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2025年1月1日起,社?！暗诹U(xiǎn)”來了！
近期，醫(yī)保局近期印發(fā)《長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），進(jìn)一步明確長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理的具體要求。
社保第六險(xiǎn)——長期護(hù)理險(xiǎn)再一次走進(jìn)大家的視野。
其實(shí)自2016年試點(diǎn)以來，長護(hù)險(xiǎn)已在全國49城進(jìn)行試點(diǎn)，經(jīng)過多年的探索，多地已逐步建立起一套相對完善的運(yùn)行模式，保障水平逐步提升。
可是很多人對長期護(hù)理險(xiǎn)仍然沒有一個明確的認(rèn)知，甚至部分人群都不知道自己已經(jīng)開始繳納長期護(hù)理險(xiǎn)了。
2024年政府工作報(bào)告提出，推進(jìn)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。長期護(hù)理保險(xiǎn)（下稱“長護(hù)險(xiǎn)”）被譽(yù)為社?！暗诹U(xiǎn)”，啟動試點(diǎn)以來，已運(yùn)行8年時間，覆蓋人口超過1.8億。
近日，浙江省杭州市發(fā)布《杭州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》，明確自2025年1月1日起，杭州市長護(hù)險(xiǎn)與基本醫(yī)保同步參保、同步征繳。
截至今日，?已有杭州市、金華市、煙臺市、成都市、寧波市、蘇州市、南通市、青島市等49個城市開始繳納長期護(hù)理險(xiǎn)了，基金收支規(guī)模接近300億元，平均支付比例在70%左右，覆蓋近1.2億參保。
一、長期護(hù)理險(xiǎn)是什么？
長期護(hù)理保險(xiǎn)是指對個體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn)。
2、長護(hù)保險(xiǎn)有哪些服務(wù)類型？
1）醫(yī)療專護(hù)
指長護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療專護(hù)病房為參保人員長期提供24小時連續(xù)護(hù)理服務(wù)。
2）機(jī)構(gòu)護(hù)理
指長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)為參保人員長期提供24小時連續(xù)護(hù)理服務(wù)。
3）居家護(hù)理
指長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)安排專人到參保人員家中或指定地點(diǎn)提供護(hù)理服務(wù)。
3、費(fèi)用如何報(bào)銷？
參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的護(hù)理費(fèi)用，長護(hù)保險(xiǎn)基金支付不設(shè)起付線。
一、二、三級長護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療專護(hù)費(fèi)用，長護(hù)基金支付比例分別為70％、65％、60％。
長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用支付比例為65％。
各類定點(diǎn)長護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的居家護(hù)理費(fèi)用支付比例為70％，其余費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。
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