國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局

關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知

醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保局、財(cái)政廳（局），國(guó)家稅務(wù)總局各省、自治區(qū)、直轄市和計(jì)劃單列市稅務(wù)局：

為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和2024年《政府工作報(bào)告》有關(guān)任務(wù)要求，現(xiàn)就進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇保障等有關(guān)工作通知如下：

一、持續(xù)做好居民醫(yī)?；I資工作

（一）合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的形勢(shì)，鞏固提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)?！保┐鏊?，2024年，各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，同時(shí)，居民個(gè)人繳費(fèi)增幅適當(dāng)降低，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，達(dá)到每人每年不低于670元和400元。

（二）確保財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)足額到位。中央財(cái)政繼續(xù)按規(guī)定對(duì)地方實(shí)施分檔補(bǔ)助，對(duì)西部、中部地區(qū)分別按照人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)80%、60%的比例給予補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。進(jìn)一步落實(shí)持居住證參保政策，對(duì)于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級(jí)財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。地方各級(jí)財(cái)政要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位，不得擠占、挪用。

（三）優(yōu)化大病保險(xiǎn)籌資結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)資金安排和使用，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、大病醫(yī)療費(fèi)用情況、基金支撐能力等因素，合理確定大病保險(xiǎn)籌資水平。探索建立可持續(xù)的大病保險(xiǎn)籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索拓寬大病保險(xiǎn)籌資渠道，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。

二、鞏固提升醫(yī)療保障待遇水平

（四）穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平。堅(jiān)持盡力而為、量力而行，鞏固提高基本醫(yī)療保障水平。繼續(xù)鞏固住院保障水平，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基金承受能力，穩(wěn)步提升門(mén)診保障水平，繼續(xù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制。全面推動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)使用政策落地落實(shí)。

（五）增強(qiáng)大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)保障能力。依據(jù)大病保險(xiǎn)籌資水平、大病患者保障需求等因素，合理確定大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、最高支付限額，提高大病保險(xiǎn)保障大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用的精準(zhǔn)度。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于當(dāng)?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入，居民醫(yī)保疊加大病保險(xiǎn)的最高支付限額原則上達(dá)到當(dāng)?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右，報(bào)銷(xiāo)比例向高額醫(yī)療費(fèi)用傾斜。

（六）加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障。將參保居民在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門(mén)診保障，享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（七）推動(dòng)制度政策規(guī)范統(tǒng)一。全面貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，各省組織開(kāi)展三年行動(dòng)方案“回頭看”，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度、政策等規(guī)范統(tǒng)一。各省要持續(xù)夯實(shí)省級(jí)統(tǒng)籌工作基礎(chǔ)，按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級(jí)管理、強(qiáng)化預(yù)算考核、提升管理服務(wù)的方向，積極穩(wěn)妥推動(dòng)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，并按照待遇清單有關(guān)規(guī)定備案，成熟一個(gè)、實(shí)施一個(gè)。各省應(yīng)按照國(guó)家明確的方向，對(duì)連續(xù)參保人員和中斷繳費(fèi)人員分別設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)和約束措施，并嚴(yán)格執(zhí)行。各省指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)逐步統(tǒng)一集中征繳期，總體上在2025年2月底完成2025年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。各省在深化醫(yī)療保障制度改革過(guò)程中，要堅(jiān)持全國(guó)“一盤(pán)棋”，重大制度政策調(diào)整要及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告。

三、扎實(shí)做好過(guò)渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果工作

（八）抓好醫(yī)保綜合幫扶政策落實(shí)。按規(guī)定落實(shí)好醫(yī)療救助分類(lèi)資助參保政策，有條件的地區(qū)可適度提高定額資助標(biāo)準(zhǔn)。做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類(lèi)人員參保率不低于99%。統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能，可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況加大傾斜救助力度，穩(wěn)定鞏固農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保待遇水平。

（九）健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。常態(tài)化開(kāi)展高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警，重點(diǎn)做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口監(jiān)測(cè)，精準(zhǔn)排查返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享，及時(shí)推送風(fēng)險(xiǎn)信息，并將相關(guān)部門(mén)核查認(rèn)定后符合條件的困難群眾納入救助范圍，按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療救助政策。強(qiáng)化部門(mén)間工作協(xié)同，聯(lián)動(dòng)實(shí)施綜合幫扶，積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障，化解困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

四、推動(dòng)制度政策落實(shí)落細(xì)落好

（十）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，確保政策措施落實(shí)落細(xì)。要按照“高效辦成一件事”工作要求，打通服務(wù)堵點(diǎn)、難點(diǎn)、節(jié)點(diǎn)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)高效辦、集成辦、便捷辦。要進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理和運(yùn)行分析，確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。要在各地政府統(tǒng)一組織下，壓實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，完善體制機(jī)制，調(diào)動(dòng)基層工作積極性，做好政策宣傳解讀，同時(shí)合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，重大情況及時(shí)報(bào)告。

特此通知。

國(guó)家醫(yī)保局

財(cái)政部

國(guó)家稅務(wù)總局

2024年8月19日

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