只交15年醫(yī)保，不能享受終身醫(yī)保待遇！

為進(jìn)一步提升河北省本級(jí)參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

近期，河北省醫(yī)療保障局于2023年4月21日出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)河北省省本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策予以規(guī)范調(diào)整和優(yōu)化，2023年5月15日起正式執(zhí)行。

具體有什么新變化呢？趕緊跟小編一起來看看吧～

一、醫(yī)保最低繳費(fèi)年限延長(zhǎng)只交15年不能享受終身醫(yī)保待遇

《通知》明確，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，同時(shí)明確了用人單位與職工的繳費(fèi)基數(shù)、繳納比例和繳費(fèi)年限等內(nèi)容。

其中這兩點(diǎn)值得關(guān)注：

（1）醫(yī)保斷繳接續(xù)時(shí)間有變

醫(yī)保斷繳6個(gè)月及以內(nèi)的，按規(guī)定辦理補(bǔ)繳手續(xù)后，本年度欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定予以支付；醫(yī)保斷繳時(shí)間超過6個(gè)月的，補(bǔ)繳欠費(fèi)后，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

（2）延長(zhǎng)醫(yī)保繳費(fèi)最低年限

參保職工（含靈活就業(yè)人員）達(dá)到法定退休年齡并辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限（包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限）男滿30年、女滿25年，且在省本級(jí)最低實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿10年，申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)后方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

繳費(fèi)年限不足的，可選擇補(bǔ)繳。

其實(shí)自2022年起，全國(guó)多地都在一定程度上延長(zhǎng)了醫(yī)保最低繳費(fèi)年限：

1、廣東省

2022年7月，廣東省醫(yī)保局發(fā)布《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，明確自2022年7月1日起，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。

《辦法》中明確，將逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策，其中累計(jì)繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。

2、江蘇省

2023年1月，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布了《江蘇省醫(yī)療保障條例》，文中明確了享受終身醫(yī)保的繳費(fèi)年限將延長(zhǎng)，該條例自2023年6月1日正式執(zhí)行。

《條例》中明確：職工依法辦理退休手續(xù)、參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員達(dá)到退休年齡時(shí)，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限(包含按照國(guó)家規(guī)定認(rèn)可的視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限)男性滿二十五年、女性滿二十年的，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

目前，山西、內(nèi)蒙古、吉林、福建、江西、湖南、廣西、海南、貴州、云南、寧夏等地，已經(jīng)有全?。ㄗ灾螀^(qū)）統(tǒng)一的繳費(fèi)年限要求。

二、個(gè)人賬戶不得用于支付這些費(fèi)用

《通知》規(guī)定，個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健以及國(guó)家、省規(guī)定的不予支付的其他費(fèi)用。

個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，參保職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休，從辦理之日下一個(gè)繳費(fèi)周期起為其變更個(gè)人賬戶劃入額度和辦法。

職工調(diào)離省本級(jí)或死亡，終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，參保單位或個(gè)人應(yīng)及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)，完成個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)或撥付。

異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住和常駐異地工作的參保職工，原則上個(gè)人賬戶余額不予一次性撥付。按上年度職工平均工資的5.5%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的靈活就業(yè)人員，不建立個(gè)人賬戶。

但是隨著醫(yī)保制度的發(fā)展，現(xiàn)目前全國(guó)多地已經(jīng)開始實(shí)行醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭成員之間共濟(jì)，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

三、提升醫(yī)保支付范圍及待遇水平

《通知》提高了基本險(xiǎn)及大病險(xiǎn)的年度限額，簡(jiǎn)化提升了住院報(bào)銷比例（僅依據(jù)參保類型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別確定住院報(bào)銷比例，不再依據(jù)其他因素細(xì)分報(bào)銷比例）。

即：將基本險(xiǎn)段年度限額從20萬提高至30萬元，大病險(xiǎn)年度限額由20萬調(diào)整為35萬，基本險(xiǎn)及大病險(xiǎn)年度限額總額65萬，在職職工在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基本險(xiǎn)基金支付段，政策范圍內(nèi)支付比例為95%、92%、87%，退休職工支付比例分別提高1個(gè)百分點(diǎn)，大病險(xiǎn)基金支付段，政策范圍內(nèi)支付比例85%。

同時(shí)，取消省本級(jí)參保職工在上海、廣州、深圳3市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例低于本地報(bào)銷10%比例的規(guī)定，調(diào)整為與本地同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例相同。

四、生育保險(xiǎn)待遇提高

《通知》規(guī)定參保職工在省本級(jí)連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月及以上的，享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇；赴港澳臺(tái)和國(guó)外生育的，不享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇；參保職工因生育、終止妊娠或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，不享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，享受生育津貼待遇。

按上年度職工平均工資的5.5%或9.5%繳納省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的靈活就業(yè)人員，按省本級(jí)限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

參加生育保險(xiǎn)男職工的未就業(yè)配偶，按省本級(jí)限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

其配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可選擇按照生育醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受待遇或按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定享受待遇。

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