國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局

關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知

醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)保局、財政廳（局），國家稅務(wù)總局各省、自治區(qū)、直轄市和計劃單列市稅務(wù)局：

為深入貫徹落實黨的二十大精神和2024年《政府工作報告》有關(guān)任務(wù)要求，現(xiàn)就進一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資和待遇保障等有關(guān)工作通知如下：

一、持續(xù)做好居民醫(yī)保籌資工作

（一）合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的形勢，鞏固提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┐鏊剑?024年，各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，同時，居民個人繳費增幅適當(dāng)降低，財政補助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，達到每人每年不低于670元和400元。

（二）確保財政補助及時足額到位。中央財政繼續(xù)按規(guī)定對地方實施分檔補助，對西部、中部地區(qū)分別按照人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)80%、60%的比例給予補助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補助。進一步落實持居住證參保政策，對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補助。地方各級財政要按規(guī)定足額安排財政補助資金并及時撥付到位，不得擠占、挪用。

（三）優(yōu)化大病保險籌資結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌居民基本醫(yī)保和大病保險資金安排和使用，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、大病醫(yī)療費用情況、基金支撐能力等因素，合理確定大病保險籌資水平。探索建立可持續(xù)的大病保險籌資動態(tài)調(diào)整機制。探索拓寬大病保險籌資渠道，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。

二、鞏固提升醫(yī)療保障待遇水平

（四）穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平。堅持盡力而為、量力而行，鞏固提高基本醫(yī)療保障水平。繼續(xù)鞏固住院保障水平，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基金承受能力，穩(wěn)步提升門診保障水平，繼續(xù)向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。全面推動職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟使用政策落地落實。

（五）增強大病保險精準(zhǔn)保障能力。依據(jù)大病保險籌資水平、大病患者保障需求等因素，合理確定大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、最高支付限額，提高大病保險保障大病患者高額醫(yī)療費用的精準(zhǔn)度。大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于當(dāng)?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入，居民醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當(dāng)?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右，報銷比例向高額醫(yī)療費用傾斜。

（六）加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費用保障水平，進一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負擔(dān)。

（七）推動制度政策規(guī)范統(tǒng)一。全面貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度，各省組織開展三年行動方案“回頭看”，確保實現(xiàn)醫(yī)保制度、政策等規(guī)范統(tǒng)一。各省要持續(xù)夯實省級統(tǒng)籌工作基礎(chǔ)，按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級管理、強化預(yù)算考核、提升管理服務(wù)的方向，積極穩(wěn)妥推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，并按照待遇清單有關(guān)規(guī)定備案，成熟一個、實施一個。各省應(yīng)按照國家明確的方向，對連續(xù)參保人員和中斷繳費人員分別設(shè)置相應(yīng)的激勵和約束措施，并嚴(yán)格執(zhí)行。各省指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)逐步統(tǒng)一集中征繳期，總體上在2025年2月底完成2025年居民醫(yī)保參保繳費工作。各省在深化醫(yī)療保障制度改革過程中，要堅持全國“一盤棋”，重大制度政策調(diào)整要及時請示報告。

三、扎實做好過渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果工作

（八）抓好醫(yī)保綜合幫扶政策落實。按規(guī)定落實好醫(yī)療救助分類資助參保政策，有條件的地區(qū)可適度提高定額資助標(biāo)準(zhǔn)。做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率不低于99%。統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負功能，可根據(jù)本地區(qū)實際情況加大傾斜救助力度，穩(wěn)定鞏固農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保待遇水平。

（九）健全防范化解因病返貧致貧長效機制。常態(tài)化開展高額醫(yī)療費用負擔(dān)患者監(jiān)測預(yù)警，重點做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口監(jiān)測，精準(zhǔn)排查返貧致貧風(fēng)險。進一步強化信息共享，及時推送風(fēng)險信息，并將相關(guān)部門核查認(rèn)定后符合條件的困難群眾納入救助范圍，按規(guī)定落實醫(yī)療救助政策。強化部門間工作協(xié)同，聯(lián)動實施綜合幫扶，積極引導(dǎo)慈善等社會力量參與救助保障，化解困難群眾高額醫(yī)療費用負擔(dān)。

四、推動制度政策落實落細落好

（十）切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級醫(yī)療保障、財政、稅務(wù)部門要高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制，確保政策措施落實落細。要按照“高效辦成一件事”工作要求，打通服務(wù)堵點、難點、節(jié)點，力爭實現(xiàn)高效辦、集成辦、便捷辦。要進一步增強風(fēng)險防范意識，加強基金收支預(yù)算管理和運行分析，確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險。要在各地政府統(tǒng)一組織下，壓實工作責(zé)任，強化部門協(xié)同，完善體制機制，調(diào)動基層工作積極性，做好政策宣傳解讀，同時合理引導(dǎo)社會預(yù)期，重大情況及時報告。

特此通知。

國家醫(yī)保局

財政部

國家稅務(wù)總局

2024年8月19日

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