【摘要】財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是提升醫(yī)院核心競爭力的有力途徑之一。本文從成本控制、財(cái)務(wù)信息化管理、財(cái)務(wù)創(chuàng)新三個方面論述加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理以提升醫(yī)院核心競爭力。

　　【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理；成本控制；提升；核心競爭力

　　財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營活動中的一個重要的組合要素，當(dāng)它能夠滿足有價值的、異質(zhì)的、不能模仿的和難以替代的特性以后，本身就能夠單獨(dú)形成差異性優(yōu)勢，成為醫(yī)院核心競爭力。這也就是說醫(yī)院的財(cái)務(wù)能力與醫(yī)院核心競爭力直接相關(guān)，它為醫(yī)院競爭優(yōu)勢的形成提供前提基礎(chǔ)和保證，直接關(guān)系到醫(yī)院持續(xù)競爭優(yōu)勢的形成，可以和其他能力通過一定方式、過程的組合形成核心競爭優(yōu)勢，在一定條件下還可以直接成為企業(yè)的核心競爭力。

　　一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本控制，提升醫(yī)院核心競爭力

　　(一)在醫(yī)院建設(shè)中，提出建立“節(jié)約型醫(yī)院”的目標(biāo)

　　這個“節(jié)約型醫(yī)院”就不單指一般成本意義的節(jié)約，而是包含著資源優(yōu)化配置等等在內(nèi)的重要內(nèi)容。醫(yī)院在選擇競爭策略時，可利用戰(zhàn)略成本管理的成本信息，先分析各自醫(yī)療服務(wù)所處市場的生命周期和市場份額等情況，再確定其應(yīng)采取的戰(zhàn)略。這項(xiàng)工作需要有各部門的協(xié)調(diào)配合和全體職工的積極參與，院領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，組織成本核算人員，實(shí)行成本戰(zhàn)略，提高核心競爭力。只有各級領(lǐng)導(dǎo)和職工明確了成本核算的目的、意義等，才能充分發(fā)揮全體職工的積極性，在全院職工中增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識，從而在工作中自覺減少浪費(fèi)，控制成本。

　　(二)建立財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理下的會計(jì)核算和成本核算機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理和成本核算工作高效統(tǒng)一

　　從長遠(yuǎn)發(fā)展看，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理組織機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是高度集中的，即財(cái)務(wù)科的工作和經(jīng)濟(jì)核算辦公室直接隸屬于總會計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)，使各種經(jīng)濟(jì)信息和決策高度集中，這種組織結(jié)構(gòu)和管理方式，將有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息的溝通和共享，有利于經(jīng)濟(jì)決策的統(tǒng)一，有利于全院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的協(xié)調(diào)一致、高效。財(cái)務(wù)核算和成本核算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，有利于提升醫(yī)院的核心競爭力。

　　(三)進(jìn)行業(yè)務(wù)流程再造

　　根據(jù)戰(zhàn)略成本管理的原則，改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理管理及行政管理流程，加強(qiáng)規(guī)范化、科學(xué)化。對患者的診治及后續(xù)治療，機(jī)器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、廢棄處置，藥品的購進(jìn)等成本進(jìn)行全過程管理。對大型、貴重的儀器設(shè)備的購進(jìn)，事先經(jīng)過充分論證，設(shè)備使用過程中定期進(jìn)行效率和經(jīng)濟(jì)收益的成果分析。通過嚴(yán)格的質(zhì)量成本控制和持續(xù)的服務(wù)流程優(yōu)化，以低成本、低價格、高質(zhì)量、高效益取得在競爭中的優(yōu)勢。

　　(四)注重戰(zhàn)略成本信息采集工作

　　戰(zhàn)略成本信息采集的范圍包括財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)、數(shù)量與質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)與非經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)與非物質(zhì)等。與醫(yī)院價值鏈相關(guān)的供應(yīng)商建立電子資料信息，相互協(xié)調(diào)地進(jìn)行成本改進(jìn)等都是醫(yī)院制定戰(zhàn)略成本規(guī)劃的有效渠道。戰(zhàn)略成本管理的實(shí)施，還應(yīng)關(guān)注競爭對手和對整個行業(yè)價值鏈的分析，知己知彼、洞察全局，并由此形成價值鏈的各種戰(zhàn)略。如對某項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)和更新，可能使成本上升，但同時可以提高醫(yī)療質(zhì)量，增加醫(yī)療服務(wù)的附加值，使成本效益比更為理想，甚至成為競爭優(yōu)勢。

　　二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化管理，提升醫(yī)院核心競爭力

　　第一，財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)信息化可以使財(cái)務(wù)人員從繁重的財(cái)務(wù)事務(wù)中解脫出來，使有限的財(cái)務(wù)人員更多從事管理會計(jì)和經(jīng)濟(jì)核算的工作，加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，建立財(cái)務(wù)綜合分析數(shù)據(jù)庫，定期向各管理部門及院長報(bào)送財(cái)務(wù)分析報(bào)告，及時提出財(cái)務(wù)建議和備選方案，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息管理的現(xiàn)代化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時化、科學(xué)化、精確化和系統(tǒng)化，還能及時反映出醫(yī)院經(jīng)營方面存在的不足，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供充分的依據(jù)。加強(qiáng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化，這樣將極大地延展財(cái)務(wù)管理職能，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，充分運(yùn)用現(xiàn)代管理的技術(shù)與方法，建立嚴(yán)密的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，使現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理達(dá)到更高的水平，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資源配置的最優(yōu)化，整合醫(yī)院的財(cái)務(wù)資源，提升財(cái)務(wù)管理的效能，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作效率和醫(yī)院的綜合競爭力。

　　第二，信息化建設(shè)可以建立有效的內(nèi)控制度，是實(shí)施內(nèi)控制度的重要手段。如果將內(nèi)控制度與信息化有機(jī)結(jié)合起來，就能很好實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的目標(biāo)，為管理層的決策提供更準(zhǔn)確、更及時的財(cái)務(wù)信息；能在激烈的市場競爭中把握先機(jī)，更加全面地發(fā)揮信息化在財(cái)務(wù)管理工作中的作用，以提升醫(yī)院的核心競爭力。

　　第三，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作是一項(xiàng)政策性、業(yè)務(wù)性、時間性很強(qiáng)的工作，在當(dāng)今科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速、信息容量增加的時代，財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)是財(cái)務(wù)信息化建設(shè)最終能否取得成效的決定性因素。因此，必須注重財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)工作，大力提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)，更新知識結(jié)構(gòu)，掌握必備的現(xiàn)代信息技術(shù)，特別是對實(shí)際業(yè)務(wù)工作中表現(xiàn)的突出問題進(jìn)行培訓(xùn)，以不斷提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和整體素質(zhì)，從而有力推動財(cái)務(wù)信息化管理進(jìn)程。在現(xiàn)代高科技條件下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，應(yīng)充分利用信息化對醫(yī)院發(fā)展的重要性，建立和完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)；并通過健全財(cái)務(wù)信息安全防范體系使信息時代財(cái)務(wù)管理更安全可靠地運(yùn)行，形成合理高效的管理能力，更好地提升醫(yī)院在市場中的競爭能力。

　　三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競爭力

　　(一)要有資本運(yùn)營管理觀念

　　傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要以醫(yī)療經(jīng)營活動為主，只重視收入和支出的管理。不關(guān)心醫(yī)院資本運(yùn)行的質(zhì)量及資本負(fù)債結(jié)構(gòu)的問題。只重視藥品、材料和設(shè)備的成本變動，不關(guān)心資本價格和價值的變化。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須關(guān)注資本運(yùn)營的管理。資本運(yùn)營要求醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動中要以資本保值、增值為核心，注重資本的投入產(chǎn)出效率。資本運(yùn)營下的財(cái)務(wù)管理，不僅要通過醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化組合，達(dá)到增值的目的，還要利用一切融資手段，擴(kuò)大利用資本份額。通過控股、融資、兼并、聯(lián)合和組建醫(yī)療集團(tuán)等途徑實(shí)現(xiàn)資本的擴(kuò)張，將醫(yī)院內(nèi)部資源和外部資源結(jié)合起來進(jìn)行優(yōu)化配置，以獲得更大的資本價值增值效果。

　　(二)要有風(fēng)險價值觀

　　風(fēng)險是影響財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的重要因素。醫(yī)院經(jīng)營呈現(xiàn)出高風(fēng)險和風(fēng)險形式多樣化。一是大部分醫(yī)院負(fù)債比率比較高，醫(yī)院的負(fù)債一部分是銀行貸款，一部分是占用醫(yī)藥公司的應(yīng)付賬款。貸款使醫(yī)院的財(cái)務(wù)費(fèi)用加大，占用醫(yī)藥公司的應(yīng)付賬款時間過長，容易使醫(yī)院的信譽(yù)受到影響，另外過長的付款期，會使藥品價格過高�？蓽p少付款期，從而相應(yīng)地把藥品價格壓下來，使病人的負(fù)擔(dān)減輕，在同地區(qū)同病種的住院費(fèi)用最低，增加醫(yī)院的競爭力。二是糾紛發(fā)生得比較多，一旦發(fā)生糾紛，家屬就會圍攻醫(yī)院，給醫(yī)院造成很不好的影響，影響醫(yī)院的經(jīng)營、信譽(yù)。因此，在經(jīng)濟(jì)核算時，要給各科室增大壓力，如出現(xiàn)醫(yī)療事故要給科室、個人適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰，盡最大努力減少糾紛的發(fā)生，降低給醫(yī)院帶來的負(fù)面影響。為此應(yīng)以現(xiàn)代手段創(chuàng)新風(fēng)險管理方法，一方面要對風(fēng)險的各種表現(xiàn)形式進(jìn)行有效識別，確定風(fēng)險管理目標(biāo)；另一方面要建立風(fēng)險的計(jì)量、報(bào)告和控制系統(tǒng)，以便采取合理的風(fēng)險管理政策。

　　財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)綜合性的管理，涉及醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部的各種管理，需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中不斷摸索，不斷創(chuàng)新。在日常生活中，醫(yī)院員工往往習(xí)慣于遵循前人的思維方式和處事方法，而忽視了更為重要的創(chuàng)新，總是無法取得有效的突破。如果能打破常規(guī)，從習(xí)慣中向前邁一小步，就能取得事半功倍的效果。作為處于醫(yī)院管理核心地位的財(cái)務(wù)管理，無論在觀念上還是管理層次上都應(yīng)與時俱進(jìn)，積極參與更大范圍、更高層次上的競爭，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力和核心競爭力。

　　【參考文獻(xiàn)】

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