摘要：通過簡析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題和原因,初步探討醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的應(yīng)對方案。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn);管理;方略

　　醫(yī)院固定資產(chǎn),是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)活動過程中,使用期限在一年以上,單位價值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上(一般設(shè)備單位價值在500元以上,專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上),并且在使用過程中基本保持原有實(shí)物形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),但使用時間在一年以上的大批同類物資,也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

　　固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,固定資產(chǎn)的管理,在整個醫(yī)院管理的過程中起著舉足輕重的作用。為了盡量保證固定資產(chǎn)發(fā)揮其最大、最持久的工作能力,充分發(fā)揮其最大效力,延長使用年限,就必須做好固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)工作。但在現(xiàn)實(shí)工作中,固定資產(chǎn)管理往往不盡如人意,這是為何?

　　一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在諸多阻礙性因素

　　1、固定資產(chǎn)制度不健全,各部門職責(zé)不明

　　以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)的、切實(shí)可行,行之有效的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》來約束醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理使用是良好的管理手段。在現(xiàn)實(shí)工作中,各個單位的具體情況不同,制定的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》也各有千秋,但無論是從制度內(nèi)容還是從具體條款來說,大多流于形式,缺乏明確的獎懲機(jī)制,相關(guān)職能科室的職能、權(quán)限不明確,遇到具體問題時,相互推諉,“踢皮球”現(xiàn)象比比皆是。

　　2、管理理念出現(xiàn)偏差:重錢輕物,重購輕管

　　在傳統(tǒng)的管理誤區(qū)中,錢是第一位的,物是其次的,采購是大家爭相搶做的事,而買回來以后該如何管理則少人問津。以至于固定資產(chǎn)愈發(fā)不正常加速折舊,固定資產(chǎn)毀損、遺失加劇,重復(fù)購置的現(xiàn)象也逐漸升級。

　　3、固定資產(chǎn)的入庫和出庫手續(xù)不健全

　　固定資產(chǎn)的采買使用應(yīng)有一套完善的手續(xù)。在日常的工作中,固定資產(chǎn)的入庫和出庫是兩個重要的環(huán)節(jié)。采買固定資產(chǎn)后,庫房應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的品名、規(guī)格、型號、產(chǎn)地、性能及用途、金額等內(nèi)容入庫,再根據(jù)領(lǐng)用科室(部門)、存放地點(diǎn)、保管人等基本信息出庫,但在實(shí)際工作中,往往有些許內(nèi)容的缺失。

　　4、清查、盤點(diǎn)制度不嚴(yán)密

　　按照規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定的時點(diǎn)對固定資產(chǎn)進(jìn)行不定期或定期的清查、盤點(diǎn)工作。但僅僅是開展清查、盤點(diǎn)工作而已,前清后亂,邊清邊亂的現(xiàn)象較普遍,有些單位盤點(diǎn)后延期生成盤點(diǎn)表甚至連盤點(diǎn)表也沒有生成。

　　5、在會計核算中,存在固定資產(chǎn)增減票據(jù)不全,不按照規(guī)定計提固定資產(chǎn)折舊等現(xiàn)象

　　會計核算時,沒有嚴(yán)格按照固定資產(chǎn)核算的規(guī)定執(zhí)行,在原始票據(jù)不全的情況下,個別會計人員僅憑個人想象及判斷,就現(xiàn)有會計憑證,思維延伸做賬,隨意增減單位固定資產(chǎn);在期末計提固定資產(chǎn)折舊時,也沒有按照《醫(yī)院財務(wù)制度》的要求執(zhí)行,造成不提、多提、少提、任意提的確混亂局面。

　　二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理難以落實(shí)的原因

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在著不容樂觀的局面,這對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理極為不利,對醫(yī)院整體的穩(wěn)定、健康、可持續(xù)性發(fā)展是重大的阻礙,同時也造成了國有資產(chǎn)的有形和無形流失,日積月累,也不不斷地侵蝕著著社會主義經(jīng)濟(jì)大廈。追根究底,不外乎與固定資產(chǎn)的當(dāng)事人有著莫大的關(guān)系:

　　1、管理層的主觀意識不強(qiáng)

　　在醫(yī)院的管理層當(dāng)中,大量存在對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理重視不夠,首先,從源頭上來說,領(lǐng)導(dǎo)們的意識中,有沒有充分認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理的重要意義,也許還是個問號;其次,部分管理人員對固定資產(chǎn)的認(rèn)定僅限于對其實(shí)體的認(rèn)可,在固定資產(chǎn)的價值方面沒有足夠的認(rèn)識。

　　2、相關(guān)職能科室職責(zé)分工不明確

　　囿于醫(yī)院的體制建設(shè)及人員配備等多種制約,部分醫(yī)院的《固定資產(chǎn)管理制度》不完善,制度中對相關(guān)職能科室的職責(zé)分工不明確,造成許多資產(chǎn)各相關(guān)科室共同管理,往往是“共管地帶,共而不管”。

　　3、工作人員責(zé)任心不強(qiáng)

　　醫(yī)院是事業(yè)編制的單位,從某種意義上講,也算是“鐵飯碗”的單位,有一部分人員以為躺在社會主義的“搖籃”里,安全、舒適。工作上馬馬虎虎,責(zé)任心不強(qiáng),對于固定資產(chǎn)的管理不上心,也不用心,總認(rèn)為:管和不管差不多,反正都是國家的,“肉爛了在鍋里”,導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)存僅有的《固定資產(chǎn)管理?xiàng)l例》形同虛設(shè)。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方法及措施

　　隨著醫(yī)院建設(shè)的不斷推進(jìn),新醫(yī)改的漸行漸近,加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理日顯突出。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多,數(shù)量較大,使用地點(diǎn)分散,用途各異,根據(jù)“管和用”相結(jié)合的原則搞好固定資產(chǎn)的管理,不僅要依靠各相關(guān)職能部門的努力,而且要將管理權(quán)限落實(shí)到具體使用部門和有關(guān)人員,加強(qiáng)各部門、各級單位及相關(guān)職工的責(zé)任感、使命感。只有真正落實(shí)了,固定資產(chǎn)的有效管理才有下文。

　　對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理可以分為實(shí)物管理和使用價值管理:所謂實(shí)物管理,是指針對固定資產(chǎn)本身實(shí)體進(jìn)行管理,也是傳統(tǒng)意義上的具體管理,管理對象是實(shí)實(shí)在在的資產(chǎn)物品;而所謂使用價值的管理,是指針對固定資產(chǎn)表面的和潛在的是使用價值進(jìn)行管理,也是現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)下的抽象管理,管理對象是資產(chǎn)物品在使用過程中發(fā)揮出來的現(xiàn)實(shí)和延伸的作用。實(shí)物管理和使用價值管理是對固定資產(chǎn)進(jìn)行的橫向和縱向,平面和立體的綜合性、全方位管理,只有將二者有機(jī)地結(jié)合起來進(jìn)行切實(shí)、有效的定位,才能讓醫(yī)院固定資產(chǎn)管理邁上一個新的臺階,不妨從以下幾個方面入手進(jìn)行:

　　1、重塑醫(yī)院固定資產(chǎn)管理理念,還醫(yī)院固定系產(chǎn)管理一個應(yīng)有的地位

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理,是一個長期以來一直存在于會計領(lǐng)域和財務(wù)管理領(lǐng)域的重要內(nèi)容。在工作中,存在重視“重要”的、“重大”的事件,對諸如“醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理”之類的課題,普遍提不上議事日程?；蛘呒词拐f“重視”,也僅僅是在口頭上說說而已,根本沒有從觀念上真正引起重視,錢才是錢。殊不知錢是錢,資產(chǎn)更是一種不易于管理、易于忽視的“錢類”。從個人觀念、頭腦中滋生的錯誤認(rèn)識比更正現(xiàn)實(shí)中的錯誤要難上何止千倍萬倍!只有從思想源頭上看清固定資產(chǎn)管理的實(shí)質(zhì),才有可能端正我們的態(tài)度,將資產(chǎn)管理放在一個應(yīng)有的高度;

　　2、建立健全《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》,制定完善相關(guān)的規(guī)章細(xì)則,點(diǎn)亮固定資產(chǎn)管理工作的指明燈

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)品名眾多,形式各異,涉及的面較廣,專業(yè)性較強(qiáng),客觀上要求管理人員有知識,懂技術(shù),這是實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)科學(xué)、有效、合理管理的先決條件。在此基礎(chǔ)上,明確的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》及相關(guān)的規(guī)章細(xì)則,是管理人員如何在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的動作的行動指南。各醫(yī)院的具體情況各有千秋,如何制定適合本單位院情的規(guī)章制度,使一個值得商討的難題?，F(xiàn)在業(yè)界普遍以“固定資產(chǎn)歸口分級管理制度”為基本指導(dǎo)思想,把醫(yī)院不同的固定資產(chǎn)按照不同類別交由相應(yīng)部門負(fù)責(zé)具體管理,對醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用、保管和維修責(zé)任,具體落實(shí)到各級使用單位負(fù)責(zé)管理,以保證固定資產(chǎn)處于良好的狀態(tài),達(dá)到合理、高效利用的目的。我們設(shè)計了這樣一套關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理方案:

　　全院的固定資產(chǎn)由院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo);下設(shè)行政副院長負(fù)責(zé)控制實(shí)施過程,行政副院長對院長負(fù)責(zé),并直接指揮財務(wù)科、設(shè)備科、總務(wù)科三個職能部門;三個職能部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理的具體事項(xiàng),對行政副院長負(fù)責(zé)。財務(wù)科負(fù)責(zé)建立固定資產(chǎn)總賬,并負(fù)責(zé)對財產(chǎn)物資會計進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo);財產(chǎn)物資會計負(fù)責(zé)對分屬于設(shè)備科、總務(wù)科設(shè)置固定資產(chǎn)一級明細(xì)賬及使用科室固定資產(chǎn)明細(xì)賬,進(jìn)行數(shù)量、金額核算;設(shè)備科對專用設(shè)備、一般設(shè)備進(jìn)行管理,下設(shè)采購人員、維修保養(yǎng)人員,分別對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行采購、維修、維護(hù);總務(wù)科對除專用設(shè)備、一般設(shè)備以外的其他固定資產(chǎn)進(jìn)行管理,包括房屋及建筑物、圖書、其他固定資產(chǎn)等。下設(shè)采購人員、維修保養(yǎng)人員,分別對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行采購、維修、維護(hù);使用部門對固定資產(chǎn)的具體使用情況負(fù)責(zé),并指定專人管理科室固定資產(chǎn)清單。

　　固定資產(chǎn)的管理可采取以下的程序:由使用科室提出采購固定資產(chǎn)的申請,分類別(如:專用設(shè)備、一般設(shè)備、通用設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、其他固定資產(chǎn)等)填寫申購單,若為大型專業(yè)設(shè)備,應(yīng)組織專家組進(jìn)行專業(yè)論證,申購單由使用人、使用科室負(fù)責(zé)人、采購科室負(fù)責(zé)人、分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字后,交相應(yīng)的采購人員,按照規(guī)定的采購程序和要求實(shí)施設(shè)備采購;采購?fù)戤吅笕霂?嚴(yán)格按照所采購固定資產(chǎn)的設(shè)備名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地名稱、單位、價格、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)地等信息與申購單的相關(guān)記錄相核對。一般設(shè)備須送到物資庫房驗(yàn)明正身,直接進(jìn)入使用科室安裝調(diào)試的特殊設(shè)備,須組織相關(guān)人員到現(xiàn)場驗(yàn)收,設(shè)備入庫的同時,資產(chǎn)物資會計根據(jù)核實(shí)后的單據(jù),登記固定資產(chǎn)一級明細(xì)賬及科室明細(xì)賬,并建立固定資產(chǎn)卡片,粘貼于固定資產(chǎn)上。當(dāng)事科室辦理固定資產(chǎn)的領(lǐng)用時,辦理相應(yīng)資產(chǎn)出庫手續(xù),完成相應(yīng)的出庫單,經(jīng)財務(wù)科審核后付款,財務(wù)科做賬并登于固定資產(chǎn)總賬,使用科室在科室固定資產(chǎn)清單上進(jìn)行登記;正常使用后,遇維修(分為日常零星維修和大型維修),由相關(guān)科室填寫維修單,報告相應(yīng)的維修人員,分析維修原因,落實(shí)責(zé)任,將相關(guān)的維修費(fèi)用計入成本,如有責(zé)任人,則應(yīng)扣罰當(dāng)事人;固定資產(chǎn)需報廢時(分為院級審批權(quán)限范圍內(nèi)報廢和院級審批權(quán)限范圍外報廢),由使用科室填寫報廢單,報告相關(guān)科室、人員,經(jīng)過報廢認(rèn)定及院級領(lǐng)導(dǎo)的簽字核準(zhǔn)、上級部門的審核同意,相關(guān)部門的備案后執(zhí)行報廢,并分析報廢原因,落實(shí)責(zé)任,將相關(guān)的報廢費(fèi)用計入成本,如有責(zé)任人,則應(yīng)扣罰當(dāng)事人,同時,使用科室、資產(chǎn)物資會計、財務(wù)科均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的固定資產(chǎn)核銷工作。

　　3、加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常的管理

　　固定資產(chǎn)日常管理的內(nèi)容很多,主要包括以下幾個方面:(1)固定資產(chǎn)需要量的核定。隨著醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的不斷擴(kuò)大,新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目逐漸開展,使得醫(yī)院對固定資產(chǎn)需要量在結(jié)構(gòu)和數(shù)量上都要發(fā)生相應(yīng)的變化,在核定需要量之前,必須對醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的清查與核實(shí),逐一登記造冊。醫(yī)院應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)為依據(jù),運(yùn)用科學(xué)的計算方法,財務(wù)、設(shè)備科、總務(wù)科及統(tǒng)籌規(guī)劃辦公室應(yīng)密切配合,廣泛搜集信息、數(shù)據(jù)、指標(biāo),提出醫(yī)院配置合理的固定資產(chǎn)需要量;(2)搞好固定資產(chǎn)的使用管理。“三分修,七分養(yǎng)”,設(shè)備平時的使用方式也很有講究,我們應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的分類不同,分門別類地制定相適應(yīng)的管理措施:對房屋建筑物要建設(shè)好、使用好、保養(yǎng)好;對專業(yè)設(shè)備應(yīng)制定專人管理,嚴(yán)格制定操作規(guī)范,保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),提高設(shè)備使用效益;對一般設(shè)備,可視藝員業(yè)務(wù)情況采取“定額定需,統(tǒng)籌兼顧”等辦法進(jìn)行管理;對圖書,要分類進(jìn)行登記編號成冊,若有損毀一律照價賠償;對其他固定資產(chǎn),因其單價較小,數(shù)量繁多,更應(yīng)加強(qiáng)分管責(zé)任人的落實(shí)管理,在管理中見成績,從管理中見效益;(3)固定資產(chǎn)的維修管理。由于自然損耗和使用時間的推移,固定資產(chǎn)雖然在使用過程中不改變其實(shí)物形態(tài),但基于各設(shè)備部分的耐用程度和使用條件的變化,在同一時期內(nèi)的磨損各異,各部門使用頻率不同,使用人的使用方式和愛護(hù)程度的不同等原因,固定資產(chǎn)會出現(xiàn)局部的損壞情況,維修人員要根據(jù)不同的資產(chǎn),開展不同的修理工作,為了盡量減少修理的頻率及修理費(fèi)用,相關(guān)部門應(yīng)以預(yù)防為主、維修保養(yǎng)與檢修為輔,遵循執(zhí)行好以下日常工作:建立固定資產(chǎn)維修保養(yǎng)制度、定期做好檢修并做好記錄、擬定維修零配件配置計劃、對醫(yī)療儀器設(shè)備的安全使用進(jìn)行定期或不定期的抽查;(4)固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)工作。醫(yī)院應(yīng)不定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清理,定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn),形成良性循環(huán)的長效管理機(jī)制。每次將清理、盤點(diǎn)的具體情況及結(jié)果形成書面的報告,將存在的問題一一列示,并提出修正意見及建議,報經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批示后及時處理,一般應(yīng)在年終決算處理完畢,如遇特殊情況,需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)特批;(5)固定資產(chǎn)的檔案管理。著重于房屋建筑物、專用設(shè)備檔案的管理:房屋建筑物檔案管理的內(nèi)容包括修建的前期論證報告、建筑物的地質(zhì)、設(shè)計、招標(biāo)情況、施工圖紙、水電氣管道安裝圖紙和竣工決算、使用維修情況等內(nèi)容,由總務(wù)科指定專人保管;專用設(shè)備的檔案應(yīng)包括籌購論證報告、訂貨單據(jù)、合同書、驗(yàn)收證明、儀器設(shè)備技術(shù)性參數(shù)資料、操作規(guī)范、使用維修說明、保修卡等內(nèi)容。

　　總之,固定資產(chǎn)的管理是一項(xiàng)看似簡單,其實(shí)卻不容易做好的管理工作,各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況,不囿于原有的模式,在不違背基本準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上,大膽創(chuàng)新,走出一條有自己特色的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理之路。

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