摘 要：伴隨科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代越來(lái)越快，使用壽命越來(lái)越短?？墒窃S多醫(yī)院由于自身資金短缺嚴(yán)重，對(duì)大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的需求一般采用融資租賃的方式解決。文章對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資租賃進(jìn)行了初步的分析。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；融資租賃；醫(yī)療設(shè)備

　　隨著醫(yī)療體制改革的日益深化和老百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求層次的逐步提高，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間呈現(xiàn)出了全面競(jìng)爭(zhēng)的勢(shì)態(tài)。金融和醫(yī)院似乎遙不可及，但精明的金融家們?cè)卺t(yī)院和供應(yīng)商之間推出了一系列針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的融資租賃方式，不動(dòng)聲色地在兩者之間架起了一座橋梁，并且順順當(dāng)當(dāng)?shù)厥掌鹆朔?wù)費(fèi)，一時(shí)間就掀起了每年采購(gòu)額上百億元的中國(guó)醫(yī)療設(shè)備融資租賃熱潮。

　　一、醫(yī)院融資租賃概述

　　醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資租賃，是指租賃公司以為醫(yī)院進(jìn)行資金融通為由，根據(jù)醫(yī)院需要購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備，再與醫(yī)院簽訂融資租賃合同將設(shè)備租賃給醫(yī)院使用，醫(yī)院按期支付固定租金的一種金融服務(wù)方式。融資租賃業(yè)務(wù)涉及到三者利益：出租人（租賃公司）、承租人（醫(yī)院）和設(shè)備供應(yīng)商。以為承租人提供資金融通為由，出租人向供應(yīng)商購(gòu)買(mǎi)承租人所需要的醫(yī)療設(shè)備，出租人和承租人之間通過(guò)簽訂融資租賃合同確定相互之間的利益關(guān)系，之后承租人按期支付租金，獲得所需醫(yī)療設(shè)備的使用權(quán)和與之而來(lái)的收益權(quán)，但設(shè)備租賃期間設(shè)備的所有權(quán)屬于出租人。當(dāng)雙方簽署的租賃期滿(mǎn)后，由承租人和出租人協(xié)商解決設(shè)備的歸屬方式，既可由出租人收回，也可以雙方認(rèn)可的殘值價(jià)出售給承租人，這時(shí)設(shè)備的所有權(quán)就即刻發(fā)生變化，從出租方轉(zhuǎn)移到承租方手中，租賃合同約定的行為到此結(jié)束。實(shí)際上，醫(yī)院融資租賃與日常生活中的貸款按揭買(mǎi)房、買(mǎi)車(chē)類(lèi)似，金融租賃公司籌措資金后，按照醫(yī)院要求提供醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院按期交租金就可獲得使用權(quán)，租賃期滿(mǎn)后，醫(yī)院付清所租設(shè)備的殘值便可獲得設(shè)備所有權(quán)。這種方式下，醫(yī)院可以適時(shí)地引入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備為患者服務(wù)，更進(jìn)一步說(shuō)，這些醫(yī)療設(shè)備為醫(yī)院提高診療效率、降低誤診率和擴(kuò)大規(guī)模提供了廣闊的空間，使醫(yī)院樹(shù)立起良好形象并吸引更多的病人就診。

　　二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資租賃的主要方式

　　第一，簡(jiǎn)單融資租賃：由承租人選擇需要購(gòu)買(mǎi)的租賃物件，出租人通過(guò)對(duì)該租賃項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后將租賃物件出租給承租人使用。承租人在整個(gè)租賃期間負(fù)責(zé)修理和保養(yǎng)租賃物件，享有使用權(quán)但沒(méi)有所有權(quán)。出租人對(duì)租賃物件的維護(hù)不負(fù)任何責(zé)任，承租人一方計(jì)提設(shè)備折舊。醫(yī)院首先選好醫(yī)療設(shè)備和生產(chǎn)廠商，然后向租賃公司提出租賃合作要求，租賃公司依照其要求買(mǎi)回設(shè)備，雙方簽訂租賃契約，醫(yī)院定期支付租金。租賃期滿(mǎn)后，租賃公司將租賃設(shè)備以雙方協(xié)商價(jià)再出售給醫(yī)院。這種方式優(yōu)點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)單，易于管理，醫(yī)院只需尋找一個(gè)可靠的租賃公司即可，是目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所普遍采用的一種租賃方式。

　　第二，售后租回：售后租回通常指企業(yè)將現(xiàn)有的資產(chǎn)出售給其他企業(yè)后，又隨即租回的一種集融資和銷(xiāo)售為一體的籌資方式，是現(xiàn)代企業(yè)籌集資金的新型方法。它是指使設(shè)備制造企業(yè)或資產(chǎn)所有人（承租人）以出售資產(chǎn)所有權(quán)保留使用權(quán)的方式取得所需資金，同時(shí)又為出租人提供有利可圖的投資機(jī)會(huì)。在售后租回過(guò)程中，出租人和承租人進(jìn)行著雙重交易，都擁有雙重身份，從而形成資產(chǎn)價(jià)值和使用價(jià)值的離散現(xiàn)象。醫(yī)院將自有設(shè)備按折舊年限價(jià)值抵押出售給租賃公司，從租賃公司取得所需購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療設(shè)備資金，并按照合同要求定期支付租金租回售出設(shè)備的一種租賃形式。一方面醫(yī)院通過(guò)抵押自有設(shè)備獲得了購(gòu)買(mǎi)新設(shè)備的資金來(lái)源，另一方面租賃公司通過(guò)售后租回的交易方式，也找到了一個(gè)回報(bào)穩(wěn)定、風(fēng)險(xiǎn)極小的投資機(jī)會(huì)。這種方式現(xiàn)在在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用廣泛，已不只局限于對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)，而是逐步擴(kuò)大到醫(yī)院的基本建設(shè)和各種項(xiàng)目的投資中。

　　第三，杠桿租賃：杠桿租賃是一種專(zhuān)門(mén)做大型租賃項(xiàng)目并可獲得稅收好處的融資租賃，通常由一家租賃公司牽頭作為主干公司，為一個(gè)大型的租賃項(xiàng)目融資，類(lèi)似于銀團(tuán)貸款。租賃公司出資百分之二十到四十，銀行等金融機(jī)構(gòu)出資百分之六十到八十，共同購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院選好的設(shè)備，醫(yī)院按期支付租賃費(fèi)用。由于其操作規(guī)范、綜合效益好、租金回收安全、費(fèi)用較低，還可享受稅收利益，目前輪船、飛機(jī)、大型成套設(shè)備和通訊設(shè)備都采取這種方式，但是由于其涉及的利益主體較多，杠桿租賃在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中并不多見(jiàn)。

　　三、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資租賃的作用

　　第一，由于尚未形成社會(huì)多元化投入機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和改造主要依靠政府投入和服務(wù)收費(fèi)，政府財(cái)力有限，醫(yī)院自身的服務(wù)收費(fèi)在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格指引下，也只能勉強(qiáng)維持醫(yī)療服務(wù)成本，根本支持不了醫(yī)院自身的建設(shè)和發(fā)展。貸款這種單一的籌資方式已經(jīng)嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。融資租賃是醫(yī)院通過(guò)有資質(zhì)的金融租賃公司取得發(fā)展所需資金，一般來(lái)說(shuō)這些金融租賃公司都有很雄厚的資金來(lái)源，與從銀行等金融機(jī)構(gòu)貸款相比，獲得資金的手續(xù)簡(jiǎn)單、審批時(shí)間短、快捷方便，省去了很多繁文縟節(jié)，能為醫(yī)院爭(zhēng)取更多的時(shí)間用于開(kāi)展急需的業(yè)務(wù)；同時(shí)對(duì)于一些資金特別緊張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，不僅解決了其資金缺口問(wèn)題，還可以先拿別人的錢(qián)干自己的想干的事，不會(huì)因?yàn)橘Y金短缺而喪失發(fā)展機(jī)會(huì)。融資租賃為醫(yī)院找到了快速的融資渠道，醫(yī)院只需投入少量資金，就可及時(shí)獲得需要的醫(yī)療設(shè)備，這不失為一種高效的融資方式。

　　第二，融資租賃可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金使用效率，減輕醫(yī)院資金成本的負(fù)擔(dān)，加速醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的改造。隨著我國(guó)衛(wèi)生管理體制的改革和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理措施的推出，公立醫(yī)院必將面對(duì)來(lái)自外資醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的雙重競(jìng)爭(zhēng)壓力，擁有先進(jìn)診療技術(shù)和儀器設(shè)備是公立醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑之一。如果公立醫(yī)院完全依靠自身的資金積累進(jìn)行技術(shù)升級(jí)，速度則太慢，從而失去市場(chǎng)。可是醫(yī)院從銀行等金融機(jī)構(gòu)貸款購(gòu)買(mǎi)設(shè)備，一般是每月或每季付息最后一次性還本，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)到了還本期，購(gòu)買(mǎi)回的設(shè)備可能還處于成本回收期，投資收益期卻還沒(méi)有來(lái)到，這時(shí)候必定會(huì)加重醫(yī)院資金成本的負(fù)擔(dān)。融資租賃則是按月或按季還本付息，把融資成本放在了月末或季末，實(shí)現(xiàn)了資金成本的分?jǐn)?，從這個(gè)角度看著實(shí)緩解了醫(yī)院資金成本的壓力。

　　第三，融資租賃可以幫助醫(yī)院改善經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，優(yōu)化資源配置，是提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的一種有效途徑。采用融資租賃方式進(jìn)行設(shè)備投資，由于租金的支付是根據(jù)具體設(shè)備的使用情況，靈活均與分布在各個(gè)租期之內(nèi)，相對(duì)穩(wěn)定，有利于精確計(jì)算成本，合理安排資金用度。定期支付租金也有利于醫(yī)院加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)、管理和使用，避免閑置浪費(fèi)。另外，醫(yī)院只需較少的資金投入即可獲得本該花費(fèi)較多才可購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備，相當(dāng)于增加了醫(yī)院的流動(dòng)資金，會(huì)加快整個(gè)醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)，從而為醫(yī)院增加收支結(jié)余創(chuàng)造了條件。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也在推陳出新，通過(guò)融資租賃，醫(yī)院可以加速醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，適時(shí)引進(jìn)新設(shè)備新技藝，不會(huì)因?yàn)橘Y金問(wèn)題而束縛大力發(fā)展的拳腳，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的綜合實(shí)力和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

　　此外，2012年國(guó)家醫(yī)改政策明確提出鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入，融資租賃正好符合公立醫(yī)院利用社會(huì)資金對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入政策導(dǎo)向，適時(shí)架起了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本合作的橋梁。

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