最近，桐廬縣審計(jì)局在“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)資金—城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金”審計(jì)調(diào)查中，重點(diǎn)對(duì)部分村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理進(jìn)行了實(shí)地抽查和分析，發(fā)現(xiàn)普遍存在不規(guī)范現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：

　　一是藥品帳實(shí)不符現(xiàn)象較嚴(yán)重。據(jù)抽查10個(gè)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，絕大部分存在藥品盤虧現(xiàn)象，特別是常用藥盤虧現(xiàn)象較為嚴(yán)重。如富春江鎮(zhèn)芝廈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的“頭孢克洛分散片”檢查當(dāng)日帳面數(shù)為95盒，實(shí)際庫(kù)存為49盒，盤虧46盒。另外，有的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分藥品存在盤盈現(xiàn)象，如分水天英村衛(wèi)生室，廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)的“羅紅霉素分散片”檢查當(dāng)日帳面數(shù)為408盒，實(shí)際庫(kù)存為558盒，盤盈150盒。藥品的盤虧和盤盈現(xiàn)象易造成刷空卡和串換藥品、物品等違規(guī)行為的發(fā)生，給醫(yī)保基金安全造成隱患。

　　二是藥品的平均進(jìn)銷差價(jià)率較高。據(jù)抽查，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行基本藥品零差價(jià)率的情況下，江南鎮(zhèn)華豐村衛(wèi)生室藥品的平均進(jìn)銷差價(jià)率為63%；橫村鎮(zhèn)孫家村衛(wèi)生室藥品的平均進(jìn)銷差價(jià)率為55%。

　　三是部分藥品進(jìn)價(jià)偏高。通過部分村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與浙醫(yī)藥基本目錄中相同規(guī)格和產(chǎn)地的藥品進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)分水鎮(zhèn)東溪村衛(wèi)生室和橫村鎮(zhèn)孫家村衛(wèi)生室，有80%的藥品進(jìn)貨價(jià)明顯高于浙江省醫(yī)藥統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)。如：成都蓉藥集團(tuán)四川長(zhǎng)威制藥有限公司生產(chǎn)的“阿莫西林膠囊”東溪村衛(wèi)生室進(jìn)價(jià)為14元，浙醫(yī)藥基本目錄統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)為6.5元，相差7.5元。藥品偏高的進(jìn)價(jià)，易增加醫(yī)�；�金支出。

　　四是藥品管理的信息系統(tǒng)不夠完善。部分村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)軟件版本不一致，程序開發(fā)不統(tǒng)一，特別是杭州商易偉業(yè)科技有限公司開發(fā)的軟件后期維護(hù)差，數(shù)據(jù)的真實(shí)性難以保障。同時(shí)，還存在遇到藥品出入庫(kù)記錄、盤存單等量大的數(shù)據(jù)時(shí)無(wú)法與縣社險(xiǎn)辦進(jìn)行實(shí)時(shí)上傳的現(xiàn)象，不利于縣社險(xiǎn)辦及時(shí)掌握相關(guān)信息進(jìn)行監(jiān)督。

　　審計(jì)分析產(chǎn)生上述問題的主要原因：一是醫(yī)務(wù)人員缺乏計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，存在操作失誤現(xiàn)象；二是醫(yī)務(wù)人員的管理意識(shí)較薄弱，對(duì)藥品管理的信息系統(tǒng)疏于維護(hù)；三是利益的驅(qū)使，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因串換藥品、物品和藥品高差價(jià)率獲得了較高的利潤(rùn)，同時(shí)擁有醫(yī)�？ǖ娜藗円策_(dá)到了自己串換藥品、物品的目的。

　　對(duì)此，審計(jì)建議：一是縣衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、社險(xiǎn)辦等相關(guān)職能部門應(yīng)分清職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，加大監(jiān)督力度，規(guī)范村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理，查明藥品盤虧、盤盈的原因，嚴(yán)禁刷空卡和串換藥品、物品等違規(guī)行為的發(fā)生。二是嚴(yán)把藥品購(gòu)入關(guān)，控制進(jìn)貨渠道和價(jià)格，嚴(yán)格管理醫(yī)�；�金的使用。三是規(guī)范村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品信息化管理，統(tǒng)一開發(fā)實(shí)用性和操作性強(qiáng)的信息系統(tǒng)軟件，縣相關(guān)職能部門要做好后期維護(hù)和管理工作。