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速看!不同群體醫(yī)保將有大變化!國辦發(fā)文

來源: 中國政府網(wǎng) 編輯:那個人 2024/08/02 11:30:45  字體:

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》,哪些群體參保政策得到優(yōu)化?我國首個基本醫(yī)保參保長效機制如何運行?一起來看。

這些群體參保就醫(yī)更方便

新生兒

推動落實出生醫(yī)學證明、戶口登記、醫(yī)保參保、社會保障卡申領(lǐng)等“出生一件事”集成化辦理,簡化手續(xù),優(yōu)化流程,促進監(jiān)護人為新生兒在出生當年參保。

? 未成年人

特大城市、超大城市要切實落實持居住證參保政策,推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。

大學生

鼓勵大學生在學籍地參加居民醫(yī)保,落實參保相關(guān)政策,抓好大學生參加居民醫(yī)保擴面工作。

靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員

● 超大城市要取消靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員在就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制,做好在就業(yè)地參加職工醫(yī)保工作。

● 適應(yīng)就業(yè)形式多樣化,研究完善靈活就業(yè)人員參保繳費方式。

農(nóng)村居民

將自愿申請且符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保結(jié)算范圍,推動實時結(jié)算。推進村衛(wèi)生室合理配備國家集采藥品,方便農(nóng)村居民就近看病就醫(yī),更好推進分級診療。

這些群體參保有好消息

職工

支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費及已參保的近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。

失業(yè)人員

落實從失業(yè)保險基金中支付領(lǐng)取失業(yè)保險金人員的職工醫(yī)保(含生育保險)費政策,并確保與參保職工同等享受醫(yī)療保險、生育保險待遇。

困難群眾

對特困人員、最低生活保障對象、符合條件的防止返貧監(jiān)測對象等困難群眾參保按有關(guān)規(guī)定給予分類資助。

居民醫(yī)保連續(xù)參保人員、零報銷人員

● 對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保1年,可適當提高大病保險最高支付限額。

● 對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員,次年可提高大病保險最高支付限額。

● 連續(xù)參保激勵和零報銷激勵,原則上每次提高限額均不低于1000元,累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后,前期積累的零報銷激勵額度清零。

這些群體參保有變化

斷保再參保、未按時參保人群

● 自2025年起,對斷保人員再參保的,可降低大病保險最高支付限額

● 斷保之后再次參保的,連續(xù)參保年數(shù)重新計算。具體政策標準由各省份根據(jù)醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ葘嶋H情況確定。

● 自2025年起,除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?;蛭催B續(xù)參保的人員,設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月;其中,未連續(xù)參保的,每多斷保1年,原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月,參保人員可通過繳費修復(fù)變動待遇等待期,每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期,連續(xù)斷繳4年及以上的,修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。

● 繳費參照當年參保地的個人繳費標準。等待期具體標準由各省份根據(jù)自身情況確定。

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