【摘 要】公立醫(yī)院管理體制決定了公立醫(yī)院勞動(dòng)、人事爭(zhēng)議具有諸多不同于企業(yè)等單位勞動(dòng)爭(zhēng)議的特點(diǎn)。這些爭(zhēng)議發(fā)生的背后有著深層次的原因,既有主觀方面的,也有客觀方面的。妥善解決公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議問(wèn)題的根本途徑是堅(jiān)持合法用工、完善規(guī)章制度和主動(dòng)調(diào)解。減少和妥善處理公立醫(yī)院人事爭(zhēng)議的主要對(duì)策是加強(qiáng)人事管理、建設(shè)完善人事仲裁制度、不斷提高公立醫(yī)院教職員工的素質(zhì)、加快公立醫(yī)院用人制度改革等。

　　【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 勞動(dòng) 人事爭(zhēng)議

　　當(dāng)前公立醫(yī)院的人事制度改革使得計(jì)劃經(jīng)濟(jì)制度下簡(jiǎn)單的人事關(guān)系變成了錯(cuò)綜復(fù)雜的勞動(dòng)、人事關(guān)系,公立醫(yī)院中勞動(dòng)、人事爭(zhēng)議大量出現(xiàn)。如何妥善解決這些勞動(dòng)、人事爭(zhēng)議,對(duì)當(dāng)前構(gòu)建和諧醫(yī)院具有重要意義。本文在對(duì)湛江等地公立醫(yī)院人事、勞動(dòng)爭(zhēng)議處理進(jìn)行調(diào)研的基礎(chǔ)上,對(duì)公立醫(yī)院勞動(dòng)、人事爭(zhēng)議的狀況分別進(jìn)行了研究,力圖通過(guò)對(duì)爭(zhēng)議的發(fā)生的原因進(jìn)行探析,并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的合理化建議。

　　1 公立醫(yī)院勞動(dòng)、人事關(guān)系發(fā)展變革與公立醫(yī)院勞動(dòng)、人事爭(zhēng)議。

　　公立醫(yī)院勞動(dòng)、人事關(guān)系是指公立醫(yī)院與其工作人員之間形成的社會(huì)關(guān)系。實(shí)際上,對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō),人事關(guān)系這一概念使用得更為頻繁。在過(guò)去高度集中統(tǒng)一的管理體制下,職工與公立醫(yī)院之間的勞動(dòng)、人事關(guān)系被視為一種依附于行政關(guān)系的社會(huì)關(guān)系。例如傳統(tǒng)勞動(dòng)法學(xué)有如此闡述:“事實(shí)上勞動(dòng)法所調(diào)整的勞動(dòng)關(guān)系,是一切勞動(dòng)者的勞動(dòng)關(guān)系,作為勞動(dòng)關(guān)系當(dāng)事人的一方的職工,正是勞動(dòng)者的代稱,它不僅包括廠礦企業(yè)職工,還包括國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的干部職工,以及科研單位的科技人員和工人,醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、從事文化藝術(shù)的作家和工作人員。”[1]然而在過(guò)去的管理體制中,區(qū)別的是工人和干部的身份差別。通常情況下,勞動(dòng)關(guān)系反映的只是工人與用人單位的關(guān)系,由勞動(dòng)部門管理;而人事關(guān)系反映的是干部與用人單位的關(guān)系,由人事部門管理。

　　隨著公立醫(yī)院人事制度改革的不斷深入,公立醫(yī)院用工形式日趨靈活;除了事業(yè)編制人員外,工作在公立醫(yī)院的人員當(dāng)中相當(dāng)一部分是合同編制人員以及臨時(shí)工、季節(jié)工等等。公立醫(yī)院在勞動(dòng)、人事關(guān)系調(diào)整上出現(xiàn)了二元化現(xiàn)象。一方面,在公立醫(yī)院用人上,國(guó)家的政策傾向是放寬搞活,實(shí)現(xiàn)單位與個(gè)人的雙向選擇,基本上是企業(yè)化的做法,尤其是對(duì)于醫(yī)生以外的非在編人員,通過(guò)勞動(dòng)合同來(lái)明確相應(yīng)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系;而對(duì)于醫(yī)生等在編人員的聘任以及工資福利待遇,則傾向于統(tǒng)一管理,基本上是事業(yè)單位的做法。這就使得傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下公立醫(yī)院原本單一的人事關(guān)系演變成二元化的勞動(dòng)關(guān)系和人事關(guān)系。這就決定了我們?cè)谘芯抗⑨t(yī)院勞動(dòng)、人事爭(zhēng)議處理問(wèn)題時(shí)必須堅(jiān)持二元化思路。二元化思路的基本模式就是對(duì)公立醫(yī)院兩種不同的的爭(zhēng)議進(jìn)行分別研究。

　　2 當(dāng)前公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議處理中的主要問(wèn)題、原因及對(duì)策分析

　　2.1 當(dāng)前公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議處理中的主要問(wèn)題

　　隨著公立醫(yī)院管理體制和人事制度改革的深化,公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議時(shí)有發(fā)生,這些勞動(dòng)爭(zhēng)議凸現(xiàn)出的主要問(wèn)題有:

　　第一,公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議呈現(xiàn)出逐步增長(zhǎng)趨勢(shì)。近年來(lái),隨著公立醫(yī)院勞動(dòng)人事制度改革的不斷深入,勞動(dòng)爭(zhēng)議已經(jīng)成為公立醫(yī)院人事工作交流的重要議題,公立醫(yī)院人事部門的負(fù)責(zé)人越來(lái)越頻繁地參與勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的調(diào)解,或者代表醫(yī)院到勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)和法院應(yīng)訴,協(xié)助解決勞動(dòng)爭(zhēng)議。

　　第二,公立醫(yī)院發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件中,爭(zhēng)議焦點(diǎn)主要集中在勞動(dòng)報(bào)酬、保險(xiǎn)福利和勞動(dòng)合同三個(gè)方面。

　　第三,公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議的主要對(duì)象是非事業(yè)編制工作人員。

　　第四,公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議中集體勞動(dòng)爭(zhēng)議案件頻繁出現(xiàn)。集體勞動(dòng)爭(zhēng)議是一種涉及多人利益的勞動(dòng)爭(zhēng)議,其突發(fā)性強(qiáng)、影響面廣、原因非常復(fù)雜、處理難度大,一旦處理不慎,關(guān)系激化,容易引起連鎖反應(yīng),導(dǎo)致突發(fā)事件的發(fā)生,給正常的工作秩序和社會(huì)穩(wěn)定造成一定的影響。

　　第五,公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議解決的主要方式是依靠勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)和法院。隨著《勞動(dòng)法》的深入貫徹和實(shí)施,勞動(dòng)者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),公立醫(yī)院越來(lái)越多的勞動(dòng)爭(zhēng)議是通過(guò)勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)和法院獲得解決的。一方面,勞動(dòng)者不愿找單位調(diào)解,認(rèn)為單位的調(diào)解機(jī)構(gòu)很難公平裁決;另一方面,有的勞動(dòng)爭(zhēng)議原因很復(fù)雜,處理難度很大,僅僅靠調(diào)解難以成功。

　　2.2 目前公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議問(wèn)題凸現(xiàn)的原因分析

　　目前公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議問(wèn)題凸現(xiàn)的原因可以從主觀原因和客觀原因兩方面進(jìn)行分析。從客觀方面來(lái)看,目前公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議問(wèn)題凸現(xiàn)主要是因?yàn)閯趧?dòng)關(guān)系主體的失衡。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制在客觀上要求公立醫(yī)院在用人制度、分配制度等方面向多元化、市場(chǎng)化方向發(fā)展。公立醫(yī)院目前人事制度改革的總體趨勢(shì)是提倡人才合理流動(dòng),以實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置;提倡靈活多樣的分配模式,以體現(xiàn)各類人員的勞動(dòng)特點(diǎn)和貢獻(xiàn),調(diào)動(dòng)各類人員的積極性。在市場(chǎng)化、多元化的勞動(dòng)關(guān)系中,由于雙方的地位、分工、職責(zé)不同,雙方看待勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)的角度和立場(chǎng)也就不同,很容易導(dǎo)致沖突的分歧。從法律上講,勞動(dòng)者和用人單位具有平等的法律地位,但實(shí)際上用人單位擁有經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)和社會(huì)資源優(yōu)勢(shì),而勞動(dòng)者往往處于弱勢(shì)地位,這種主體雙方力量對(duì)比失衡是導(dǎo)致勞動(dòng)爭(zhēng)議產(chǎn)生的客觀原因。

　　勞動(dòng)關(guān)系雙方當(dāng)事人對(duì)法律缺乏了解或者不遵守法律是導(dǎo)致勞動(dòng)爭(zhēng)議產(chǎn)生的主觀原因。從用人單位層面來(lái)看,由于大量農(nóng)民工進(jìn)城和國(guó)有企業(yè)職工下崗,勞動(dòng)力供大于求,公立醫(yī)院在聘用非事業(yè)編制工作人員時(shí)有較大的選擇權(quán),考慮到流動(dòng)和試用等因素,有的用人單位不注意及時(shí)簽訂勞動(dòng)合同。為了降低用工成本,有的用人單位隨意延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間而不依法支付加班費(fèi)用,不依法參加社會(huì)保險(xiǎn),嚴(yán)重的還有拖欠工資、克扣工資等現(xiàn)象。從勞動(dòng)者個(gè)人層面看,公立醫(yī)院聘用的農(nóng)民工等非在編人員由于文化層次較低、對(duì)法律缺乏必要的了解,往往不遵守勞動(dòng)合同約定和勞動(dòng)紀(jì)律,說(shuō)走就走,單位無(wú)可奈何;反過(guò)來(lái),單位要按規(guī)定給予處分和提出解聘,勞動(dòng)者又會(huì)以各種理由要求續(xù)聘或賠償,從而引發(fā)勞資糾紛。

　　2.3 解決公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議的對(duì)策思考

　　妥善處理公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議具有重要的意義:首先,建立和諧的勞動(dòng)關(guān)系是構(gòu)建和諧醫(yī)院的必然要求;第二,正確處理勞動(dòng)爭(zhēng)議可以為勞動(dòng)關(guān)系雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益提供法律保障,從而更好地提高雙方的積極性;第三,正確處理勞動(dòng)爭(zhēng)議可以避免矛盾的激化和惡性案件的發(fā)生,促進(jìn)校園的安定團(tuán)結(jié)。從公立醫(yī)院方面來(lái)看,妥善處理公立醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)從以下方面入手:

　　第一,公立醫(yī)院必須堅(jiān)持合法用工。具體來(lái)講,就是要做到:把好用工關(guān),用工必須簽訂合法、規(guī)范的勞動(dòng)合同;按勞付酬,支付勞動(dòng)報(bào)酬不得低于國(guó)家法定的最低工資標(biāo)準(zhǔn),不得拖欠、克扣勞動(dòng)報(bào)酬;因工作需要延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間要支付加班費(fèi),節(jié)假日加班要依法支付多倍工資;加強(qiáng)勞動(dòng)安全和勞動(dòng)保護(hù),保障勞動(dòng)者的身體健康;要靈活用工方式,對(duì)于技術(shù)含量低的工作要鼓勵(lì)使用勞務(wù)人員。需要特別提出的是,公立醫(yī)院相當(dāng)一部分的勞動(dòng)爭(zhēng)議是由于非事業(yè)編制人員的社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題引起的,因此,依法參保至關(guān)重要。

　　第二,公立醫(yī)院應(yīng)逐步完善規(guī)章。完善規(guī)章是解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的基礎(chǔ)。從公立醫(yī)院發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議典型案件分析來(lái)看,許多勞動(dòng)爭(zhēng)議的產(chǎn)生都是由于公立醫(yī)院內(nèi)部的人事勞動(dòng)規(guī)章制度不健全以及執(zhí)行過(guò)程有漏洞而引發(fā)的。一旦爭(zhēng)議發(fā)生而進(jìn)入調(diào)解或仲裁程序,用人單位就會(huì)發(fā)現(xiàn)諸多制度漏洞。在這種情況下,用人單位在調(diào)解或仲裁過(guò)程中處于不利地位,最終不得不做出一定的讓步才能妥善解決勞動(dòng)爭(zhēng)議。因此,要減少勞動(dòng)爭(zhēng)議,需要從基礎(chǔ)工作做起,主要包括完備勞動(dòng)合同條款、建立考勤考核制度、制定公平合理的薪酬制度和完善人事勞動(dòng)檔案資料。

　　第三,公立醫(yī)院要重視主動(dòng)調(diào)解。主動(dòng)調(diào)解是解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的有效途徑。按照目前《勞動(dòng)法》的規(guī)定,解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的程序是單位調(diào)解、勞動(dòng)仲裁委仲裁和法院裁決。在解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的過(guò)程中,由于對(duì)用人單位的不信任,勞動(dòng)者一般不愿意找單位調(diào)解,而更愿意選擇仲裁和司法途徑。而事實(shí)上,通過(guò)仲裁和訴訟解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的成本很高,而且仲裁和司法案件最終還可能是通過(guò)調(diào)解得以解決。因此,用人單位的勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)在爭(zhēng)議發(fā)生后一定要注重主動(dòng)調(diào)解。據(jù)調(diào)查,許多公立醫(yī)院在職代會(huì)、工會(huì)設(shè)立了勞動(dòng)人事爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì),并積極工作,解決了不少問(wèn)題。

　　3 當(dāng)前公立醫(yī)院人事爭(zhēng)議的主要類型、原因及對(duì)策分析

　　3.1 目前公立醫(yī)院人事爭(zhēng)議的主要類型

　　在國(guó)家改革開放日益深化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的大背景下,公立醫(yī)院內(nèi)部的人事制度改革也在向縱深發(fā)展,隨之不可避免地產(chǎn)生了各種各樣的人事爭(zhēng)議。據(jù)湛江市中級(jí)人民法院統(tǒng)計(jì):2007年,全湛江市法院共受理一審人事爭(zhēng)議案件54件,共受理二審人事爭(zhēng)議案件22件;2008年1月至10月,全市法院共受理一審人事爭(zhēng)議案件31件,二審人事爭(zhēng)議案件16件。這些人事爭(zhēng)議案件主要發(fā)生在醫(yī)療和教育機(jī)構(gòu)[2]。當(dāng)前公立醫(yī)院勞動(dòng)人事爭(zhēng)議的類型主要有以下9種:人才流動(dòng)產(chǎn)生爭(zhēng)議;國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)、深造產(chǎn)生爭(zhēng)議;校內(nèi)人事管理制度改革產(chǎn)生爭(zhēng)議;辭職辭退產(chǎn)生爭(zhēng)議;終止、解除聘任(聘用)合同產(chǎn)生爭(zhēng)議;專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審產(chǎn)生爭(zhēng)議;評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)產(chǎn)生爭(zhēng)議;兌現(xiàn)工資福利產(chǎn)生爭(zhēng)議;醫(yī)院內(nèi)部管理體制改革深化,醫(yī)院后勤部門因職能合并、外包等導(dǎo)致人員分流而產(chǎn)生爭(zhēng)議等。這些爭(zhēng)議既有可仲裁的人事爭(zhēng)議,也有不可仲裁的人事爭(zhēng)議。

　　3.2 公立醫(yī)院人事爭(zhēng)議日益凸現(xiàn)的原因分析。

　　目前公立醫(yī)院人事爭(zhēng)議的發(fā)生,有著深刻的社會(huì)原因。我們認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面的原因:

　　第一,公立醫(yī)院深化人事制度改革,派生人事爭(zhēng)議。公立醫(yī)院人事制度隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)文明程度的提高以及各項(xiàng)改革的深入而不斷改革創(chuàng)新,以開發(fā)人才資源為主要特征的現(xiàn)代人事制度重視人的價(jià)值、維護(hù)人的尊嚴(yán),同時(shí)對(duì)日益復(fù)雜的利益格局和利益關(guān)系的調(diào)整更加重視,打破了傳統(tǒng)模式的束縛,但很多人的觀念更新遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上改革的步伐,由此出現(xiàn)大量人事爭(zhēng)議。

　　第二,醫(yī)院和員工維護(hù)雙方合法權(quán)益的意識(shí)增強(qiáng),出現(xiàn)人事爭(zhēng)議是社會(huì)進(jìn)步的必然。公立醫(yī)院人事管理工作涉及每個(gè)員工的切身利益,許多方面都容易產(chǎn)生糾紛,在“思想政治工作萬(wàn)能”的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代,一些矛盾、糾紛被掩蓋著。而在依法治國(guó)、依法治事的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,在管理、執(zhí)法、維護(hù)雙方合法權(quán)益過(guò)程中,不可避免地出現(xiàn)人事爭(zhēng)議,這是時(shí)代進(jìn)步、人類文明的必然反映。

　　第三,相關(guān)政策、法規(guī)不夠完善所致?，F(xiàn)行的政策、法規(guī)、規(guī)章仍然適應(yīng)不了人們的需求,跟不上時(shí)代前進(jìn)的步伐,這種相關(guān)法律法規(guī)的缺失和滯后導(dǎo)致人事爭(zhēng)議大量出現(xiàn)。

　　3.3 減少和妥善處理公立醫(yī)院人事爭(zhēng)議的幾點(diǎn)對(duì)策

　　對(duì)于公立醫(yī)院人事管理工作中出現(xiàn)的爭(zhēng)議,如處理得當(dāng),則推動(dòng)醫(yī)院改革深入、促進(jìn)管理上水平出效益;如處理不當(dāng),則會(huì)引起矛盾激化,影響安定團(tuán)結(jié),制約改革發(fā)展。所以對(duì)人事爭(zhēng)議應(yīng)引起高度重視,努力減少和妥善處理人事爭(zhēng)議。這些對(duì)策主要有:

　　第一,公立醫(yī)院人事管理必須提高依法管理的意識(shí),規(guī)范依法管理的行為。公立醫(yī)院人事管理不僅是公立醫(yī)院管理的重要組成部分,而且是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的重要保證。但傳統(tǒng)的人事管理模式和人事制度有許多漏洞,缺乏透明度。新時(shí)期公立醫(yī)院人事管理工作要求遵循民主化、法制化原則以及公開、公平的競(jìng)爭(zhēng)原則,以人為本,依法治事,依照國(guó)家、政府的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件,實(shí)現(xiàn)科學(xué)的人事管理。

　　第二,建立人事爭(zhēng)議仲裁制度,加快推進(jìn)人事爭(zhēng)議仲裁工作。人事爭(zhēng)議仲裁制度既是人事工作發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求和實(shí)踐的結(jié)果,又是人事工作在新時(shí)期的創(chuàng)新之舉,它對(duì)于建立現(xiàn)代人事制度、強(qiáng)化人事制度改革、保障員工和醫(yī)院的合法權(quán)益、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,都具有重要意義。

　　第三,加強(qiáng)思想政治工作,提高管理人員素質(zhì)。公立醫(yī)院管理人員特別是人事管理干部,是醫(yī)院與員工的橋梁,其自身素質(zhì)事關(guān)重大。21世紀(jì)將進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來(lái),對(duì)醫(yī)院發(fā)展是一個(gè)難得的機(jī)會(huì),同時(shí)也是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn),公立醫(yī)院內(nèi)部的管理質(zhì)量將成為公立醫(yī)院間未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)的一個(gè)重要部分。為此,管理人員應(yīng)提高自身的思想道德素質(zhì),更新管理工作的思想觀念,探索更加靈活、新穎的工作思路,較好地執(zhí)行黨和國(guó)家、政府的政策、法規(guī)和規(guī)章,開拓性地搞好管理工作。

　　第四,加快醫(yī)院改革步伐,建立健全新的用人制度。不斷改革才能使醫(yī)院充滿生機(jī)和活力。醫(yī)院目前沿用的仍是傳統(tǒng)的用人制度,但聘任制、聘用制、合同制等新的用人制度也正在嘗試和實(shí)踐。新的用人制度應(yīng)建立在公開、平等、規(guī)范的基礎(chǔ)上,以靈活、高效、促進(jìn)發(fā)展為宗旨。醫(yī)院和員工當(dāng)事雙方都應(yīng)以全新的觀念對(duì)待用人制度的改革,從而使這項(xiàng)改革不斷深化、不斷規(guī)范、不斷產(chǎn)生預(yù)期的效應(yīng)。

　　參考文獻(xiàn)

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