四川自貢市啟動醫(yī)保異地就醫(yī)即時結算
醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)報銷難,參保人個人醫(yī)療費墊付負擔重是近年來社會關注的熱點問題,《中華人民共和國社會保險法》、《關于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算服務工作的意見》(人社部發(fā)〔2009〕190號)都對各地積極推進醫(yī)保異地就醫(yī)提出了明確的要求。自貢市醫(yī)療保險事業(yè)管理局積極探索,于今年9月與成都軍區(qū)機關醫(yī)院簽訂啟動策了醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)即時結算工作。
成都軍區(qū)機關醫(yī)院有著良好的與其他市州異地就醫(yī)合作基礎,是一個三級乙等綜合醫(yī)院,該院地處成都市區(qū)交通方便。隨著自貢經濟的發(fā)展,人員流動也不斷加大,異地安置的參保人員異地就醫(yī)即時結算需求激增。我市異地就醫(yī)每年有5000多人,統(tǒng)籌支付達5000萬元,給我們的參保人員帶來了巨大的資金墊付壓力。該項目的順利實施,將惠及自貢市醫(yī)療保險異地就醫(yī)的參保人員,初步估計將惠及30多萬人,隨著項目的不斷深化擴展,也將為在成都工作生活的職工和居民帶來好處。同時,在合作市州間流動的大量人員也將是該項目的受益者,諸如跟隨子女異地生活的退休老人、異地安置人員、跨地區(qū)就業(yè)人員等。
為切實解決即時結算的問題,本次合作擬成都軍區(qū)機關醫(yī)院作為試點,嘗試醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)即時結算平臺,在實現成都區(qū)域內異地就醫(yī)即時結算的基礎上再與其他市州銜接,逐步構建覆蓋全省各地的社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算網絡,切實緩解參保人異地就醫(yī)的醫(yī)療費用個人墊付時間長、負擔重的問題。
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