湖北團(tuán)風(fēng)審計(jì)局關(guān)注民生有效促使提高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
近年來,團(tuán)風(fēng)縣審計(jì)局在開展社保資金審計(jì)中,針對(duì)社保資金結(jié)余沉淀較多的情況,將提高參保人員醫(yī)療水平作為審計(jì)機(jī)關(guān)關(guān)注民生的切入點(diǎn),從本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際出發(fā),向政府建議適當(dāng)提高參保人員醫(yī)療支付標(biāo)準(zhǔn),通過與財(cái)政、人社、衛(wèi)生、民政等有關(guān)部門協(xié)調(diào),促使該縣先后出臺(tái)一系列政策促使,從五個(gè)方面解決了過去沒有解決或支付標(biāo)準(zhǔn)過低的問題:
一是提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)參保住院人員提高了最高支付限額,將支付標(biāo)準(zhǔn)提高到6萬元;降低住院統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn),一級(jí)醫(yī)院由400元降到了200元,二級(jí)醫(yī)院由500元降到300元;住院報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)院由原分段計(jì)算提高到92%,二級(jí)醫(yī)院提高到90%;對(duì)特殊病種的連續(xù)住院實(shí)行照顧,免收后續(xù)住院起付線。
二是提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按連續(xù)參保繳費(fèi)年限提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額,由2—3萬元提高到5.5—6.5萬元;住院報(bào)銷比例一級(jí)和一級(jí)以下醫(yī)院由80%提高到90%,二級(jí)醫(yī)院由55%提高到70%,三級(jí)醫(yī)院由50%提高到60%,市外三級(jí)醫(yī)院由40%提高到50%;提高在校學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,縣內(nèi)起付線一律為100元、縣外300元,報(bào)銷比例比普通居民報(bào)銷比例提高了10%。
三是落實(shí)參保城鎮(zhèn)居民門診待遇。規(guī)定居民門診標(biāo)準(zhǔn)為成年人每年22元、未成年人每年11人。
四是落實(shí)城鎮(zhèn)低保對(duì)象優(yōu)惠減免政策。僅2009和2010年度開展五項(xiàng)社保資金審計(jì),就為3242名城鎮(zhèn)居民低保對(duì)象優(yōu)惠減免費(fèi)用7.55萬元,有效減輕了他們的負(fù)擔(dān)。
五是落實(shí)涉軍人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策?h財(cái)政每年拿出2.3萬元解決37名企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部參加醫(yī)療保險(xiǎn)問題;落實(shí)了全縣二等乙級(jí)以下傷殘軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;促成民政優(yōu)扶對(duì)象醫(yī)保待遇的落實(shí)。
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