新春將至，圍繞新醫(yī)改制定的5項(xiàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度再一次成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。而在所有的新制度中，三級(jí)醫(yī)院須設(shè)立總會(huì)計(jì)師成為濃重墨彩的一筆。
從“應(yīng)設(shè)立”到“須設(shè)立”
2010年8月，衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司副司長何錦國表示，衛(wèi)生部有關(guān)司局正在研究具體辦法，決定在公立大型醫(yī)院首先設(shè)立總會(huì)計(jì)師，協(xié)助院長分管醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)工作，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和競爭力。
2010年8月，北京朝陽醫(yī)院作為第一家吃螃蟹的醫(yī)院，率先設(shè)立總會(huì)計(jì)師制度，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的成本和收入進(jìn)行精細(xì)化管理。
事實(shí)上醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師制度可以追溯到10年前�！�醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)管理的若干意見》中對(duì)醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師制度曾做過相關(guān)規(guī)定，符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會(huì)計(jì)師制度。但因?yàn)楫?dāng)時(shí)條件所限，大部分醫(yī)院未能立刻實(shí)施。
隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入，總會(huì)計(jì)師在新醫(yī)改中所肩負(fù)的責(zé)任也不斷凸顯出來。“總會(huì)計(jì)師的設(shè)立變遷歷程，意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)的進(jìn)一步明確和監(jiān)管的不斷強(qiáng)化。”北京朝陽醫(yī)院總會(huì)計(jì)師張仁華說。在張仁華看來，醫(yī)院設(shè)立總會(huì)計(jì)師與企業(yè)一樣，都是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的必然要求和最佳選擇。
從10年前的“應(yīng)”設(shè)立到今天的“須”設(shè)立，雖然僅僅是一字之差，但在北京同仁醫(yī)院財(cái)務(wù)處處長侯常敏看來卻傳遞著一個(gè)積極且重要的信號(hào)，“這充分說明了現(xiàn)在設(shè)立總會(huì)計(jì)師的緊迫性，無論是從醫(yī)院自身完善發(fā)展、應(yīng)百姓需求降低醫(yī)療成本來說，還是從配合衛(wèi)生部、財(cái)政部等政府部門的監(jiān)管需求來說，醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的設(shè)立都是新醫(yī)改的應(yīng)有之義。”“上崗”總會(huì)計(jì)師素質(zhì)須過硬
新制度明確指出，醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。
此前，醫(yī)院總會(huì)計(jì)師只是一般意義上的配合執(zhí)行者，執(zhí)行財(cái)務(wù)制度的是主管院長或總會(huì)計(jì)師。而新制度明確要求，醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師共同參與管理醫(yī)院財(cái)務(wù)工作。
張仁華認(rèn)為，這樣的表述，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的地位得以提高，更重要的是，醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的設(shè)立還有利于提高醫(yī)院服務(wù)能力和運(yùn)營效率。
“醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率并不是簡單地表現(xiàn)為像企業(yè)那樣的利潤結(jié)余，而是和社會(huì)效益還有著很大的關(guān)系，同時(shí)也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的充分體現(xiàn)。而醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的一個(gè)重要職責(zé)就是制定綜合目標(biāo)管理，包括服務(wù)、效率、質(zhì)量安全等。”
對(duì)此，侯常敏也非常贊同。她認(rèn)為醫(yī)院總會(huì)計(jì)師在參與醫(yī)院決策與規(guī)劃、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理等方面肩負(fù)著很多的責(zé)任。比如在本單位開展預(yù)算管理、成本管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等，以確保醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)和管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
崗位的重要性決定了醫(yī)院總會(huì)計(jì)師要具備較高的綜合素質(zhì)。在張仁華看來，醫(yī)院總會(huì)計(jì)師不僅要具備熟練的財(cái)務(wù)知識(shí)，而且要對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理流程有一定的了解。
作為新醫(yī)改的一項(xiàng)舉措，醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度在落實(shí)過程中還需要更為成熟的社會(huì)環(huán)境，比如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的肯定、社會(huì)輿論的支持以及政府機(jī)構(gòu)的大力推進(jìn)等等。雖然目前很少有醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立總會(huì)計(jì)師，但可喜的是，我們發(fā)現(xiàn)，在北京、杭州、重慶等地，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始了新的嘗試。