一是認(rèn)真開展財(cái)務(wù)核查。

　　按照上級(jí)有關(guān)文件要求，安徽潁上縣由財(cái)政抽調(diào)精干力量完成了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核查和固定資產(chǎn)的清理登記，摸清了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家底。核查認(rèn)定：全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2007-2009年收入合計(jì)28097.42萬元，年平均收入9404.47萬元；支出合計(jì)26224.64萬元，年平均支出8829.04萬元。其中：三年醫(yī)療收入10916.04萬元，年平均3819.11萬元；三年藥品收入12577.9萬元，年平均4220.31萬元；三年在職人員經(jīng)費(fèi)支出6921.38萬元，年平均2327.22萬元；三年業(yè)務(wù)費(fèi)支出5162.76萬元，年平均1745.38萬元；三年藥品支出10871.25萬元，年平均3640.52萬元。藥品加成 15.7％。

　　二是探索新的核算制度。

　　2010年1月1日起，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行新的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制，在保證基層醫(yī)療單位“三權(quán)”不變的前提下，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)暫實(shí)行國庫“收支兩條線”管理和藥品國庫直接支付辦法，財(cái)務(wù)核算由縣衛(wèi)生局集中統(tǒng)一核算。收入管理上，一是非稅局設(shè)立收入繳存專戶，用于收繳基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收入，藥品收入和其他收入。二是國庫支付中心設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理專戶，用于管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各類資金。三是經(jīng)縣政府批準(zhǔn)成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算中心，用于核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部收入、支出等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。2009年12月31日基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銀行賬戶全部取消，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銀行存款余額劃轉(zhuǎn)到衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算中心賬戶�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新發(fā)生的所有收入全部繳入“潁上縣財(cái)政局政府非稅收入匯繳結(jié)算賬戶”（繳存時(shí)注明繳款單位，分醫(yī)療收入，藥品收入，其他收入三類填制繳款單，原則上當(dāng)日收入當(dāng)日繳存，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照繳存資金數(shù)額分類記賬，填制收入繳存日報(bào)表便）。通過非稅匯繳賬戶匯集的收入，每旬由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生局，非稅局進(jìn)行核對，非稅局核對審核后將當(dāng)期收入統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)到國庫支付中心“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理專戶”。每月1號(hào)將上月收入全部結(jié)清。在支出管理上，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)，業(yè)務(wù)費(fèi)等支出年初采取預(yù)撥資金方式撥付，年終統(tǒng)一按財(cái)政補(bǔ)償體制結(jié)算�？h衛(wèi)生局根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度預(yù)算和收支管理規(guī)定，按月編制分月用款計(jì)劃并明確資金來源。分月用款計(jì)劃經(jīng)財(cái)政局審核后撥付到衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算中心。藥品收入和支出在財(cái)政局國庫支付中心“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理專戶”下分帳核算。實(shí)行藥品由國庫直接支付。按照“先進(jìn)先出法”先支付改革前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院庫存藥品費(fèi)用。財(cái)政部門對到目前手續(xù)齊全的藥款支付率達(dá) 100%，其中：支付庫存藥品款1002.37萬元，直接支付網(wǎng)采藥款2145.27萬元。原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品款基本支付完畢。

　　三是合理確定補(bǔ)償體制。

　　根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合對我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)核查結(jié)果和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的工作任務(wù)。一是在充分考慮醫(yī)改期間可能減少的收入和不可預(yù)見的突發(fā)事件等情況，為確保改革順利實(shí)施，將支出設(shè)為14個(gè)具體項(xiàng)目，2010年支出預(yù)算達(dá)到10633萬元，比改革前三年平均支出多1800萬元。在年初上級(jí)對醫(yī)改補(bǔ)助沒有完全確定的情況下，縣財(cái)政年度預(yù)算列3000萬元；二是合理確定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本收支。2010年下達(dá)醫(yī)療收入任務(wù)為3500萬元，業(yè)務(wù)支出為2100萬元，以這兩項(xiàng)作為重要的考核指標(biāo)。如完不成醫(yī)療收入任務(wù)，相應(yīng)扣減業(yè)務(wù)支出指標(biāo)；三是設(shè)立不可預(yù)見的支出項(xiàng)目。如設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療事故補(bǔ)償和其他等近200萬元；四是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因提供公共衛(wèi)生服務(wù)帶來的新增業(yè)務(wù)費(fèi)支出，以及其他專項(xiàng)業(yè)務(wù)費(fèi)支出暫采取“一事一報(bào)”總額控制，審核撥付的辦法。

　　四是全力兌現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)償。

　　一是兌現(xiàn)業(yè)務(wù)支出。2010年下達(dá)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入任務(wù)為3500萬元，實(shí)際完成3600萬元，縣財(cái)政及時(shí)將收入全部返還，并全額兌現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)；二是及時(shí)撥付專項(xiàng)業(yè)務(wù)費(fèi)，全年共撥付公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)費(fèi)1646萬元，對村醫(yī)補(bǔ)助988萬元，分流人員安置經(jīng)費(fèi)204萬元；三是認(rèn)真兌現(xiàn)績效工資。績效工資分配實(shí)行總量控制，根據(jù)考核結(jié)果按照優(yōu)績優(yōu)酬的原則分配。根據(jù)人社部門核定的績效工資總額，按職稱、績效考核結(jié)果，結(jié)合崗位職責(zé)、任務(wù)、技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)等要素進(jìn)行分配，且向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。設(shè)置崗位津貼、工作津貼、院長獎(jiǎng)勵(lì)基金及綜合考核獎(jiǎng)勵(lì)等項(xiàng)目。2010年共撥付績效工資2393萬元。

　　五是加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合。

　　按照職責(zé)分工，切實(shí)做好財(cái)政部門牽頭負(fù)責(zé)的工作，深入基層調(diào)研，掌握新情況、研判新問題，努力當(dāng)好縣委、縣政府的參謀助手。加強(qiáng)與縣發(fā)改、衛(wèi)生、人社、編辦、物價(jià)等部門的協(xié)調(diào)溝通，認(rèn)真吸納合理的意見和建議，爭取醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的理解和支持，形成整體合力，共同推進(jìn)綜合改革。一是配合人社部門落實(shí)好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的補(bǔ)償渠道，加快探索醫(yī)�；�金購置服務(wù)的辦法；二是配合衛(wèi)生部門建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核制度，推進(jìn)績效考核；三是配合編辦部門科學(xué)合理地核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制、優(yōu)化編制結(jié)構(gòu)；四是配合發(fā)改部門做好醫(yī)改有關(guān)工作的銜接和溝通等，從而形成工作合力，為推動(dòng)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革做出積極貢獻(xiàn)。

　　六是強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查。

　　財(cái)政部門在加大投入的同時(shí)，也強(qiáng)化了監(jiān)管措施。去年以來，我們會(huì)同縣直有關(guān)部門，對全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)資金的安排撥付情況進(jìn)行了多次專項(xiàng)監(jiān)督檢查。對2010年上半年收入嚴(yán)重下滑的嚴(yán)重形勢采取措施。利用社會(huì)監(jiān)督、財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督等多種方式對資金分配、使用情況開展全方位、全過程監(jiān)管，確保了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超額完成收入任務(wù)。