欒川縣政府采納審計建議提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
欒川縣審計局在對該縣2009年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金管理使用情況審計時,發(fā)現(xiàn)該縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金結(jié)余過大,資金沉淀較多,職工受惠比例較低,醫(yī)療保險基金應(yīng)用的保障能力未得到充分發(fā)揮。針對審計出的問題,審計組提出“要參照各定點醫(yī)院出院人均治療費用和醫(yī)保基金相關(guān)規(guī)定,對個人支付比例和定點醫(yī)院的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)進行科學(xué)、合理的測算,合理降低個人負擔(dān)比例,提高定點醫(yī)院的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)”的審計建議。
該建議引起了該縣政府的高度重視,召開專題會議研究并出臺《欒川縣人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和公務(wù)員醫(yī)療補助政策的通知》文件,將城鎮(zhèn)職工和退休人員基本醫(yī)療保險報銷的住院醫(yī)療費用統(tǒng)一確定為:基本醫(yī)療保險年度內(nèi)報銷起伏標(biāo)準(zhǔn)第一次由原500元降低為350元,第二次由原350元降低為245元,第三次及以后每次由原245元降低為175元;各支付段報銷比例第一支付段由原85%提高到90%,第二支付段由原90%提高到95%,第三支付段由原95%提高到100%。報銷標(biāo)準(zhǔn)和比例的提高,維護了參保職工的切身利益,擴大群眾受惠比例,充分發(fā)揮了醫(yī)療保險應(yīng)有的功能和作用。
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