新疆青河調整新型農牧區(qū)合作醫(yī)療補償標準
為切實解決農牧民看病難,看病貴的問題,建立統(tǒng)一的新型農牧區(qū)合作醫(yī)療補償模式,青河縣對新型農牧區(qū)合作醫(yī)療補償標準進行了適當的調整。一是調整常規(guī)住院起付線。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構為80元、縣級定點醫(yī)療機構為200元、縣級非地點醫(yī)療機構為500元、地(州、市)級定點醫(yī)療機構為350元、自治區(qū)級定點醫(yī)療機構為500元、地(州、市)級和自治區(qū)級非定點醫(yī)療機構為800元。二是調整常規(guī)住院補償比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構報銷比例為80%、縣級定點醫(yī)療機構為65%、地(州、市)級定點醫(yī)療機構為50%、自治區(qū)級定點醫(yī)療機構為40%、自治區(qū)內同級非定點醫(yī)療機構的補償比例降低15個百分點、區(qū)外同級定點醫(yī)療機構參照自治區(qū)各級定點醫(yī)療機構補償規(guī)定執(zhí)行。三是補償封頂線調整為2.5萬元,包括常規(guī)住院補償、分娩補償、慢性病補償、新生兒補償、二次補償等,以每位參合農牧民年內實際獲得補償金額累計計算。四是正常住院分娩先執(zhí)行農村孕產婦分娩補助政策,再執(zhí)行新農合基金分娩定額補償300元。五是一般慢性病門診醫(yī)藥費補償不設報銷起付線,按其可報醫(yī)療費用的40%進行補償,全年累計封頂線為2000元。重大慢性病門診大額醫(yī)療費用比照同級定點醫(yī)療機構住院補償規(guī)定執(zhí)行。六是新農合年度籌資時未出生的新生兒在產后10日(含10日)內因疾病住院而發(fā)生的醫(yī)藥費用納入補償范圍。
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