南京市審計局探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療績效審計
11月中旬,南京市審計局在新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)專項審計調查中,圍繞“促進新農(nóng)合工作規(guī)范化”、“促進新農(nóng)合保障作用的提高”等審計目標,構建新農(nóng)合績效評價指標體系,積極探索績效審計的思路與方法。
效率性方面,一是組織架構的健全性,分析是否從根本上保障新農(nóng)合功效的發(fā)揮;二是制度模式的科學性,分析是否保障新農(nóng)合政策的效力。主要包括:基金補償方案設計是否科學,分析補償方案的政策導向是否顯現(xiàn)、方案設計是否適度、區(qū)縣方案的統(tǒng)一性是否得到關注。信息系統(tǒng)建設是否適用,分析信息系統(tǒng)的功能設置、網(wǎng)絡建設的廣度與深度、數(shù)據(jù)資源共享、信息系統(tǒng)的安全性及數(shù)據(jù)管理情況。三是監(jiān)管機制的完備性,分析是否有效保障基金安全。
經(jīng)濟性方面,一是分析醫(yī)療費用不合理增長影響參合農(nóng)民受益水平情況;二是分析“小病大治”造成基金的損失浪費情況;三是分析村醫(yī)違法違紀導致基金被侵蝕情況。
效果性方面,分析新農(nóng)合預期目標實現(xiàn)情況,主要是覆蓋率、受益人次、實際住院補償比等預期指標完成情況;參合農(nóng)民的滿意度;新農(nóng)合緩解“因病返貧”的效果等。
在審計過程中,該局大量運用計算機審計,確保審計目標的實現(xiàn)。新農(nóng)合審計需要分析大量的業(yè)務數(shù)據(jù),審計組利用AO和SQL2005建立了分析模型,把復雜的審計業(yè)務抽象成計算機可以處理的審計模型,將業(yè)務數(shù)據(jù)中隱含的疑點信息充分揭露。
另外,該局還嘗試了將先進的理論融入審計實踐,提升審計質量。國際上最常用的貧困測量指標是貧困人口指數(shù)(Head一count index),即人口中生活水平低于貧困線的人口比例。在問卷調查基礎上,審計組測算了疾病發(fā)生前、疾病發(fā)生后(補償前)、補償后貧困人口指數(shù)的變化,測度了新農(nóng)合緩解“因病致貧、因病返貧”的效果。
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