在北京市衛(wèi)生局和北京市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)聯(lián)合召開的“公立醫(yī)院成本核算與財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革研討會(huì)”上獲悉，北京市在已經(jīng)開展多年的以政府為主導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算工作基礎(chǔ),研究制定了針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新型財(cái)政補(bǔ)償政策, 實(shí)現(xiàn)了中央醫(yī)改方案中提出的要對醫(yī)院政策性虧損給與補(bǔ)償?shù)恼�策要求。�?jù)了解，這樣大規(guī)模以政府為主導(dǎo)的區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算在全國還是首次。

　　在北京市的影響和帶動(dòng)下，目前全國已有300多家大、中型醫(yī)院使用“基于北京市已全面推廣的醫(yī)院科室全成本核算”的理論方法和應(yīng)用軟件，部分地區(qū)參照北京模式開展了屬地推廣工作。

　　為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理，幫助和指導(dǎo)醫(yī)院開展醫(yī)療成本管控工作，達(dá)到節(jié)約資源，降低成本和為政府改革財(cái)政補(bǔ)償及價(jià)格調(diào)整奠定基礎(chǔ)的目的，北京市早在2003年就啟動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全成本核算工作。

　　此項(xiàng)工作是在北京市衛(wèi)生局、北京市財(cái)政局共同組織領(lǐng)導(dǎo)下，在經(jīng)歷了兩年多的理論研究、制度建設(shè)、軟件研發(fā)和試點(diǎn)工作后，于2005年首先在市區(qū)所屬的57家二、三級醫(yī)院完成了全成本核算的推廣實(shí)施工作，核算出各醫(yī)院及其全部科室的成本狀況。在此基礎(chǔ)上，又積極開展了針對醫(yī)療項(xiàng)目成本核算理論方法的研究和軟件開發(fā)。

　　目前，已在11家醫(yī)院累計(jì)完成了2萬余個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的成本核算。通過對這些項(xiàng)目的盈虧數(shù)量、收益狀況、保本點(diǎn)狀況等進(jìn)行全面對比分析，可以掌握醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際盈虧數(shù)以及盈虧面對醫(yī)院經(jīng)營狀況的影響程度，分析數(shù)據(jù)為政府探索和完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償辦法以及合理定價(jià)提供了數(shù)據(jù)支持。

　　北京市在醫(yī)院全成本核算和醫(yī)療項(xiàng)目成本核算工作中，由政府主導(dǎo)，摸索建立了“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一推廣、統(tǒng)一工具”的工作模式，基于這套理論方法、核算軟件和工作模式下所開展的《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制研究》、《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)療服務(wù)成本比較分析》等課題先后獲得了中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第七批、第八批課題優(yōu)秀成果獎(jiǎng)，衛(wèi)生部規(guī)財(cái)司向全國發(fā)工作簡報(bào)，介紹北京市開展的成本核算工作。

　　2009年9月4日，衛(wèi)生部規(guī)財(cái)司組織召開了《衛(wèi)生部醫(yī)院成本核算理論方法》課題專家評審會(huì)，專家組對北京市開展的這項(xiàng)工作給出這樣結(jié)論:北京市衛(wèi)生局《醫(yī)院成本核算理論方法》課題研究的醫(yī)院成本核算理論方法較為完善，具有廣泛推廣價(jià)值，建議對本課題研究成果在全國推廣應(yīng)用。

　　為進(jìn)一步體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性質(zhì)，完善公立醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）中提出的公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，北京市于2009年制定出臺了建立在醫(yī)療項(xiàng)目成本核算工作基礎(chǔ)上的公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償方案并在北京朝陽醫(yī)院啟動(dòng)試點(diǎn)。

　　該方案按照國家醫(yī)改方案提出的要求，在基本經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助方面，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)院離退休經(jīng)費(fèi)的全額保障、對成本核算中確定的無保本點(diǎn)項(xiàng)目，既:政策性虧損項(xiàng)目給予補(bǔ)助，同時(shí)，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)償政策，在對一系列KPI指標(biāo)進(jìn)行考核的基礎(chǔ)上，設(shè)立針對成本管控效果的獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)償。

　　該方案在補(bǔ)償政策上獲得三個(gè)突破:一是離退休經(jīng)費(fèi)由定額補(bǔ)助調(diào)整為按實(shí)際補(bǔ)助，減輕了醫(yī)院負(fù)擔(dān)；二是保障了醫(yī)院醫(yī)療收支的平衡，使公立醫(yī)院的公益性質(zhì)得以體現(xiàn)；三是設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)償政策，實(shí)現(xiàn)了財(cái)政補(bǔ)助對醫(yī)院成本管控的激勵(lì)作用。

　　下一步，北京市將在繼續(xù)完善成本核算工作基礎(chǔ)上，使這一成果為醫(yī)療價(jià)格的調(diào)整服務(wù)。同時(shí)，開展醫(yī)院績效考評及薪酬分配信息系統(tǒng)的建設(shè)工作，通過對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量效果、病人滿意度、財(cái)務(wù)能力四個(gè)維度的考核，建立起政府對公立醫(yī)院的綜合考評體系，使其成為政府評價(jià)醫(yī)院和制定鼓勵(lì)性補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)。