022〕67號(hào)）、《國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省教育廳 湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于做好大中專院校學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收服務(wù)工作的通知》（湘稅函〔2024〕117號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就做好全省2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“居民醫(yī)?！保﹨⒈＠U費(fèi)工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：????

一、工作目標(biāo)????

堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以實(shí)現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，提升參保信息質(zhì)量，將常住人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，確保最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳，“防止返貧監(jiān)測對(duì)象”（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，以下簡稱“監(jiān)測對(duì)象”）全覆蓋。????

二、參保繳費(fèi)政策????

（一）明確參保對(duì)象范圍。除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外，其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，在校學(xué)生及學(xué)齡前兒童，社區(qū)矯正對(duì)象，在我省居住且辦理了港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民，在我省就讀的港澳臺(tái)大學(xué)生、外國國籍留學(xué)生，在我省居住且辦理了永久居留證的未就業(yè)的外國人，以及國家規(guī)定的其他人員。???

（二）明確參保繳費(fèi)原則。按照屬地管理原則，居民（含相關(guān)部門認(rèn)定的特殊困難人員）在戶籍所在地參保，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索以家庭為單位組織動(dòng)員參保。未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的人員（含中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童），也可在常住地參加居民醫(yī)保，并向參保地稅務(wù)部門申報(bào)繳納居民醫(yī)保費(fèi)。全省大中專院校學(xué)生（含新生）以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，由所在學(xué)校負(fù)責(zé)組織，依據(jù)相關(guān)文件規(guī)定統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。大中專院校學(xué)生參保繳費(fèi)按照相關(guān)政策實(shí)行一年一繳，不得按學(xué)制年限一次性繳費(fèi)。居民不得在多地重復(fù)參加居民醫(yī)保，也不得同時(shí)參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。????

（三）統(tǒng)一財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2024年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為670元/人。2025年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。其中省、市州、縣市區(qū)三級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保補(bǔ)助分擔(dān)方式按照《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕40號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。各市州、縣市區(qū)財(cái)政部門要按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額安排預(yù)算，并及時(shí)撥付補(bǔ)助資金。市州、縣市區(qū)兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金須于2025年7月底前全部到位。未按規(guī)定及時(shí)足額到位的，省財(cái)政將相應(yīng)扣減中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，扣減部分由市州、縣市區(qū)財(cái)政自行補(bǔ)足。????

（四）統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。為鞏固提升居民醫(yī)保待遇水平，根據(jù)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)）要求，2025年度全省居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為400元/人。原則上，居民應(yīng)在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)，按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，除規(guī)定的特殊情形外，在集中參保繳費(fèi)期外參保的，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和繳費(fèi)，并設(shè)置待遇等待期。????

（五）全面落實(shí)困難群眾參保資助政策。對(duì)特困人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行），對(duì)最低生活保障對(duì)象、防止返貧監(jiān)測對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。鼓勵(lì)有條件的縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對(duì)居民個(gè)人繳費(fèi)給予扶持或資助。????

在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象享受參保資助政策，實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。在集中參保繳費(fèi)期外相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象，納入下一年度參保繳費(fèi)的資助范圍。困難群眾在戶籍地參保的，資助參保政策“免申即享”；因特殊情況在異地參加居民醫(yī)保且未享受當(dāng)?shù)貐⒈ＹY助政策的，可回戶籍地申請享受參保資助政策。????

（六）統(tǒng)一參保繳費(fèi)時(shí)間和待遇享受期。2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2024年9月1日至12月31日，待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。????

新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為2024年9月1日至2025年12月31日。????

新生兒由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿在戶籍地、常住地或出生地參加居民醫(yī)保，也可通過我省“一件事一次辦”平臺(tái)在辦理出生醫(yī)學(xué)證明時(shí)同步辦理居民醫(yī)保參保登記。新生兒在出生后90天內(nèi)參保并繳納出生年度居民醫(yī)保費(fèi)，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保繳費(fèi)證明參保并繳納斷保年度居民醫(yī)保費(fèi)，可自職工醫(yī)保斷保之日起享受居民醫(yī)保待遇。退役軍人、征兵工作退回人員、刑滿釋放人員、社區(qū)矯正對(duì)象接續(xù)當(dāng)年度醫(yī)保關(guān)系，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形，均按當(dāng)年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。??????

（七）建立居民參保激勵(lì)約束機(jī)制。按照國家明確的方向，自2025年起，建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制；除政策規(guī)定的特殊情形外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月（按90天計(jì)算）。具體的激勵(lì)和約束措施，按照我省健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的實(shí)施意見有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?

三、工作要求????

居民醫(yī)保費(fèi)征收工作按照政府主導(dǎo)、稅務(wù)征收、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）主抓、部門協(xié)作的原則，實(shí)行政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收，提高征收效率，降低征收成本，暢通繳費(fèi)渠道，優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)。????

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各市州、縣市區(qū)要按照《湖南省關(guān)于進(jìn)一步深化稅收征管改革的實(shí)施意見》（湘辦發(fā)〔2021〕14號(hào)）關(guān)于“構(gòu)建政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收的城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收體系”的要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)居民醫(yī)保費(fèi)征收工作，健全和完善工作協(xié)調(diào)保障機(jī)制，及時(shí)研究制定《2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征收工作方案》，明確參保繳費(fèi)工作目標(biāo)、困難群眾參保資助標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)保、稅務(wù)、教育、民政、財(cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、殘聯(lián)等相關(guān)部門工作職責(zé)。建立健全參保工作綜合評(píng)價(jià)體系，廣泛開展參保繳費(fèi)動(dòng)員部署，確保2025年度參保繳費(fèi)工作目標(biāo)任務(wù)如期完成。各地參保工作等績效情況將作為分配有關(guān)資金的調(diào)節(jié)系數(shù)。????

（二）加強(qiáng)部門協(xié)作。稅務(wù)部門要為居民提供方便快捷的繳費(fèi)渠道。居民可以通過網(wǎng)上、實(shí)體、自助等多元化方式繳費(fèi)。稅務(wù)部門應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民選擇網(wǎng)上繳費(fèi)方式。稅務(wù)部門會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)代收居民醫(yī)保費(fèi)的監(jiān)督管理，督促落實(shí)限期限額繳庫等工作要求。稅務(wù)部門要及時(shí)回傳繳費(fèi)信息，加強(qiáng)與醫(yī)保部門數(shù)據(jù)比對(duì)。????

醫(yī)保部門要密切配合稅務(wù)部門做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，明確各類困難群眾參保資助標(biāo)準(zhǔn)，并會(huì)同財(cái)政部門落實(shí)困難群眾參保補(bǔ)助資金。在集中征繳工作開展前，應(yīng)在醫(yī)保信息系統(tǒng)做好各類困難群眾身份精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，建立困難群眾參保資助工作臺(tái)賬，將核定后的困難群眾資助人員名單和參保資助金額及個(gè)人應(yīng)繳金額等信息反饋同級(jí)稅務(wù)部門，由稅務(wù)部門根據(jù)繳費(fèi)人當(dāng)前特殊標(biāo)識(shí)征收困難群眾個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)款。在醫(yī)保信息系統(tǒng)準(zhǔn)確記錄困難群眾參保資助金額、個(gè)人實(shí)繳金額。????

教育部門要積極配合醫(yī)保部門，加強(qiáng)工作協(xié)同與數(shù)據(jù)共享，不斷提高學(xué)生基本醫(yī)保參保水平。負(fù)責(zé)對(duì)全日制普通大中專院校（含民辦學(xué)校）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的情況進(jìn)行調(diào)度摸底，督促學(xué)校發(fā)放錄取通知書時(shí)告知學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)須知，在學(xué)生錄取工作結(jié)束后30天內(nèi)向醫(yī)保、稅務(wù)部門提供大中專院校在校學(xué)生清冊，對(duì)拒不配合組織動(dòng)員學(xué)生在學(xué)校所在地整體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)校進(jìn)行約談，聯(lián)合醫(yī)保、稅務(wù)部門進(jìn)行督促整改。負(fù)責(zé)督促大中專院校按政策提供準(zhǔn)確的可以享受參保資助政策貧困學(xué)生名單。負(fù)責(zé)督促中小學(xué)校、幼兒園配合做好參保繳費(fèi)動(dòng)員工作，并將人員名單及時(shí)提供給醫(yī)保、稅務(wù)部門進(jìn)行參保信息比對(duì)。????

民政部門負(fù)責(zé)核定特困人員、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等社會(huì)救助對(duì)象名單，并在每月10日以前將動(dòng)態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助做好參保繳費(fèi)相關(guān)工作。????

財(cái)政部門負(fù)責(zé)會(huì)同醫(yī)保等相關(guān)部門在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后及時(shí)將居民參保財(cái)政補(bǔ)助資金及困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。????

農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門負(fù)責(zé)核定監(jiān)測對(duì)象、脫貧人口名單，并在每月10日以前將監(jiān)測對(duì)象動(dòng)態(tài)調(diào)整信息反饋給同級(jí)醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助做好參保繳費(fèi)相關(guān)工作。????

殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)提供重度殘疾人名單，并在每月10日以前將動(dòng)態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助做好參保繳費(fèi)相關(guān)工作。????

（三）優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)。建立統(tǒng)一高效的醫(yī)保費(fèi)征管體系。支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付近親屬參加我省居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。各地要繼續(xù)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋的要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點(diǎn)、村組為末端，建立“稅務(wù)工作人員+社保專干+協(xié)管員”網(wǎng)格化管理機(jī)制。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)，各地要根據(jù)參保繳費(fèi)進(jìn)度情況，加強(qiáng)分析研判，對(duì)未參保人員實(shí)行精準(zhǔn)推送式宣傳。要大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機(jī)銀行等“非接觸式”繳費(fèi)方式，鼓勵(lì)有條件的院校通過稅務(wù)部門的“湘稅社?！盇PP或微信小程序、國有商業(yè)銀行等便利化繳費(fèi)渠道組織學(xué)生參保繳費(fèi)。????

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)各部門要按照統(tǒng)一部署，在9月份開展“人人參保有‘醫(yī)’靠，家家健康享平安”全民參保集中宣傳月活動(dòng)。結(jié)合本地實(shí)際，明確本地推廣主題，細(xì)化宣傳推廣內(nèi)容，切實(shí)做好集中推廣活動(dòng)，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項(xiàng)政策措施落地見效，持續(xù)推進(jìn)保障和改善民生。要普及醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強(qiáng)群眾依法參保、積極參保意識(shí)，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。鼓勵(lì)有條件的居民在參加居民醫(yī)保的基礎(chǔ)上，積極購買惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提升個(gè)人和家庭的醫(yī)療保障水平。????

本通知有效期從2024年9月1日至2025年12月31日。以往規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。《關(guān)于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕41號(hào)）同時(shí)廢止。

湖南省醫(yī)療保障局

湖南省教育廳

湖南省民政廳

湖南省財(cái)政廳

湖南省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳

國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局

湖南省殘疾人聯(lián)合會(huì)

2024年9月12日