成都成華區(qū)4月1日起實行居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌
近日,從區(qū)醫(yī)保局獲悉,我區(qū)將于4月1日起,在全區(qū)范圍內開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌工作。
據(jù)了解,在此次城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌報銷辦法中規(guī)定,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在所選定的門診統(tǒng)籌定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心所發(fā)生的符合報銷范圍的門診醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金按30%的比例報銷,一個自然年度內個人報銷金額不得超過200元。
參保人員在所選定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌報銷范圍的門診醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構按規(guī)定予以報銷;長期在本市行政區(qū)域外務工或經商的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在異地醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用納入門診統(tǒng)籌支付范圍,其費用結算實行由本人先行墊付,事后審核的管理方式,在次年3月底前由參保人員選定的定點醫(yī)療機構負責結算,在個人結算門診醫(yī)療費用時須提供勞動合同復印件(加蓋單位公章)或個體經商的經營許可證復印件(加蓋單位公章)等就業(yè)證明材料,門診發(fā)票、病歷及處方等。
其中,符合報銷范圍的門診醫(yī)療費用項目涉及診療項目中的血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白B超、肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮試、洗胃、清創(chuàng)縫合、導尿;符合成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍并屬于《國家基本藥物目錄》類別的藥品。
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