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初級職稱《經(jīng)濟法基礎(chǔ)》知識點:基本醫(yī)療保險(09.22)

來源: 正保會計網(wǎng)校論壇 編輯: 2015/09/22 12:02:07 字體:

  基本醫(yī)療保險

 ?。ㄒ唬┍kU費的繳納(★★★)(13年判斷)

  1.單位繳費

  職工工資總額的6%

  2.個人賬戶資金來源

  (1)個人繳費

  本人工資收入的2%

 ?。?)單位繳費劃入

  單位繳費的30%

  (3)利息

 ?。ǘ┞毠せ踞t(yī)療費用的結(jié)算(★★)

  1.享受條件

 ?。?)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的“定點”醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥或“定點”零售藥店購買藥品。

 ?。?)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準的范圍和給付標(biāo)準。

  【提示】急診、搶救除外。

  2.支付標(biāo)準

 ?。?)支付“區(qū)間”:當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY10%(起付線)~年平均工資6倍(封頂線)

 ?。?)支付比例:90%

  【注意】自付費部分由四塊組成:①起付線以下的部分;②區(qū)間內(nèi)自己負擔(dān)的比例部分;③封頂線以上的部分;④非“定點”,“定圍”部分。

 ?。ㄈ┗踞t(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用(★)

  1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

  2.應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

  3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;(如疫苗接種)

  4.在境外就醫(yī)的。(非定點)

  【提示】醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付,然后向第三人追償

 ?。ㄋ模┽t(yī)療期(★★★)(10年不定項;13年多選)(不完善勿深究)

  醫(yī)療期:職工因“患病或非因工負傷”停止工作。

  停工留薪期:因工負傷

  1.醫(yī)療期期間——3~24個月

  根據(jù)“累計工作年限”和“本單位工作年限”的不同,享受的期間不同。

2016年初級會計職稱備考已經(jīng)開始。為了幫助大家更好的學(xué)習(xí)初級會計職稱,正保會計網(wǎng)校為大家分享了初級會計職稱《初級會計實務(wù)》相關(guān)知識點,希望對大家有所幫助。祝您夢想成真!

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