中級(jí)會(huì)計(jì)職稱《經(jīng)濟(jì)法》知識(shí)點(diǎn)：保險(xiǎn)合同的履行

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【知識(shí)點(diǎn)】：保險(xiǎn)合同的履行

1.投保人的義務(wù)

（1）支付保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi)，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除合同另有約定外，投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過(guò)30日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，或者超過(guò)約定的期限60日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的，合同效力中止，或者由保險(xiǎn)人按照合同約定的條件減少保險(xiǎn)金額。

（2）危險(xiǎn)增加的通知義務(wù)。“危險(xiǎn)增加”是指訂立保險(xiǎn)合同時(shí)雙方當(dāng)事人未曾估計(jì)到危險(xiǎn)發(fā)生的可能性增大，其后果是保險(xiǎn)人有權(quán)要求提高保險(xiǎn)費(fèi)或解除合同。被保險(xiǎn)人未履行危險(xiǎn)增加的通知義務(wù)的，因保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。

（3）保險(xiǎn)事故發(fā)生后的通知義務(wù)。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

（4）接受保險(xiǎn)人檢查，維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全義務(wù)。投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行其對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全應(yīng)盡責(zé)任的，保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。

（5）積極施救義務(wù)。保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)盡力采取必要的措施，防止或者減少損失。

2.保險(xiǎn)人的義務(wù)

（1）給付保險(xiǎn)賠償金或保險(xiǎn)金的義務(wù)。

①保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。

②保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行賠償或給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

③對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。

④保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi)，對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

（2）支付其他合理、必要費(fèi)用的義務(wù)。包括：

①為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的損失所支付的合理、必要的費(fèi)用，如施救費(fèi)用等。

②為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的合理、必要的費(fèi)用。

③責(zé)任保險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人被提起訴訟或仲裁的費(fèi)用及其他合理、必要的費(fèi)用。

3.索賠

（1）索賠的時(shí)效索賠是法律所賦予的被保險(xiǎn)人（投保人）或受益人的一項(xiàng)權(quán)利。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的索賠權(quán)利人是被保險(xiǎn)人，且其在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)具有保險(xiǎn)利益；人身保險(xiǎn)合同的索賠權(quán)利人是被保險(xiǎn)人或受益人。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，索賠權(quán)利人應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)人索賠。

①人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為5年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

②人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

（2）索賠的程序

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并有義務(wù)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，接受保險(xiǎn)人的檢驗(yàn)與勘查，進(jìn)而提出索賠請(qǐng)求，提供索賠證據(jù)，領(lǐng)取保險(xiǎn)賠償金或保險(xiǎn)金。

4.理賠

理賠是指保險(xiǎn)人接受索賠權(quán)利人的索賠要求后所進(jìn)行的檢驗(yàn)損失、調(diào)查原因、搜集證據(jù)、確定責(zé)任范圍直至賠償、給付的全部工作和過(guò)程。

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