南昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌
從今年起,南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌,低保居民、重點優(yōu)撫對象等5類人員參加醫(yī)保由政府買單。
據(jù)了解,符合以下條件的5類城鎮(zhèn)居民,需個人繳費的部分,由財政全額負擔,包括低保居民,重點優(yōu)撫對象,失業(yè)的14類參戰(zhàn)人員,城鎮(zhèn)重度殘疾學生和兒童、喪失勞動能力的城鎮(zhèn)重度殘疾人、民政部門認定的城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上老年人,整體參保家庭中70周歲以上(含70周歲)老人。
據(jù)悉,實行市級統(tǒng)籌后,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保特殊病門診病種數(shù)量、種類和限額標準統(tǒng)一按城鎮(zhèn)職工醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。因病情需要等原因需轉外地治療的,需經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核批準同意,省內的可按就診醫(yī)院相應級別報銷比例報銷,省外的按60%比例報銷。未經(jīng)批準同意擅自轉診的費用不予報銷。
此外,農(nóng)民工等在《意見》發(fā)布之日前已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,又參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,可在按城鎮(zhèn)職工醫(yī)保規(guī)定報銷醫(yī)療費用后,費用結算單中三大目錄內其個人負擔部分的費用,可由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按規(guī)定報銷。今后,居民或職工不得同時參加兩種以上(含兩種)社會醫(yī)療保險。
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