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2017初級職稱《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》知識(shí)點(diǎn)：職工基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算
世界那么大，你一定要去看看。
不過，在去看世界之前，還是先上正保會(huì)計(jì)網(wǎng)校，把初級會(huì)計(jì)職稱拿到手！
1.享受條件——定點(diǎn)、定圍
（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“定點(diǎn)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥或“定點(diǎn)”零售藥店購買藥品。
（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。
【提示】急診、搶救除外。
2.支付標(biāo)準(zhǔn)
（1）支付“區(qū)間”：當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY10%（起付線）~年平均工資6倍（封頂線）
（2）支付比例：90%
【注意】自付費(fèi)部分由四塊組成：①起付線以下的部分；②區(qū)間內(nèi)自己負(fù)擔(dān)的比例部分；③封頂線以上的部分；④非“定點(diǎn)”，“定圍”部分。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用
1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
4.在境外就醫(yī)的。
【提示】醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，然后向第三人追償。
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